Рак предстательной железы (РПЖ) является 2-й по распространенности и 5-й по значимости причиной смерти от онкологических заболеваний среди мужчин во всем мире [1, 2]. В 2019 г. в России было зарегистрировано 45 763 новых случая РПЖ и 13 205 случаев смерти от этого заболевания. РПЖ составил 15,2% в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. Средний возраст больных РПЖ составил 69,5 года, однако в возрасте 40—59 лет заболевание встречается в 11,2% случаев от общего числа работоспособных мужчин. Стандартизированный показатель заболеваемости РПЖ составил 43,48 случая на 100 тыс. мужского населения, показатель смертности — 12,09 случая на 100 тыс. Летальность при этой патологии в течение года с момента установки диагноза остается высокой и составляет 7,3% [3].
Как известно, РПЖ медленно прогрессирует и редко вызывает характерные симптомы на ранних стадиях. Следовательно, единственным способом улучшения качества жизни и снижении смертности заключается в раннем выявлении новообразования [4, 5]. Чаще всего для первичной диагностики используются наиболее доступные методы диагностики РПЖ, такие как пальцевое ректальное исследование, определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и биопсия под контролем ТРУЗИ [4, 6].
Однако в данной исследовательской работе не будем рассматривать пальцевое ректальное исследование ввиду низкой клинической значимости, так как такой тест позволяет выявить РПЖ в периферических отделах при объеме узлов не менее 0,2 мл, а в случае бессимптомного течения заболевания приводит к выявлению РПЖ только в 0,1—4% случаев [7, 8] и имеет низкую диагностическую ценность [9, 10]. Кроме того, Всемирной организацией здравоохранения рекомендуется, чтобы скрининговые тесты должны быть научно обоснованы, а их эффективность и общая польза должны превышать вред. Таким образом, пальцевое ректальное исследование не соответствует данным критериям [10].
Так, согласно европейским клиническим рекомендациям по РПЖ всем пациентам с подозрением на РПЖ (наличие подозрительного образования в предстательной железе при пальцевом ректальном исследовании или повышенный уровень ПСА) рекомендовано выполнение ТРУЗИ с целью выявления патологических участков в предстательной железе (ПЖ) и повышения точности трансректальной биопсии [4, 11]. Для получения более достоверных результатов в исследовании будут рассматриваться случаи локализованного и местно-распространенного РПЖ, поскольку ТРУЗИ не обладает достаточной чувствительностью в определении экстракапсулярной инвазии опухоли по сравнению с МРТ [10, 12—14].
Определенный интерес представляет такой противоречивый показатель, как плотность ПСА (ПСА D). По некоторым данным, ПСА D хоть и играет важную роль в скрининге РПЖ, увеличивая диагностическую ценность ПСА, однако его роль в качестве предиктора злокачественного процесса не имеет сильной корреляции с прогрессированием стадии [15—17]. Например, в рекомендациях NCCN от 10 сентября 2021 г. ПСА D менее 0,15 нг/мл/см3 используется только в качестве показателя группы «очень низкого риска» в стратификации локализованного и местно-распространенного РПЖ [18].
Цель исследования — изучить диагностическую ценность ТРУЗИ, мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ), общего простатспецифического антигена (оПСА) и ПСА D в выявлении локализованного и местно-распространенного рака предстательной железы.
Материал и методы
На базе Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России для оценки информативности методов диагностики РПЖ ретроспективно было обследовано 44 пациента в возрасте от 46 лет до 81 года (65,73±8,36 года) за 2019 и 2020 гг.
Отбор пациентов осуществлялся по результатам мпМРТ, ТРУЗИ и оПСА, проведенных не более чем за 3 мес до выполнения трансректальной полифокальной биопсии предстательной железы (ТПБПЖ) под ультразвуковым контролем с последующим морфологическим и гистохимическим исследованием. Ввиду недостаточной информативности ТРУЗИ в определении отдаленных процессов при РПЖ в данном исследовании статистический анализ будет проводиться только для локализованных и местно-распространенных новообразований. Далее в нашей работе при указании РПЖ всегда будет подразумеваться локализованная и местно-распространенная его форма.
Одновременно все методы исследования (оПСА, ТРУЗИ, мпМРТ) в МРНЦ им. А.Ф. Цыба были выполнены у 16 пациентов, а остальным 28 обследуемым те или иные диагностические процедуры проводились по месту жительства (табл. 1).
Таблица 1. Сравнительная характеристика методов исследования по месту проведения, n=44
| Метод диагностики | МРНЦ им. А.Ф. Цыба | По месту жительства |
| оПСА (%) | 25 (56,8) | 19 (43,2) |
| ТРУЗИ (%) | 32 (72,7) | 12 (27,3) |
| мпМРТ (%) | 28 (63,6) | 16 (36,4) |
| Одновременно все методы (%) | 16 (36,4) | 28 (63,6)* |
Примечание. * — по меньшей мере один из методов исследования был проведен по месту жительства.
Для получения более достоверных статистических результатов в работе, кроме исследования всей выборки, также проанализировали данные, полученные в ходе обследований, проведенных в МРНЦ им. А.Ф. Цыба. Дальнейшее описание методов исследования будет касаться только этого центра.
