Влияние снижения массы тела на работу сердечно-сосудистой системы после в исходе бариатрических операций.

Введение. Ожирение является хроническим заболеванием, характеризующимся существенным влиянием на развитие патологии сердечно-сосудистой системы как за счет развития сахарного диабета 2-го типа (СД2), артериальной гипертонии (АГ), дислипидемии, метаболического синдрома (МЕТс), так и через непосредственное воздействие на работу и морфологию сердечной мышцы. Недавние долгосрочные исследования показали, что значительная потеря массы тела в исходе бариатрических операций способствует снижению риска внезапной смерти и других факторов, связанных с морбидным ожирением. Цель исследования — оценить долгосрочные изменения сердечно-сосудистых рисков и структурных параметров у пациентов с морбидным ожирением после лапароскопической продольной резекции желудка (LSG). Материал и методы. Пятьдесят два пациента с морбидным ожирением (44±9 лет, 57,7% женщин, ИМТ 45±8 кг/м2) прошли клиническое и биохимическое обследования до и через 5 лет после LSG. Также всем пациентам была проведена допплер-эхокардиография. Результаты. На момент включения в исследование 78,4% пациентов страдали АГ, 46,2% — СД2, у 73,1% был выявлен МетС и 44,2%, по данным обследования, имели гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), что свидетельствует о высоком кардио-метаболическом риске. При осмотре пациентов в динамике через 61,7±10,5 мес после LSG, было отмечено достоверное снижение ИМТ до 21,9 кг/м2 ±10% (p <0,001). Выявлено снижение количества пациентов с АГ (64,7%), СД2 (32,7%) и МЕТс (28,8%) по сравнению с данными предоперационного обследования (р=0,019, р<0,001, р=0,036). В ходе предоперационного обследования выявлено увеличение массы левого желудочка и индекса левого желудочка (ИММЛЖ) (р<0,001), у большинства пациентов — ГЛЖ (57,7%; p=0,001). Пациенты были разделены на две группы в зависимости от динамики ИММЛЖ после оперативного лечения: положительный ответ (рост) — 38,5% и отрицательный ответ (регресс) — 61,5%. В группе пациентов с отрицательным ответом наблюдалась минимальная потеря массы тела (p=0,006), неудовлетворительный гликемический контроль (р=0,022) и наличие высокого систолического (р=0,004) и диастолического артериального давления (р=0,030). Выводы. Наличие неудовлетворительных показателей ИММЛЖ у пациентов с морбидным ожирением после проведенной LSG свидетельствует о необходимости поиска и более детального изучения маркеров сердечно-сосудистых рисков.