ОБОСНОВАНИЕ
Высокая клиническая значимость вариантной анатомии задней панкреатической артерии (ЗПА) сочетается с недостаточной визуализацией ее ветвей при компьютерной томоангиографии (КТ-ангиографии) и отсутствием систематизированных морфометрических данных, связывающих параметры ЗПА с объемом поджелудочной железы и возрастом пациента. Это определило цель настоящего комбинированного КТ-анатомического исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение морфометрических параметров ЗПА и поджелудочной железы, выявление корреляций между объемом железы, возрастом пациента, источником и диаметром ЗПА, а также закономерностей ее ветвления.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено комбинированное КТ-анатомическое исследование, включавшее исследование 84 компьютерных томограмм и 60 кадавер-объектов. Способом цилиндрической сегментации определяли объем поджелудочной железы, а также оценивали источник, диаметр, длину ЗПА и характер ее ветвления. Статистический анализ полученных данных проведен с применением критериев Манна—Уитни, Краскела—Уоллиса, корреляции Спирмена и линейного регрессионного анализа. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выявлена обратная корреляция объема поджелудочной железы с возрастом (ρ=–0,629; p<0,001): при увеличении возраста на 1 год объем уменьшается на 0,998 см3 (R2=42,7%). Дорсальная панкреатическая артерия визуализирована в 100% случаев. Ее диаметр зависел от источника отхождения: наибольший — при отхождении от чревного ствола (4,10 мм) и верхней брыжеечной артерии (2,45—4,00 мм). Установлена слабая прямая корреляция между диаметром дорсальной панкреатической артерии и объемом поджелудочной железы (ρ=0,260; p=0,017). В серии кадаверных препаратов в 100% выявлена ветвь к головке (№1), ветвь к телу (№2) — в 63,3% случаев. Наличие ветви №2 ассоциировано с большим диаметром дорсальной панкреатической артерии. При этом диаметр артерии и ветви №2 тесно коррелирует (ρ=0,779; p<0,001): увеличение диаметра артерии на 1 мм сопровождается ростом ветви №2 на 0,561 мм (R2=61,5%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Задняя панкреатическая артерия является постоянным, но морфометрически гетерогенным сосудом. Ее диаметр можно считать предиктором наличия и калибра крупной ветви к телу поджелудочной железы, что имеет значение для предоперационной оценки рисков, связанных с хирургической интервенцией.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования — Павлов А.В.
Сбор и обработка материала — Ефратов А.Ю., Секисова Е.В., Полудкин И.А.
Статистическая обработка данных — Полудкин И.А.
Написание текста — Павлов А.В., Ефратов А.Ю., Пронин Н.А., Тимофеев В.Е., Дьячкова Е.Ю.
Редактирование — Павлов А.В., Ефратов А.Ю., Жеребятьева С.Р., Бирченко Н.С.
