Прогностические факторы, определяющие исходы после ЧКВ у больных сахарным диабетом

Авторы:

Григорян М.В.,

Рябинина М.Н.,

Булаева Н.И.,

Голухова Е.З.

Журнал: Проблемы эндокринологии. 2016;62(5):28-28.

DOI: 10.14341/probl201662527-28

Прочитано: 757 раз

Скачать PDF

Резюме

Цель исследования — оценить прогностическое влияние реактивности тромбоцитов, исходного уровня различных маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции, а также носительства аллеля CYP2C19*2 на клинические исходы после чрескожных коронарных вмешательств у больных ИБС на фоне двойной антиагрегантной терапии. Материал и методы. В проспективное одноцентровое исследование были включены 94 пациента со стабильной ИБС, которым было выполнено ЧКВ с имплантацией стентов с лекарственным покрытием, у 20% пациентов был сахарный диабет. Всем пациентам определялись реактивность тромбоцитов с помощью АДФ-индуцированной агрегации и метода VerifyNow до ЧКВ, а также генотипирование (CYP2C19*2). У 74 пациентов определялся исходный уровень высокочувствительного С-реактивного белка, растворимого Р-селектина, растворимого СВ40 лиганда, высокочувствительного ИЛ-6, а также уровень PAI-1 и активность фактора Виллебранда. Результаты. По данным однофакторного регрессионного анализа установлено, что сахарный диабет [exp(B) 0,344 95%ДИ 0,118—1,004, 0,049], PRU [exp(B) 1,009; 95% ДИ 1,002—1,017; р=0,01], число стентированных артерий [exp(B) 4,00; 95% ДИ 1,475—10,848; р=0,01], число имплантированных стентов [exp(B) 3,672; 95% ДИ 1,366—9,872, р=0,01], исходный уровень PAI-1 [exp(B) 1,000, 95% ДИ 0,999—1,000; р=0,03] и активность ФВ [exp(B)1,000, 95%ДИ 1,000—1,000; р=0,01]. Наличие носительства CYP2C19*2 не показало достоверного влияния на исход после ЧКВ. Для количественных факторов построены ROC-кривые для определения их критических значений. Независимым достоверным влияние обладали сопутствующий сахарный диабет 2-го типа, уровень PRU ≥202, уровень PAI-1 ≥75,95 нг/мл, активность фактора Виллебранда ≥155,15%. На основании полученных данных разработаны прогностические модели для стратификации пациентов ИБС по группам риска перед ЧКВ. Выводы. Независимыми предикторами неблагоприятные кардиальных событий после ЧКВ явились: сопутствующий сахарный диабет 2-го типа, значение PRU(≥202), уровень ингибитора активатора плазминогена-1 (≥75,95 нг/мл) и активность фактора Виллебранда. Информация о финансировании Работа выполнена при поддержке Российского научного фонда (грант № 15-15-30040).