Эндометриоз-ассоциированный болевой синдром и спаечный процесс — новые аспекты патогенеза и возможности терапии

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Деубиквитиназа и неконъюгированный убиквитин активируют воспаление микроокружения и боль в эутопическом и эктопическом эндометрии при эндометриозе. Проблемы репродукции. 2023;(1):9-18

Особенности взаимосвязи субпопуляционного состава и содержания цитокинов в периферической крови и перитонеальной жидкости женщин с эндометриозом. Проблемы репродукции. 2023;(1):19-32

Оценка эффективности диеногеста в терапии хронической тазовой боли у больных эндометриозом. Проблемы репродукции. 2023;(2):51-56

Возможности повышения эффективности комплексной терапии эндометриоза и хронической тазовой боли у пациенток репродуктивного возраста. Проблемы репродукции. 2023;(3):91-97

Плейоморфизм цитокинового профиля в ткани полипов в зависимости от фенотипа полипозного риносинусита. Вестник оториноларингологии. 2023;(1):50-56

Послеоперационный болевой синдром у пациентов с болезнью Крона. Доказательная гастроэнтерология. 2023;(1):37-41

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и add-back-терапия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(2):63-69

Фиброз печени при неалкогольной жировой болезни печени: роль адипокинов и неинвазивной оценки состояния кишечного барьера. Доказательная гастроэнтерология. 2023;(2):46-54

Клиническое наблюдение неполного разрыва матки после комбинированного лечения инфильтративного эндометриоза и миомы матки с использованием самофиксирующегося шовного материала V-Loc при миорафии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(3):105-109

Эндометриоз является широко распространенным, дисгормональным, иммунозависимым, генетически обусловленным заболеванием с разрастанием ткани, сходной по своим морфофункциональным характеристикам с эндометрием, сопровождающимся неэффективной эстроген-зависимой хронической воспалительной реакцией, ассоциированной с реактивным фиброзом и развитием спаечной болезни. Знания о патогенезе заболевания носят фрагментарный характер и многие аспекты механизмов его развития нуждаются в уточнении. В статье рассматривается роль компонентов иммунной системы в патогенезе развития эндометриоз-ассоциированного болевого синдрома и спаечного процесса. Обсуждается новый взгляд на роль фиброза в развитии заболевания, формировании боли и бесплодия. Оценивается эффективность применения комбинированной терапии эндометриоза с включение бовгиалуронидазы азоксимера в устранении болевого синдрома, повышении частоты реализации репродуктивной функции, лечении и профилактики спаечного процесса.

Ключевые слова:

эндометриоз

фиброз

болевой синдром

спаечный процесс

цитокины

бовгиалуронидаза азоксимер

Авторы:

Ярмолинская М.И.

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта» РАН;
ФГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-6551-4147

Адамян Л.В.

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-3253-4512

Дата поступления:

26.02.2023

Дата принятия в печать:

01.03.2023

Список литературы:

