Минасян П.Н.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Минобрнауки России

Ганьшин И.Б.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Минобрнауки России

Павлюк-Павлюченко Л.Л.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Минобрнауки России

Мариничева И.Г.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Минобрнауки России

Этническая ринопластика: обзор современных подходов и этнокультурных аспектов

Авторы:

Минасян П.Н., Ганьшин И.Б., Павлюк-Павлюченко Л.Л., Мариничева И.Г.

Подробнее об авторах

Прочитано: 480 раз


Как цитировать:

Минасян П.Н., Ганьшин И.Б., Павлюк-Павлюченко Л.Л., Мариничева И.Г. Этническая ринопластика: обзор современных подходов и этнокультурных аспектов. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025;(2‑2):82‑90.
Minasyan PN, Ganshin IB, Pavlyuk-Pavlyuchenko LL, Marinicheva IG. Ethnic rhinoplasty: a review of modern approaches and ethnocultural aspects. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2025;(2‑2):82‑90. (In Russ., In Engl.)
https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202502282

Рекомендуем статьи по данной теме:
CCL-ме­тод в кон­тур­ной плас­ти­ке ниж­них ко­неч­нос­тей. Плас­ти­чес­кая хи­рур­гия и эс­те­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(4):39-45
Но­вые це­фа­ло­мет­ри­чес­кие па­ра­мет­ры для оцен­ки гар­мо­нии, эс­те­ти­ки и про­пор­ций ли­ца. Плас­ти­чес­кая хи­рур­гия и эс­те­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(4-2):45-51

Введение

Эстетическая ринопластика представляет собой одну из наиболее востребованных и динамично развивающихся областей пластической хирургии. Интерес к коррекции формы носа обусловлен не только функциональными аспектами, связанными с нарушением носового дыхания, но и значительным влиянием внешности на самооценку, психоэмоциональное состояние и социальную адаптацию личности. Форма и пропорции носа играют центральную роль в восприятии лица в целом, определяя его симметрию и эстетическую гармонию. В последние десятилетия наблюдается глобальный рост числа пациентов, представляющих широкий спектр этнических групп, поэтому необходим высокий уровень культурной и анатомической компетентности специалистов в области ринопластики.

В рамках современной парадигмы медицинской эстетики ринопластика все чаще рассматривается не как унифицированное хирургическое вмешательство, а как персонализированная процедура, учитывающая этнические, морфологические и психологические особенности пациента.

Разнообразие анатомических структур носа у представителей разных этносов обусловлено комплексом факторов, включая климатическую адаптацию, наследственность, географическую изоляцию и особенности полового диморфизма. В связи с этим разработка универсальных алгоритмов вмешательства представляется невозможной, что актуализирует необходимость дифференцированного подхода при планировании и реализации хирургической коррекции.

Особое значение приобретает концепция этнической идентичности пациента, которая должна быть учтена не только с точки зрения анатомии, но и в контексте социокультурных ожиданий и идеалов. В условиях мультикультурного общества, особенно в странах с высоким уровнем миграции и глобализации, хирургам приходится взаимодействовать с пациентами, обладающими разными этническими и расовыми признаками, а также различающимися по восприятию красоты и приоритетам внешнего облика. Это делает необходимым включение в практику не только знаний из области анатомии и хирургической техники, но и элементов межкультурной коммуникации и психологии.

Современные технологии, включая трехмерную визуализацию, компьютерное моделирование, использование биоматериалов и цифровых методов антропометрии, позволяют значительно повысить точность планирования операций и добиться высокой предсказуемости результатов. Тем не менее, несмотря на технический прогресс, успешность эстетической коррекции в значительной степени зависит от способности хирурга учитывать индивидуальные потребности пациента и сохранять этническую характерную морфологию, не нарушая гармонии лица. Нарушение этнического баланса, чрезмерная европеизация черт у пациентов с выраженными неевропеоидными признаками может вызывать когнитивный диссонанс, неудовлетворенность результатом, а также нарушение идентичности.

Таким образом, введение в сферу ринопластики научных подходов, основанных на междисциплинарном взаимодействии анатомии, антропологии, эстетики и психологии, способствует формированию более взвешенной и уважительной хирургической практики. Изучение этнических различий, а также их отражения в морфологии носа расширяет арсенал методов врача-хирурга и позволяет добиваться не только высоких эстетических, но и психосоциально значимых результатов.

История ринопластики в этнокультурном контексте

История ринопластики является важной частью общего развития пластической хирургии и отражает эволюцию представлений о красоте, телесности и медицинских возможностях в культурном и историческом контексте. Первые упоминания о хирургических вмешательствах на носу относятся к глубокой древности. Особенно важным этапом в истории является трактат «Сушрута-самхита», созданный в Древней Индии приблизительно в VI веке до н.э., в нем содержится описание методик реконструкции носа с использованием кожных лоскутов со лба. Эти методики применялись в том числе для исправления последствий наказаний, при которых нос ампутировали за преступления или измену. Метод индийского лобного лоскута представляет собой один из старейших прототипов местных кожных трансплантаций, а его принципы, такие как сохранение питающей ножки, до сих пор применяются в современной реконструктивной хирургии [1].

