Анализ уровня модифицированных лпнп и функциональной активности с3-конвертазы у лиц с абдоминальным ожирением

Предпосылки. В реализации хронического системного воспаления при абдоминальном ожирении особую роль играет система комплемента. В проспективных исследованиях показано, что высокие концентрации С3 компонента комплемента и его активированных метаболитов (С3а и C3a-desArg) коррелируют с развитием СД 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Кроме этого, есть данные о взаимосвязи между уровнем модифицированных ЛПНП (мЛПНП) и усиленной секрецией макрофагами С3 компонента комплемента. Однако до сих пор не предпринято исследований по изучению функциональной активности С3-конвертазы — ключевого ферментного комплекса классического пути активации комплемента. Цель исследования — изучить возможные взаимосвязи между уровнем мЛПНП и функциональной активностью С3-конвертазы классического пути активации системы комплемента у лиц среднего возраста с признаками абдоминального ожирения и низким сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE. Материал и методы. Мы включили в исследование 45 пациентов без признаков ССЗ, имеющих низкий сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE. Абдоминальное ожирение определяли по критериям IDF (2009). Всем пациентам было проведено полное клиническое обследование с определением липидного профиля и гликемии. Используя оригинальные методики, был оценен уровень пула модифицированных ЛПНП (Ед) и функциональная активность С3-конвертазы (%). После получения результатов обследования производились анализ и сравнение данных в общей выборке и отдельно в группе пациентов с абдоминальным ожирением. Результаты. В анализ включены 45 пациентов (средний возраст 41±9 лет); ИМТ 27±5 кг/м2; 47% мужчины). Средние значения уровней фракций липидов были следующими: ОХ 5,4 (1) ммоль/л, ХС ЛПНП 3,8 (1) ммоль/л, ТГ 2,5 (1,5—2,1) ммоль/л, ХС ЛПВП 0,98 (0,3) ммоль/л, уровень гликемии натощак 5,4 (0,5) моль/л. 27 (60%) пациентов имели признаки абдоминального ожирения. Среди них у 41% (11) выявлена избыточная масса тела, у 44% (12) — ожирение. Были обнаружены статистически значимые различия в уровне мЛПНП у лиц с АО и без него (р<0,01). Медиана концентрации мЛПНП в группе АО составила 15,25 ЕД (12,3—24,6), в группе без АО — 9 ЕД (5,7—12,4). Уровень мЛПНП коррелировал с курением и уровнем ТГ (r=0,6; р<0.05). Активация С3-конвертазы была высокой (среднее 18,5% (7,6%)) у большинства пациентов (82%) независимо от показателей ОТ, ИМТ, уровня ОХ, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП и мЛПНП. Корреляций между уровнем активности С3-конвертазы и фракциями липопротеинов, достигших статистической значимости, отмечено не было. Выводы. Уровень мЛПНП может рассматриваться как маркер ранних проатерогенных процессов у лиц среднего возраста с абдоминальным ожирением группы низкого сердечно-сосудистого риска. Обнаруженный факт стабилизации С3-конвертазы, по-видимому, может служить маркером аутоиммунного генеза ожирения. Это предположение основывается на данных о том, что при усиленном расщеплении С3 компонента комплемента образуются молекула C3a-desArg, представляющая собой белок, стимулирующий ацилирование и синтез триглицеридов клетками печени и адипоцитами. Взаимосвязь между обменом липидов, ожирением и компонентами врожденного иммунитета требует дальнейшего изучения.