Janša V, Klančič T, Pušić M, Klein M, Vrtačnik Bokal E, Ban Frangež H, Rižner TL. Proteomic analysis of peritoneal fluid identified COMP and TGFBI as new candidate biomarkers for endometriosis. Scientific Reports. 2021;11(1):20870. https://doi.org/10.1038/s41598-021-00299-2
Эндометриоз. Клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020. Ссылка активна на 11.03.23. https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2020/12/endometrioz.pdf?ysclid=lfgnra6oc3298261126
Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, King K, Kvaskoff M, Nap A, Petersen K, Saridogan E, Tomassetti C, van Hanegem N, Vulliemoz N, Vermeulen N; ESHRE Endometriosis Guideline Group. ESHRE guideline: endometriosis. Human Reproduction Open. 2022(2):2022,hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009
Zheng P, Zhang W, Leng J, Lang J. Research on central sensitization of endometriosis-associated pain: a systematic review of the literature. Pain Research. 2019(12):1447-1456. https://doi.org/10.2147/JPR.S197667
Адамян Л.В., Азнаурова Я.Б. Молекулярные аспекты патогенеза эндометриоза. Проблемы репродукции. 2015;21(2):66-77. https://doi.org/10.17116/repro201521266-77
Koninckx PR, Ussia A, Adamyan L, Wattiez A, Gomel V, Martin DC. Pathogenesis of endometriosis: the genetic/epigenetic theory. Fertility and Sterility. 2019;111(2):327-340. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.10.013
Koninckx PR, Gomel V, Ussia A, Adamyan L. Role of the peritoneal cavity in the prevention of postoperative adhesions, pain, and fatigue. Fertility and Sterility. 2016;106(5):998-1010. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.08.012
Guo SW. Fibrogenesis resulting from cyclic bleeding: the Holy Grail of the natural history of ectopic endometrium. Human Reproduction. 2018;33(3):353-356. https://doi.org/10.1093/humrep/dey015
Richter K, Konzack A, Pihlajaniemi T, Heljasvaara R, Kietzmann T. Redox-fibrosis: impact of TGFβ1 on ROS generators, mediators and functional consequences. Redox Biology. 2015;6:344-352. https://doi.org/10.1016/j.redox.2015.08.015
Anaf V, Simon P, Fayt I, Noel J. Smooth muscles are frequent components of endometriotic lesions. Human Reproduction. 2000;15(4): 767-771. https://doi.org/10.1093/humrep/15.4.767
Leyendecker G, Herbertz M, Kunz G, Mall G. Endometriosis results from the dislocation of basal endometrium. Human Reproduction. 2002;17(10):2725-2736. https://doi.org/10.1093/humrep/17.10.2725
Guo SW, Ding D, Geng JG, Wang L, Liu X. P-selectin as a potential therapeutic target for endometriosis. Fertility and Sterility. 2015; 103(4):990-1000. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.01.001
Guo SW, Du Y, Liu X. Endometriosis-derived stromal cells secrete thrombin and thromboxane A2, inducing platelet activation. Reproductive Sciences. 2016;23(8):1044-1052. https://doi.org/10.1177/1933719116630428
Ding D, Liu X, Duan J, Guo SW. Platelets are an unindicted culprit in the development of endometriosis: clinical and experimental evidence. Human Reproduction. 2015;30(4):812-832. https://doi.org/10.1093/humrep/dev025
Zhang Q, Duan J, Olson M, Fazleabas A, Guo SW. Cellular Changes Consistent with Epithelial-Mesenchymal Transition and Fibroblast-to-Myofibroblast Transdifferentiation in the Progression of Experimental Endometriosis in Baboons. Reproductive Sciences. 2016;23(10):1409-1421. https://doi.org/10.1177/1933719116641763
Zhang Q, Duan J, Liu X, Guo SW. Platelets drive smooth muscle metaplasia and fibrogenesis in endometriosis through epithelial-mesenchymal transition and fibroblast-to-myofibroblast transdifferentiation. Molecular and Cellular Endocrinology. 2016;428:431. https://doi.org/10.1016/j.mce.2016.03.015
Shi LB, Zhou F, Zhu HY, Huang D, Jin XY, Li C, Dai Y, Pan YB, Zhang SY. Transforming growth factor beta1 from endometriomas promotes fibrosis in surrounding ovarian tissues via Smad2/3 signaling. Biology of Reproduction. 2017;97(6):873-882. https://doi.org/10.1093/biolre/iox140
Nie J, Zhao C, Laganà AS, Liu X, Guo SW. Identification of lesional attributes of dysmenorrhea severity and the serum antimüllerian hormone levels in women with ovarian endometriomas. Fertility and Sterility. 2022;118(1):191-202. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.04.016