В античном мире заметный вклад в развитие хирургии лица внес Авл Корнелий Цельс, римский энциклопедист, живший в I веке н.э. В его труде De Medicina содержатся описания методов восстановления дефектов кожи и мягких тканей, в том числе в области носа. Однако хирургическая практика в Европе после падения Римской империи подверглась значительному упадку. На протяжении Средневековья в большинстве стран Западной Европы хирургия оставалась в тени теологических и моральных запретов. В то же время в арабском мире продолжалось развитие медицинских знаний на основе переводов и интерпретаций индийских и греческих источников. В трудах врачей исламской Золотой эры, таких как Альбуказис (Абу аль-Касим аз-Захрави), содержатся упоминания о хирургических вмешательствах на лице и методах шинирования костей.

Возрождение хирургических техник происходит в эпоху Ренессанса. В Италии Антонио Бранка и затем Гаспаре Тальякоцци стали пионерами в систематизации методов восстановления утраченных частей лица. Именно Тальякоцци в фундаментальном труде De Curtorum Chirurgia per Insitionem (1597) впервые описал технику трансплантации кожного лоскута с плеча для восстановления носа. Эта методика, несмотря на технические сложности и длительность реабилитации, получила широкое признание и стала основой для развития лоскутных реконструкций в Европе. Однако после смерти Тальякоцци в XVII веке и с ростом влияния религиозных догматов хирургия вновь оказалась под давлением. Лишь в XVIII веке возродился интерес к реконструктивным операциям [2].

Ключевым событием стало описание в британском издании Gentleman’s Magazine в 1794 г. реконструкции носа, проведенной индийским целителем с использованием фронтального кожного лоскута. Эта публикация вызвала волну интереса в Европе, особенно в Англии и Франции, где хирурги начали активно перенимать и адаптировать методы индийской школы. В числе таких специалистов можно назвать Джозефа Карпью, который первым выполнил ринопластику по индийскому методу в Европе [3]. Позднее метод усовершенствован Жаком Лисфранком и другими французскими хирургами, которые разработали способы измерения, выкройки и фиксации лоскутов. Эти практики использованы в анатомически обоснованных методиках, построенных на принципах васкуляризации тканей [4].

Переходом от эмпирических методов к систематизированной научной хирургии ознаменовался XIX век. Быстрое развитие анатомии, появление антисептики и наркоза способствовали внедрению новых подходов в ринопластику. Хирурги экспериментировали с различными донорскими участками, в том числе с использованием слизистой оболочки, реберного хряща и композитных лоскутов. Во второй половине XIX века пластическая хирургия стала самостоятельной дисциплиной, это привело к разработке новых классификаций дефектов и соответствующих методов их устранения.

В XX веке началось бурное развитие пластической и реконструктивной хирургии, чему способствовали военные конфликты, приведшие к массовым травмам лица. В этот период активно развивались методы репозиции, остеотомии, моделирования хрящевого каркаса. Особенно большое значение имела Вторая мировая война, во время которой были сформированы медицинские школы, специализировавшиеся на реконструкции лицевых повреждений, в том числе в США, Великобритании и СССР. Выделяются имена Харольда Гиллиса и Арчибальда Макиндо, которые считаются основоположниками современной реконструктивной хирургии лица [5].

Новый этап развития ринопластики характеризуется внедрением микрохирургических техник, широким использованием компьютерной томографии, 3D-моделирования, биоматериалов и индивидуальных имплантатов. Возрос интерес к вопросам сохранения этнической идентичности и культурной специфики пациента. Наука и практика этнической ринопластики стали особой вехой, соединяющей достижения медицинской технологии с гуманистическим подходом к внешности пациента. Исторический контекст этих процессов подчеркивает важность комплексного подхода к формированию современной парадигмы эстетической хирургии.

Морфологические типы носа и антропологическая классификация

Морфологическая классификация носа представляет собой важную часть физической антропологии и активно используется в реконструктивной и эстетической хирургии. Форма носа обусловлена сложным взаимодействием генетических, климатических, географических и этнокультурных факторов, отражающих механизмы адаптации человека к условиям окружающей среды. С точки зрения клинической практики понимание морфологических различий позволяет хирургу не только учитывать этнические особенности пациента, но и разрабатывать персонализированные стратегии вмешательства.

В антропологии принято выделять шесть основных морфологических типов наружного носа, которые служат обобщенной схемой классификации, применимой при первичном оценочном анализе лица:

1. Прямой (греческий) нос — характеризуется прямой спинкой без выраженной горбинки, как правило, с тонкой кожей и узкими ноздрями.

2. Орлиный (римский) нос — имеет ярко выраженную спинку с горбинкой и выступающий кончик, часто встречается у народов Средиземноморья.

3. Ястребиный нос — отличается резкими очертаниями, острым кончиком и высокой проекцией.

4. Вздернутый (небесный) нос — имеет приподнятый кончик и малую длину; характерен для североевропейских популяций.

5. Курносый нос — с укороченной спинкой и невыраженным кончиком; нередко встречается в детском возрасте и у представителей северных этнических групп.

