Цефоперазон+сульбактам-индуцированная коагулопатия у пациентов после операций на поджелудочной железе. Клинический случай

Авторы:

Алексей Андреевич Карпов,

Михаил Михайлович Тавобилов,

Дмитрий Алексеевич Еремин,

Айса Владимировна Ланцынова,

Кирилл Андреевич Абрамов,

Марк Николаевич Аладин,

Евгений Борисович Кудряш,

Арина Витальевна Варламова

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):98-103.

DOI: 10.17116/hirurgia202606198

Прочитано: 576 раз

Резюме

Цефоперазон+сульбактам часто назначается при умеренных и тяжелых инфекциях, вызванных микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазу, и входит в десятку самых распространенных антибиотиков для госпитализированных пациентов с осложненными внутрибрюшными инфекциями. Большое количество сообщений о побочных эффектах вызвало обеспокоенность клиницистов по поводу безопасности препарата цефоперазон+сульбактам. Внутренние анализы, проведенные Национальным центром мониторинга побочных эффектов лекарственных средств Китая, показали, что по частоте сообщения о побочных эффектах препарата цефоперазон-сульбактам вошли в тройку лидеров среди всех сообщений о побочных эффектах лекарственных препаратов. Цефоперазон+сульбактам служит причиной нескольких побочных эффектов, таких как аллергические реакции, диспепсические явления и главным образом нарушение свертываемости крови. Цефоперазон+сульбактам-индуцированная коагулопатия может приводить к кровотечениям, что представляет серьезную проблему для прооперированных пациентов. По данным мировой литературы, у больных, получавших цефоперазон+сульбактам, зафиксированы случаи тяжелой гематурии, гематом брюшной стенки и кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Более того, недавнее исследование с участием 6191 пациента продемонстрировало, что препарат цефоперазон+сульбактам может повышать риск кровотечения по сравнению с другими антибиотиками. Учитывая изложенное, а также отсутствие отечественных данных о цефоперазон+сульбактам-индуцированной коагулопатии, мы приводим клинические примеры пациентов после резекций поджелудочной железы с выраженными нарушениями свертывания на фоне применения препарата цефоперазон+сульбактама в раннем послеоперационном периоде.

Ключевые слова

цефоперазон+сульбактам
индуцированная коагулопатия
поджелудочная железа
резекции

Дата поступления: 13.05.2025

Дата принятия в печать: 11.06.2025

Дата публикации: 15.06.2026

Литература / References

Ocak M, Yıldız H, Yadigaroğlu M, Yücel M, Güzel M. A Rare Cause of Coagulopathy in the Emergency Department: Cefoperazone Use. J Emerg Nurs. 2024;50(4):496-498. https://doi.org/10.1016/j.jen.2024.03.003
Hu HR. Fatal Vitamin K-Dependent Coagulopathy Associated with Cefoperazone/Sulbactam: A Case Report. Drug Saf Case Rep. 2019;6(1):6. https://doi.org/10.1007/s40800-019-0100-0
Cai Z, Yang W, He Y, Chen Q, Wang S, Luo X, Wang X. Cefoperazone/Sulbactam-Induced Abdominal Wall Hematoma and Upper Gastrointestinal Bleeding: A Case Report and Review of the Literature. Drug Saf Case Rep. 2016;3(1):2. https://doi.org/10.1007/s40800-016-0025-9
Park GH, Kim S, Kim MS, Yu YM, Kim GH, Lee JS, Lee E. The Association Between Cephalosporin and Hypoprothrombinemia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(20):3937. https://doi.org/10.3390/ijerph16203937
Miao W, Guo J, Cheng H, Zhao Q. Risk Factors for Cefoperazone/Sulbactam-Induced Coagulation Disorder. Infect Drug Resist. 2023;16: 6277-6284. https://doi.org/10.2147/IDR.S429706
Matthaiou AM, Tomos I, Chaniotaki S, Liakopoulos D, Sakellaropoulou K, Koukidou S, Gheorghe LM, Eskioglou S, Paspalli A, Hillas G, Dimakou K. Association of Broad-Spectrum Antibiotic Therapy and Vitamin E Supplementation with Vitamin K Deficiency-Induced Coagulopathy: A Case Report and Narrative Review of the Literature. J Pers Med. 2023;13(9):1349. https://doi.org/10.3390/jpm13091349
Bai H, Li H, Nie X, Yao Y, Han X, Wang J, Peng L. Development and validation of a nomogram for predicting cefoperazone/sulbactam-induced hypoprothrombinaemia in Hospitalized adult patients. PLoS One. 2023;18(9):e0291658. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0291658
Miao W, Guo J, Cheng H, Zhao Q. Risk Factors for Cefoperazone/Sulbactam-Induced Coagulation Disorder. Infect Drug Resist. 2023;16:6277-6284. https://doi.org/10.2147/IDR.S429706
Zeng J, Zou M, Min M, Xu M. Characteristics and Influencing Factors of Coagulation Dysfunction Caused by Cefoperazone/Sulbactam. Altern Ther Health Med. 2024;30(9):274-278.
Gudivada KK, Krishna B, Sampath S. Cefoperazone-induced Coagulopathy in Critically Ill Patients Admitted to Intensive Care Unit. Indian J Crit Care Med. 2023;27(3):183-189. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-24417
Shao X, Ren Y, Xie N, Fan K, Sun H, Lu J, Wei J, Tian X. Effect of Cefoperazone/Sulbactam on Blood Coagulation Function in Infected Emergency Department Patients and the Necessity of Vitamin K1 (VK1) Preventive Intervention: A Single-Center, Retrospective Analysis. Med Scie Monit. 2023;29:e939203. https://doi.org/10.12659/MSM.939203
Katukuri GR, Maddala RN, Ramamoorthi K, Hande M. Cefoperazone Induced Gastrointestinal Bleeding. J Clin Diagn Res. 2016;10(8): OD10-1. https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/19694.8316
Ebid AI, Abdeen HA, Muhammed Maher R, Mohamed-Abdel-Motaleb SM. Cefoperazone-Sulbactam-Induced Coagulopathy in Critically Ill Egyptian Patients: Role of Vitamin K Prophylactic Doses. Hosp Pharm. 2024;59(5):575-583. https://doi.org/10.1177/00185787241238310
Wang Q, Liang P, Xu Y, Yuan B, Lan C, Yan X, Li L. Serum trough concentration threshold and risk factors of cefoperazone-induced coagulopathy in critically ill patients: A retrospective case-control study. Eur J Clin Pharmacol. 2024;80(5):737-746. https://doi.org/10.1007/s00228-024-03634-4
Zeng J, Zou M, Min M, Xu M. Characteristics and Influencing Factors of Coagulation Dysfunction Caused by Cefoperazone/Sulbactam. Altern Ther Health Med. 2024;30(9):274-278.