Guo SW, Ding D, Shen M, Liu X. Dating Endometriotic Ovarian Cysts Based on the Content of Cyst Fluid and its Potential Clinical Implications. Reproductive Sciences. 2015;22(7):873-883. https://doi.org/10.1177/1933719115570907
Burns KA, Thomas SY, Hamilton KJ, Young SL, Cook DN, Korach KS. Early endometriosis in females is directed by immune-mediated estrogen receptor alpha and IL-6 cross-talk. Endocrinology. 2018;159(1):103-118. https://doi.org/10.1210/en.2017-00562
Ярмолинская М.И., Денисова В.М. Иммуномодулирующая терапия генитального эндометриоза: реалии и перспективы применения. Фарматека. 2015;12(305):6-12.
Ярмолинская М.И., Абашова Е.И., Мишарина Е.В. Медикаментозная терапия генитального эндометриоза. Реалии и перспективы. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021.
Capobianco A, Rovere-Querini P. Endometriosis, a disease of the macrophage. Frontiers in Immunology. 2013;4:9. https://doi.org/10.3389/fimmu.2013.00009
Ding D, Cai X, Zheng H, Guo SW, Liu X. Scutellarin Suppresses Platelet Aggregation and Stalls Lesional Progression in Mouse with Induced Endometriosis. Reproductive Sciences. 2019;26(11):1417-1428. https://doi.org/10.1177/1933719118817661
Nie MF, Xie Q, Wu YH, He H, Zou LJ, She XL, Wu XQ. Serum and ectopic endometrium from women with endometriosis modulate macrophage M1/M2 polarization via the Smad2/Smad3 pathway. Journal of Immunology Research. 2018;6285813. https://doi.org/10.1155/2018/6285813
Адамян Л.В., Арсланян К.Н., Логинова О.Н., Манукян Л.М., Харченко Э.И. Иммунологические аспекты эндометриоза: обзор литературы. Лечащий врач. 2020;(4):37. https://doi.org/10.26295/OS.2020.29.10.007
Symons LK, Miller JE, Kay VR, Marks RM, Liblik K, Koti M, Tayade C. The Immunopathophysiology of endometriosis. Trends in Molecular Medicine. 2018;24(9):748-762. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2018.07.004
Duan J, Liu X, Wang H, Guo SW. The M2a macrophage subset may be critically involved in the fibrogenesis of endometriosis in mice. Reproductive Biomedicine Online. 2018;37(3):254-268. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.05.017
Novella-Maestre E, Herraiz S, Vila-Vives JM, Carda C, Ruiz-Sauri A, Pellicer A. Effect of antiangiogenic treatment on peritoneal endometriosis-associated nerve fibers. Fertility and Sterility. 2012; 98(5):1209-1217. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.07.1103
McKinnon B, Bersinger NA, Wotzkow C, Mueller MD. Endometriosis-associated nerve fibers, peritoneal fluid cytokine concentrations, and pain in endometriotic lesions from different locations. Fertility and Sterility. 2012;97(2):373-380. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.11.011
Morotti M, Vincent K, Becker CM. Mechanisms of pain in endometriosis. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 2017;209:8-13. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.07.497
Yu J, Francisco A, Patel BG, Cline JM, Zou E, Berga SL, Taylor RN. IL-1beta stimulates brain-derived neurotrophic factor production in eutopic endometriosis stromal cell cultures: a model for cytokine regulation of neuroangiogenesis. The American Journal of Pathology. 2018;188(10):2281-2292. https://doi.org/10.1016/j.ajpath.2018.06.011
Peng B, Zhan H, Alotaibi F, Alkusayer GM, Bedaiwy MA, Yong PJ. Nerve growth factor is associated with sexual pain in women with endometriosis. Reproductive Sciences. 2018;25(4):540-549. https://doi.org/10.1177/1933719117716778
Howard FM. Endometriosis and mechanisms of pelvic pain. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2009;16(5):540-550. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2009.06.017
Ding S, Zhu T, Tian Y, Xu P, Chen Z, Huang X, Zhang X. Role of brain-derived neurotrophic factor in endometriosis pain. Reproductive Sciences. 2018;25(7):1045-1057. https://doi.org/10.1177/1933719117732161
Wang G, Tokushige N, Fraser IS. Nerve fibers and menstrual cycle in peritoneal endometriosis. Fertility and Sterility. 2011;95(8):2772-2774. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.01.150