6. Нубийский нос — широкий, с низким корнем и расширенными ноздрями, типичный для субсахарской Африки.

Следует отметить, что данная классификация носит условный характер и не учитывает полной палитры этнических и индивидуальных вариаций. С анатомической точки зрения нос формируется из костно-хрящевого каркаса, покрытого мягкими тканями. Эти структуры варьируют по размеру, толщине, углу наклона и плотности в зависимости от этнической принадлежности. Например, у представителей европеоидной расы наблюдается более узкий нос с высокой спинкой и выраженной колумеллой. У африканцев нос характеризуется большей шириной основания, меньшей проекцией кончика и утолщенной кожей. Азиатские носы часто имеют низкий корень, плоскую спинку и широкую зону основания, что означает необходимость иного подхода к моделированию в ходе ринопластики.

Одним из ключевых антропометрических параметров, используемых в классификации носа, является носовой индекс (НИ) — отношение ширины носа к его высоте, умноженное на 100. Этот показатель широко применяется как в антропологических исследованиях, так и в клинической практике. В соответствии с величиной НИ выделяют три основных типа:

— лепторинный тип (НИ <70): узкий нос, характерный для европеоидов;

— мезоринный тип (НИ 70—85): средние значения, характерны для монголоидных популяций;

— платиринный тип (НИ >85): широкий нос, распространенный среди негроидов [6, 7].

Применение этой классификации в эстетической хирургии позволяет обосновывать выбор техники и объема вмешательства с учетом расово-этнической принадлежности пациента. Кроме того, детальное морфологическое изучение формы носа вкупе с современными средствами визуализации (3D-моделирование, анализ данных компьютерной томографии (КТ), цифровая антропометрия) обеспечивает точность предоперационного планирования. Таким образом, морфологическая и антропометрическая характеристика носа является не только объектом научного интереса, но и важным инструментом в практике современной ринопластики.

Антропометрические данные в этнических группах

Антропометрия носа представляет собой важную методологическую основу для эстетической и реконструктивной хирургии, позволяющую объективизировать морфологическую характеристику и разработать эталонные ориентиры для хирургического моделирования. Антропометрические параметры включают в себя ряд количественных показателей: длину носа, ширину основания, высоту проекции, угол носогубного соединения, угол наклона спинки, НИ и другие (таблица). Их изучение обеспечивает возможность выявления межэтнических различий, анализ адаптационных механизмов и разработку персонализированных хирургических подходов [8, 9].

Антропометрические показатели носа у представителей разных этнических групп

Этническая группа

Средняя длина носа, мм

Ширина носа, мм

Носовой индекс

Европейцы

55

35

63,6

Азиаты

50

38

76,0

Африканцы

48

42

87,5

Латиноамериканцы

52

40

76,9

По данным исследования N.E. Holton и соавт., проведенного с использованием КТ, у европейцев средний объем носовой перегородки составлял 4,35 см³, тогда как у афроамериканцев — 3,0 см³, что указывает на морфологические различия, связанные с толщиной и конфигурацией хрящевого каркаса [10]. S.H. Kim и соавт., проанализировав внешность 200 европейцев в возрасте от 18 до 25 лет, стандартизировали размеры носа и определили гендерные различия по ряду ключевых параметров [11]. S. Leong и P.S. White выявили достоверно меньшую проекцию у восточноазиатских респондентов по сравнению с европейцами на всех уровнях измерения [12]. Эти результаты подчеркивают необходимость этносенситивного подхода в планировании операций.

У представителей европеоидной расы нос, как правило, характеризуется узким костным основанием, высокой и прямой спинкой, хорошо выраженной колумеллой и тонкими мягкими тканями. Эти особенности делают данную группу наиболее предсказуемой в плане хирургического вмешательства, особенно при применении редукционных техник [13].

У представителей монголоидных популяций (например, у китайцев, японцев, корейцев) чаще наблюдаются низкий носовой корень, плоская и широкая спинка, слабовыраженная проекция, а также толстая кожа. Это обусловливает необходимость аугментационной ринопластики, направленной на усиление спинки и поддержку кончика носа с помощью хрящевых трансплантатов или имплантатов [14, 15].

Нос у представителей африканского континента, как правило, отличается широкой пирамидой, слабой проекцией, короткой колумеллой и утолщенной кожей. Хирургическое вмешательство у лиц данной группы предполагает использование структурных методов с применением аутогенных или аллогенных материалов, направленных на улучшение очерченности спинки и формирование кончика носа [16, 17]. Технической сложностью является высокая активность мягких тканей, требующая усиления хрящевого каркаса и применения методов контролируемого истончения кожного покрова [18, 19].

Латиноамериканская популяция демонстрирует значительное внутригрупповое разнообразие, связанное с высокой степенью расового смешения. Как правило, носы у представителей данной группы сочетают черты мезоринного и платиринного типов: широкое основание, низкая проекция, толстая кожа, а также умеренная выраженность костного каркаса. При хирургическом вмешательстве акцент делается на улучшении проекции и контуров с учетом сохранения культурной идентичности [20, 21].

В клинической практике современные методы антропометрии включают использование трехмерной фотограмметрии, цифрового моделирования и виртуальной симуляции результатов. M. Santos и соавт. подчеркивают значимость интеграции цифровой антропометрии с эстетическими предпочтениями пациента [22], а J. Wang и соавт. указывают на важность персонализированного подхода при работе с представителями мультиэтнических популяций [23]. Все это способствует более точному анализу и формированию хирургической стратегии, что повышает удовлетворенность пациентов и снижает частоту повторных вмешательств.

Таким образом, использование этносенситивных антропометрических данных позволяет существенно повысить качество хирургического вмешательства, минимизировать риск эстетической дисгармонии и обеспечить соответствие культурных ожиданий пациента и достигнутого результата.

Эстетические ожидания и этническая идентичность

Современная эстетическая ринопластика выходит за рамки исключительно анатомической коррекции формы носа, включая в себя комплекс психосоциальных и этнокультурных факторов. Одним из ключевых элементов предоперационного планирования становится понимание эстетических ожиданий пациента, которые формируются под воздействием культурных норм, этнической принадлежности, социального контекста и индивидуального восприятия внешности. В условиях глобализации и мультикультурного обмена наблюдается трансформация стандартов красоты, при этом сохраняется устойчивое стремление к сохранению этнической идентичности, особенно в таких процедурах, как ринопластика, где вмешательство может кардинально изменить восприятие лица.

Этническая идентичность представляет собой совокупность устойчивых признаков, с которыми человек ассоциирует себя в контексте этнической группы. Морфология носа как центральной части лица является визуальным маркером этнической принадлежности, поэтому любые хирургические изменения в этой области могут повлиять на ощущение самотождественности пациента. Согласно исследованиям R. Cobo и соавт., пациенты с выраженными этническими чертами лица, как правило, предпочитают вмешательства, направленные на гармонизацию и улучшение внешнего вида без утраты этнической специфики. Нарушение этого баланса может вызывать психологический дискомфорт, когнитивный диссонанс и неудовлетворенность результатом [24, 25].

Ряд авторов подчеркивают значимость «этнокультурной согласованности» хирургического вмешательства — подхода, при котором изменения осуществляются с учетом национальных канонов красоты и культурных ожиданий пациента [15, 21]. Например, в восточноазиатских странах эталон внешности может включать умеренное увеличение проекции носа, но без акцентированной европеизации, в то время как у пациентов ближневосточного происхождения эстетическая цель может заключаться в сглаживании носового горба при сохранении общей этнической морфологии. В странах Латинской Америки и США все чаще применяется термин «этнический подход», обозначающий практику, при которой хирург старается адаптировать методы ринопластики к уникальным анатомическим и культурным особенностям пациента [13, 16].

Психологические аспекты эстетической хирургии, в том числе ринопластики, активно изучаются в рамках мультидисциплинарных исследований. Некоторые работы показали, что уровень удовлетворенности результатами операции тесно связан не только с объективными изменениями, но и с субъективным восприятием, в том числе с сохранением идентичности и социальной интеграцией. Особую роль играет межкультурная компетентность врача-хирурга, который должен не только владеть техникой, но и понимать культурные коды, символику и национальные представления о красоте. Низкий уровень такого понимания может привести к ошибочной интерпретации запросов пациента и неудовлетворенности исходом [26—28].

Таким образом, эстетические ожидания и этническая идентичность представляют собой ключевые параметры, определяющие стратегию ринопластики. Научно обоснованный и этически выверенный подход к учету этих факторов позволяет достигать не только высоких эстетических, но и психоэмоционально значимых результатов, что особенно актуально в условиях растущей мультикультурности общества.

Современные методы этнической ринопластики

Современные методы этнической ринопластики представляют собой результат синтеза анатомических, антропологических и культурных подходов, ориентированных на индивидуализацию хирургического вмешательства с учетом этнических особенностей строения носа. Главная цель этнической ринопластики — улучшение эстетических характеристик внешности без искажения этнокультурной идентичности пациента. В клинической практике это означает необходимость учитывать различия в толщине мягких тканей, прочности хрящевого каркаса, ширине основания, проекции спинки и характере носогубного угла у представителей разных этнических групп [14, 24].

Для пациентов европеоидного типа чаще всего применяется редукционная ринопластика, направленная на устранение избыточной высоты спинки носа, горбинки или избыточной длины. Операции у пациентов с восточноазиатским фенотипом, как правило, ориентированы на увеличение проекции носа, формирование более выраженного кончика, а также реконструкцию слабовыраженного носового каркаса. Такие вмешательства связаны с необходимостью применения аутологичных или синтетических трансплантатов, в том числе хряща из ушной раковины, реберных трансплантатов или силиконовых имплантатов [15, 29].

У пациентов африканского происхождения хирург сталкивается с задачей коррекции широкого основания, формирования проекции кончика и устранения аморфной формы носа. Одной из особенностей данной группы является толстая кожа, которая может маскировать изменения послеоперационного результата, а также слабая хрящевая поддержка, что обусловливает применение шовных и структурных техник стабилизации [16, 30]. Пациентам латиноамериканского происхождения часто требуется комплексная коррекция, включающая уменьшение ширины основания, увеличение проекции и ротации кончика, а также укрепление колумеллы [31].