Wang G, Tokushige N, Markham R, Fraser IS. Rich innervation of deep infiltrating endometriosis. Human Reproduction. 2009;24:827-834. https://doi.org/10.1093/humrep/den464
Arnold J, Barcena de Arellano ML, Rüster C, Vercellino GF, Chiantera V, Schneider A, Mechsner S. Imbalance between sympathetic and sensory innervation in peritoneal endometriosis. Brain, Behavior, and Immunity. 2012;26(1):132-141. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2011.08.004
Liang Y, Liu D, Yang F, Pan W, Zeng F, Wu J, Xie H, Li J, Yao S. Perineural invasion in endometriotic lesions contributes to endometriosis-associated pain. Journal of Pain Research. 2018;11:1999-2009. https://doi.org/10.2147/JPR.S168715
Ianieri MM, Mautone D, Ceccaroni M. Recurrence in deep infiltrating endometriosis: a systematic review of the literature. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2018;25(5):786-793. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2017.12.025
Kelm Junior AR, Lancellotti CL, Donadio N, Auge AP, Lima SM, Aoki T, Ribeiro PA. Nerve fibers in uterosacral ligaments of women with deep infiltrating endometriosis Journal of Reproductive Immunology. 2008;79(1):93-99. https://doi.org/10.1016/j.jri.2008.08.004
The LUNA Trial Collaboration. A randomised controlled trial to assess the efficacy of Laparoscopic Uterosacral Nerve Ablation (LUNA) in the treatment of chronic pelvic pain: The trial protocol [ISRCTN41196151]. BMC Womens Health. 2003;3(1):6. https://doi.org/10.1186/1472-6874-3-6
Khare VK, Martin DC, Eltorky MA. A comparative study of ovarian and pelvic wall-infiltrating endometriosis. The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. 1996;3(2):235-239. https://doi.org/10.1016/s1074-3804(96)80006-5
Soni UK, Chadchan SB, Kumar V, Ubba V, Khan MTA, Vinod BSV, Konwar R, Bora HK, Rath SK, Sharma S, Jha RK. A high level of TGF-B1 promotes endometriosis development via cell migration, adhesiveness, colonization, and invasivenessdagger. Biology of Reproduction. 2019;100(4):917-938. https://doi.org/10.1093/biolre/ioy242
Young VJ, Ahmad SF, Duncan WC, Horne AW. The role of TGF-β in the pathophysiology of peritoneal endometriosis. Human Reproduction Update. 2017;23(5):548-559. https://doi.org/10.1093/humupd/dmx016
Coxon L, Horne AW, Vincent K. Pathophysiology of endometriosis-associated pain: a review of pelvic and central nervous system mechanisms. Best Practice and Research. Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2018;51:53-67. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.014
Matsuzaki S, Darcha C, Pouly JL, Canis M. Effects of matrix stiffness on epithelial to mesenchymal transition-like processes of endometrial epithelial cells: Implications for the pathogenesis of endometriosis. Scientific Reports. 2017;7:44616. https://doi.org/10.1038/srep44616
Liu X, Yan D, Guo SW. Sensory nerve-derived neuropeptides accelerate the development and fibrogenesis of endometriosis. Human Reproduction. 2019;34(3):452-468. https://doi.org/10.1093/humrep/dey392
De Wilde RL, Bakkum EA, Brölmann H. Consensus recommendations on adhesions (version 2014) for the ESGE Adhesions Research Working Group (European Society for Gynecological Endoscopy): an expert opinion. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2014;290(3):581-582. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3312-7
Ярмолинская М.И., Сельков С.А., Мануйлова Т.Ю., Беженарь В.Ф., Рулев В.В., Селютин А.В., Тхазаплижева С.Ш. Эффективность применения протеолитического препарата «лонгидаза» в комбинированном лечении спаечного процесса у больных наружным генитальным эндометриозом. Иммунология. 2015;36(2):116-121.
Ярмолинская М.И. Цитокиновый профиль перитонеальной жидкости и периферической крови больных с наружным генитальным эндометриозом. Журнал акушерства и женских болезней. 2008;3:30-34.
Ярмолинская М.И., Радзинский В.Е., Оразов М.Р., Коротких И.Н., Зиганшин О.Р., Еремина Н.А., Хобец В.В. Оценка эффективности бовгиалуронидазы азоксимера в комбинированном лечении больных наружным генитальным эндометриозом на основании результатов многоцентрового проспективного неинтервенционного исследования (ISLAND). Гинекология. 2021;23(5):392-401. https://doi.org/10.26442/20795696.2021.5.201211

Закрыть метаданные