В зависимости от фенотипических характеристик хирурги используют различные методы: структурную ринопластику, закрытую или открытую технику доступа, костные остеотомии, а также комбинации хрящевых трансплантатов и фасциальных пластов. Структурная ринопластика, как правило, предпочтительна при слабой каркасной поддержке и асимметрии крыльных хрящей, поскольку позволяет добиться предсказуемого результата и стабильной проекции [21]. Среди современных тенденций — использование 3D-моделирования, печати индивидуализированных имплантатов и применение компьютерной симуляции для оценки ожидаемого результата [32, 33].

Важным направлением является использование биосовместимых материалов: политетрафторэтилена (ePTFE), силикона, полиэтилена высокой плотности (Medpor), а также комбинированных аллотрансплантатов. Однако, несмотря на технические возможности, предпочтение в большинстве случаев отдается аутологичному материалу из-за меньшего риска осложнений и лучшей приживаемости [19, 34]. При этом необходим тщательный расчет объема имплантации, особенно в зонах с плотной кожей и ограниченным пространством между кожей и хрящом.

Современная практика этнической ринопластики также акцентирует внимание на психологической подготовке пациента, четкой постановке цели операции и совместном планировании с использованием цифровых моделей. Важную роль играет обучение хирургов этнокультурным аспектам, что способствует созданию гармоничного результата, соответствующего ожиданиям пациента без утраты этнической самобытности.

В последнее время развивается направление оценки стрессорных реакций после проведения септопластики [35]. Показано, что проведение ринологических хирургических вмешательств может вызывать нарушение адаптивных процессов при неадекватном обезболивании или хирургическом вмешательстве большого объема [36—39]. На модели риносептопластики показано, что это вмешательство может провоцировать морфофункциональные изменения в отдельных структурах головного мозга [39—44]. В последнее время особое место в оценке постоперационной реабилитации после проведения ринопластики у представителей разных этнических групп занимает оценка болевого синдрома и функций вегетативной нервной системы как маркеров постоперационного стресса для улучшения качества жизни пациентов [45—47].

Таким образом, применение современных методов в этнической ринопластике представляет собой интеграцию научных знаний, технических возможностей и культурной чувствительности.

Обсуждение

Обсуждение результатов в контексте этнической ринопластики должно быть основано на анализе как анатомических, так и социокультурных факторов, влияющих на исходы хирургического вмешательства. Этнически ориентированная ринопластика базируется на принципах персонализированного подхода, который предполагает не только учет морфологических особенностей носа, но и глубокое понимание культурных ожиданий, этнической идентичности и субъективного восприятия красоты. В этом контексте ринопластика выходит за пределы традиционного хирургического вмешательства, становясь формой междисциплинарного взаимодействия, охватывающего анатомию, антропологию, эстетику и психологию [24, 28].

Анализ опубликованных данных показывает, что наиболее частыми причинами неудовлетворенности результатами ринопластики являются несоответствие полученного эффекта этническим особенностям пациента, отсутствие гармонии между новым образом носа и остальными чертами лица, а также психологическая неподготовленность к изменениям внешности [15, 26]. Данные обстоятельства подчеркивают необходимость проведения предоперационной оценки не только с позиции анатомии, но и в рамках психологической диагностики, включающей в себя выявление нереалистичных ожиданий, перфекционистских установок и возможного наличия дисморфофобических черт личности.

В научной литературе подчеркивается, что сохранение этнических характеристик при выполнении ринопластики напрямую связано с удовлетворенностью пациента и снижением частоты повторных вмешательств. Так, исследования R. Cobo и R.K. Daniel показали, что пациенты, которым выполнена операция с учетом этнического фенотипа, демонстрировали более высокий уровень самооценки и социальной интеграции в долгосрочной перспективе. Это объясняется тем, что лицо с сохраненными этническими чертами воспринимается как «естественное» и соответствующее культурному коду пациента, тогда как чрезмерная европеизация или устранение уникальных анатомических признаков может восприниматься как утрата идентичности или навязанное изменение [21, 25].

Обсуждая современные подходы, нельзя не отметить растущее значение цифровых технологий и методов компьютерного моделирования, которые позволяют визуализировать предполагаемый результат и обсуждать его совместно с пациентом на этапе планирования вмешательства. Это обеспечивает снижение тревожности, улучшает взаимопонимание между хирургом и пациентом и способствует достижению взаимной удовлетворенности результатом [23, 32]. Кроме того, применение стандартов доказательной медицины и статистических моделей прогнозирования исходов хирургии открывает новые горизонты для систематизации данных и индивидуализации вмешательств [47—49].

Таким образом, для обсуждения этнической ринопластики необходим комплексный подход, в котором сочетаются научно обоснованные методы оценки анатомии, социокультурные и психологические параметры, а также участие пациента в принятии решений. Эффективность хирургического вмешательства в этом контексте определяется не только эстетическим результатом, но и степенью сохранения идентичности, качества жизни и социальной адаптации пациента в постоперационном периоде.

Заключение

Этническая ринопластика является примером интеграции хирургической науки и культурологии. Дальнейшее развитие этой области должно осуществляться на основе междисциплинарного подхода, направленного на сохранение этнокультурной самобытности пациентов при достижении эстетической гармонии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы:

  1. Bhishagratna KLK. An English Translation of the Sushruta Samhita: Based on Original Sanskrit Text. Bhishagratna K, ed. Calcutta, India; 1907. https://archive.org/details/englishtranslati01susruoft
  2. Tomba P, Viganò A, Ruggieri P, Gasbarrini A. Gaspare Tagliacozzi, pioneer of plastic surgery and the spread of his technique throughout Europe in “De Curtorum Chirurgia per Insitionem”. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2014;18(4):445-450.  https://www.europeanreview.org/article/6871
  3. B.L. A Curious Chirurgical Operation. The Gentleman’s Magazine. 1794; 64(Part II):891-892. 
  4. Walter C. The evolution of rhinoplasty. The Journal of Laryngology and Otology. 1988;102(12):1079-1085. https://doi.org/10.1017/s002221510010739x
  5. Walton RL, Burget GC, Beahm EK. Microsurgical reconstruction of the nasal lining. Plastic and Reconstructive Surgery. 2005;115(7):1813-1829. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000164683.34767.2f
  6. Zhuang Z, Landsittel D, Benson S, Roberge R, Shaffer R. Facial anthropometric differences among gender, ethnicity, and age groups. The Annals of Occupational Hygiene. 2010;54(4):391-402.  https://doi.org/10.1093/annhyg/meq007
  7. Winiarska N, Stachura A, Roszkowski B, Pietruski P, Włodarski P, Paskal W. Anthropometry and Current Aesthetic Concept of the Lower Third of the Face and Lips in Caucasian Adult Population: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plastic Surgery. 2024;48(13):2353-2364. https://doi.org/10.1007/s00266-024-03930-5
  8. Celikoyar MM, Pérez MF, Akbaş MI, Topsakal O. Facial Surface Anthropometric Features and Measurements with an Emphasis on Rhinoplasty. Aesthetic Surgery Journal. 2022;42(2):133-148.  https://doi.org/10.1093/asj/sjab190
  9. Harrar H, Myers S, Ghanem A. Art or Science? An Evidence-Based Approach to Human Facial Beauty a Quantitative Analysis Towards an Informed Clinical Aesthetic Practice. Aesthetic Plastic Surgery. 2018;42:137-146.  https://doi.org/10.1007/s00266-017-1032-7
  10. Holton NE, Yokley TR, Froehle AW, Southard TE. Ontogenetic scaling of the human nose in a longitudinal sample: implications for genus Homo facial evolution. American Journal of Physical Anthropology. 2014;153(1):52-60.  https://doi.org/10.1002/ajpa.22402
  11. Kim SH, Whang E, Choi HG, Shin DH, Uhm KI, Chung H, Song WC, Koh KS. Analysis of the midface, focusing on the nose: an anthropometric study in young Koreans. Journal of Craniofacial Surgery. 2010;21(6): 1941-1944. https://doi.org/10.1097/SCS.0b013e3181f4ed67
  12. Leong SC, White PS. A comparison of aesthetic proportions between the Oriental and Caucasian nose. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences. 2004; 29(6):672-676.  https://doi.org/10.1111/j.1365-2273.2004.00891.x
  13. Romo T 3rd, Abraham MT. The ethnic nose. Facial Plastic Surgery. 2003; 19(3):269-278.  https://doi.org/10.1055/s-2003-43162
  14. Frederick JW, Kim J, Yoo DB. Asian Male Blepharoplasty and Rhinoplasty. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2024;32(3):369-381.  https://doi.org/10.1016/j.fsc.2024.03.005
  15. Park MJ, Jang YJ. Rhinoplasty Considerations in the Ethnic Patient: The East-Asian Patients. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2022;30(4): 527-540.  https://doi.org/10.1016/j.fsc.2022.07.007
  16. Patrocinio LG, Patrocinio TG, Patrocinio JA. Approach for Rhinoplasty in African Descendants. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2021; 29(4):575-588.  https://doi.org/10.1016/j.fsc.2021.06.008
  17. Harris MO. Rhinoplasty in the patient of African descent. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2010;18(1):189-199.  https://doi.org/10.1016/j.fsc.2009.11.012
  18. Byrd HS, Meade RA, Gonyon DL Jr. Using the autospreader flap in primary rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2007;119(6):1897-1902. https://doi.org/10.1097/01.prs.0000259196.02216.a5
  19. Calvert JW, Kruayatidee A, Shakoori P, Rovelo M. Immediate Nasal Reconstruction in Management of Infected Nasal Alloplast and Allografts: A Case Series. Aesthetic Plastic Surgery. 2024;48(4):689-701.  https://doi.org/10.1007/s00266-023-03397-w
  20. Cobo R. Rhinoplasty in Latino Patients. Clinics in Plastic Surgery. 2016; 43(1):237-254.  https://doi.org/10.1016/j.cps.2015.09.003
  21. Daniel RK. Rhinoplasty: an Atlas of Surgical Techniques. 2nd ed. Springer; 2003.
  22. Santos M, Rego ÂR, Coutinho M, Sousa CAE, Ferreira MG. Spare roof technique in reduction rhinoplasty: Prospective study of the first one hundred patients. Laryngoscope. 2019;129(12):2702-2706. https://doi.org/10.1002/lary.27804
  23. Wang J, An YX, Shi YL, Liu LP, Zhao YQ, Wu F, Wei HB. A digital workflow to predict facial aesthetics in patients with maxillofacial trauma with implant retained prostheses. Journal of Prosthodontic Research. 2023;67(3): 481-486.  https://doi.org/10.2186/jpr.JPR_D_22_00112
  24. Sajjadian A. Rhinoplasty in Middle Eastern Patients. Clinics in Plastic Surgery. 2016;43(1):281-294.  https://doi.org/10.1016/j.cps.2015.09.020
  25. Cobo R. Non-Caucasian Rhinoplasty. Clinics in Plastic Surgery. 2022; 49(1):149-160.  https://doi.org/10.1016/j.cps.2021.07.008
  26. Patel PN, Kandathil CK, Buba CM, Neves JC, Cobo R, Robotti E, López-Ulloa F, Ferraz M, Saedi B, Pham T, Saleh HA, Most SP. Global Practice Patterns of Dorsal Preservation Rhinoplasty. Facial Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2022;24(3):171-177.  https://doi.org/10.1089/fpsam.2021.0055
  27. Cobo R. Ethnic rhinoplasty. HNO. 2018;66(1):6-14.  https://doi.org/10.1007/s00106-017-0452-7
  28. Jacono AA, Rousso JJ, Lavin TJ. Comparing rates of distal edge necrosis in deep-plane vs subcutaneous cervicofacial rotation-advancement flaps for facial cutaneous Mohs defects. JAMA Facial Plastic Surgery. 2014;16(1):31-35.  https://doi.org/10.1001/jamafacial.2013.20
  29. Yap E. Management of Ala Columella Disproportion in South East Asian Noses. Facial Plastic Surgery. 2020;36(5):505-516.  https://doi.org/10.1055/s-0040-1717081
  30. Ishida LC, Saban Y, Daronch OT, Gemperli R. Ethnic Rhinoplasty in the Brazilian Population: Current Concepts. Aesthetic Plastic Surgery. 2024. https://doi.org/10.1007/s00266-024-04497-x
  31. Rohrich RJ, Mohan R. Middle Eastern Rhinoplasty: Update. Plastic and Reconstructive Surgery Glob Open. 2018;6(12):e1984. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001984
  32. Eldaly AS, Avila FR, Torres-Guzman RA, Maita K, Garcia JP, Palmieri Serrano L, Forte AJ. Simulation and Artificial Intelligence in Rhinoplasty: A Systematic Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2022;46(5):2368-2377. https://doi.org/10.1007/s00266-022-02883-x
  33. Ziade G, Mojallal A, Ho-Asjoe M, Arenas JC, Ascher B. Ethnicity and Nonsurgical Rhinoplasty. Aesthetic Surgery Journal. Open Forum. 2022;4:ojac035. https://doi.org/10.1093/asjof/ojac035
  34. Na HG, Jang YJ. Use of Nasal Implants and Dorsal Modification when Treating the East Asian Nose. Otolaryngologic Clinics of North America. 2020;53(2):255-266.  https://doi.org/10.1016/j.otc.2019.12.004
  35. Нашван А., Маркушин А.А., Тимошенко А.В., Котов В.Н., Кастыро И.В., Попадюк В.И., Ганьшин И.Б., Карташева А.Ф. Изменения вариабельности сердечного ритма после проведения ринохирургических вмешательств. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2024;27(3):40-52.  https://doi.org/10.52581/1814-1471/90/04
  36. Kastyro IV, Reshetov IV, Khamidulin GV, Shmaevsky PE, Karpukhina OV, Inozemtsev AN, Torshin VI, Ermakova NV, Popadyuk VI. The Effect of Surgical Trauma in the Nasal Cavity on the Behavior in the Open Field and the Autonomic Nervous System of Rats. Doklady. Biochemistry and Biophysics. 2020;492(1):121-123.  https://doi.org/10.1134/S1607672920030023
  37. Кастыро И.В., Решетов И.В., Попадюк В.И., Торшин В.И., Ермакова Н.В., Карпухина О.В., Иноземцев А.Н., Хамидулин Г.В., Шмаевский П.Е., Сардаров Г.Г., Гордеев Д.В., Скопич А.А. Изучение физиологических эффектов новой модели септопластики у крыс. Head and Neck. Голова и шея. Российский журнал. 2020;8(2):33-38.  https://doi.org/10.25792/HN.2020.8.2.33-38
  38. Dolgalev AA, Svyatoslavov DS, Pout VA, Reshetov IV, Kastyro IV. Effectiveness of the Sequential Use of Plastic and Titanium Implants for Experimental Replacement of the Mandibular Defect in Animals Using Preliminary Digital Design. Doklady. Biochemistry and Biophysics. 2021;496:36-39.  https://doi.org/10.1134/S160767292101004X
  39. Kotov VN, Kastyro IV, Ganshin IB, Popadyuk VI, Dragunova SG, Khodorovich OS, Kartasheva AF, Barannik MI, Sarygin PV. The Role of Photobiomodulation Therapy in Reducing Stress-Induced Changes in the Hippocampus of Rats during Septoplasty Modeling. Doklady. Biochemistry and Biophysics. 2025 Apr;521(1):187-191.  https://doi.org/10.1134/S1607672924601033
  40. Torshin VI, Kastyro IV, Reshetov IV, Kostyaeva MG, Popadyuk VI. The Relationship between p53-Positive Neurons and Dark Neurons in the Hippocampus of Rats after Surgical Interventions on the Nasal Septum. Doklady. Biochemistry and Biophysics. 2022;502:30-35.  https://doi.org/10.1134/S1607672922010094
  41. Kastyro IV, Mikhalskaia PV, Khamidulin GV, Kostyaeva MG, Tsymbal AA, Shilin SS, Popadyuk VI, Pavluk-Pavluchenko LL, Minasyan PN, Markushin AA, Ganshin IB. Expression of the P53 Protein and Morphological Changes in Neurons in the Pyramidal Layer of the Hippocampus After Simulation of Surgical Interventions in the Nasal Cavity in Rats. Cellular Physiology and Biochemistry. 2023;57(1):23-33.  https://doi.org/10.33594/000000605
  42. Кастыро И.В., Хамидулин Г.В., Дьяченко Ю.Е., Костяева М.Г., Цымбал А.А., Шилин С.С., Попадюк В.И., Михальская П.В., Ганьшин И.Б. Исследование экспрессии белка p53 и образования темных нейронов в гиппокампе у крыс при моделировании септопластики. Российская ринология. 2023;31(1):27-36.  https://doi.org/10.17116/rosrino20233101127
  43. Королев А.Г., Шмаевский П.Е., Мнацаканян А.Г., Дьяченко Ю.Е., Иноземцев А.Н., Шилин С.С., Попадюк В.И., Ганьшин И.Б., Дроздова Г.А., Кастыро И.В., Гросу Д. Изменения в частотном диапазоне вариабельности сердечного ритма у крыс при моделировании депривации обонятельного анализатора в периферическом и центральном отделах. Head and Neck. Голова и шея. Российский журнал. 2023; 11(2):38-43.  https://doi.org/10.25792/HN.2023.11.2.38-43
  44. Korolev AG, Kastyro IV, Inozemtsev AN, Latanov AV. The Effect of Surgical Procedure in the Nasal Cavity on the Passive Avoidance Conditioning and the Hypothalamic Level of Monoamines in Rats. Doklady. Biochemistry and Biophysics. 2024;516:27-31.  https://doi.org/10.1134/S0012496624700959
  45. Dragunova SG, Reshetov IV, Kosyreva TF, Severin AE, Khamidulin GV, Shmaevsky PE, Inozemtsev NA, Popadyuk VI, Kastyro IV, Yudin DK, Yunusov TYu, Kleyman VK, Bagdasaryan VV, Alieva SI, Chudov RV, Kuznetsov ND, Pinigina IV, Skopich AA, Kostyaeva MG. Comparison of the Effects of Septoplasty and Sinus Lifting Simulation in Rats on Changes in Heart Rate Variability. Doklady. Biochemistry and Biophysics. 2021; 498:165-169.  https://doi.org/10.1134/S1607672921030029
  46. Нашван А.К., Маркушин А.А., Кастыро И.В., Гордеев Д.В., Тимошенко А.В., Попадюк В.И., Ганьшин И.Б. Сравнение степени алгогенности ринопластики, септопластики и риносептопластики. Head and Neck. Голова и шея. Российский журнал. 2023;11(4):17-24.  https://doi.org/10.25792/HN.2023.11.4.17-24
  47. Маркушин А.А., Нашван А., Минасян П.Н., Кастыро И.В., Попадюк В.И., Ганьшин И.Б., Котов В.Н. Влияние сочетания ринопластики и септопластики на развитие острого послеоперационного синдрома и секрецию кортизола в плазму крови. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2024;27(1):20-30.  https://doi.org/10.52581/1814-1471/88/02
  48. Markushin A, Alkhateeb N, Timoshenko A, Ganshin I, Amirkhanyan S, Kastyro I, Popadyuk V. Comparison of acute pain syndrome after surgical interventions in the nasal cavity and rhinoplasty. Otorhinolaryngology, Head and Neck Pathology (ORLHNP). 2024;3(1):7-12.  https://doi.org/10.59315/ORLHNP.2024-3-1.7-12
  49. Gordeev D, Nashwan A, Kastyro I, Markushin A, Grigoryak N, Popadyuk V, Ganshin I. The effect of simultaneous rhinoplasty and septoplasty on the development of postoperative pain syndrome. Otorhinolaryngology, Head and Neck Pathology (ORLHNP). 2023;2(1):49-55.  https://doi.org/10.59315/ORLHNP.20232-1.49-55

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.