На диагностическом комплексе Cobas e411 (Roshe, Швейцария) в сыворотке крови определялась концентрация оПСА хемилюминесцентным методом. ТРУЗИ выполнялось в B-режиме с применением методик многолучевого сканирования, подавления спекл-шумов, а также технологии улучшения изображения Precision Image и цветового допплеровского картирования (ЦДК) на аппарате iU22 xMATRIX (Philips, США) с помощью внутриполостного широкополосного микроконвексного датчика с частотой сканирования 3—10 МГц.
Объем ПЖ рассчитывали по результатам ТРУЗИ. Далее вычисляли ПСА D в сыворотке крови по следующей формуле [19, 20]:
Проводилась мпМРТ с контрастным усилением на область малого таза на аппарате Philips Ingenia 1,5T с покрытием ПЖ в режимах высокого пространственного разрешения, (Прим. авт. — разделил запятой, так как это разные режимы) Т2-взвешенных изображений (Т2-ВИ), изображений с подавлением сигнала от жировой ткани (STIR), диффузионно-взвешенных изображений (DWI) с построением карт измеряемого коэффициента диффузии (ADC) и с использованием динамического контрастирования препаратом Омнискан. Также осуществлялось прицельное сканирование с использованием высокоразрешающего Т2-ВИ на область ложа ПЖ. Несмотря на то что у 16 (36,4%) обследуемых субъектов мпМРТ проводилась по месту жительства, привезенные снимки во всех случаях подвергались пересмотру в центре.
С целью верификации диагноза всем пациентам была выполнена ТПБПЖ в отделении урологии МРНЦ им. А.Ф. Цыба. ТПБПЖ проводилась под ультразвуковым контролем (УЗ-контролем) по стандартной технике, что подразумевает забор материала билатерально от апекса к основанию железы с использованием специального пункционного адаптера и автоматической биопсийной системы иглами 16—18G. При объеме ПЖ 30—40 мл выполнялся забор материала из 8 участков и более. Во всех остальных случаях осуществлялась 12-точечная биопсия. В среднем количество пункционного материала составило 35 (20—56) столбиков ткани ПЖ. Операции осуществлялись под спинномозговой анестезией [11, 15, 21].
Морфологическое исследование тканей ПЖ, полученных при биопсии, в исследовании являлось золотым стандартом.
Карты пациентов и результаты, полученные в ходе ТРУЗИ, МРТ и исследований ПСА с ПСА D, фиксировались в базе данных MS ACCESS. Затем данные были внесены в таблицы для статистической обработки пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics, версия 26 с использованием методов описательной статистики и таблиц сопряженности с определением хи-квадрата Пирсона, точного критерия Фишера, чувствительности, специфичности, точности, предсказательной ценности положительного и отрицательного результатов. Также для описания количественных данных применялся критерий Шапиро—Уилка и U-критерий Манна—Уитни, а для их сравнения — ранговый коэффициент корреляции Спирмена (rs) с оценкой по шкале Чеддока: 0,1<rs<0,3 (слабая); 0,3<rs<0,5 (умеренная); 0,5<rs<0,7 (заметная); 0,7<rs<0,9 (высокая); 0,9<rs<1 (весьма высокая связь между признаками). Если данный коэффициент по модулю близок к единице, связь между признаками может быть интерпретирована как довольно тесная линейная. Если его модуль равен 1, то связь между признаками функциональная линейная. Если признаки x и y линейно независимы, то rs близок к 0 [22]. Во всех вышеперечисленных случаях статистически значимыми считали результаты при p<0,05.
Результаты и обсуждение
Количественные данные, используемые в нашей работе, представлены в виде M (медианы), среднего значения (ср. зн.) ± σ (стандартное отклонение), 95% доверительного интервала (95% ДИ), диапазона (минимального—максимального (мин. и макс.) значения) и 25—75-го процентиля. По данным критерия Шапиро—Уилка (используется при n<50) у всех параметров (кроме возраста) распределение отличалось от нормального, следовательно, для определения достоверности различий применяли непараметрический U-критерий Манна—Уитни (данные группировались по результатам биопсии). Достоверных различий по оПСА (p=0,242), объему ПЖ (p=0,257) и ПСА D (p=0,624) выявлено не было (табл. 2).
Таблица 2. Характеристика количественных данных выборки, n=44
| Параметр | M | Ср.зн. ± σ | 95%ДИ | Мин. и макс. значения | 25—75-й процентиль | Критерий Шапиро—Уилка | U-критерий Манна—Уитни |
| Возраст, лет | 65 | 65,73±8,36 | 63,18—68,27 | 46—81 | 61,0—71,0 | 0,528 | — |
| оПСА, нг/мл | 9,08 | 10±5,51 | 8,33—11,68 | 1,8—25,43 | 6,3—11,7 | 0,002 | 185,0 (p=0,242) |
| ПСА D, нг/мл/см3 | 0,17 | 0,19±0,12 | 0,15—0,23 | 0,03—0,55 | 0,11—0,25 | 0,001 | 213,5 (p=0,624) |
| Объем ПЖ, см3 | 49 | 62,16±30,3 | 52,95—71,37 | 21—143 | 39,25—83,0 | 0,0002 | 186,5 (p=0,257) |
Корреляционный анализ осуществляли с помощью вычисления рангового коэффициента корреляции Спирмена. Связи между возрастом и оПСА (p=0,823), объемом ПЖ (p=0,345), ПСА D (p=0,486), а также между оПСА и объемом ПЖ (p=0,187) были статистически незначимыми. Несмотря на то что в работе не получилось выявить корреляции между стадией РПЖ (по Т-критерию) и оПСА, объемом ПЖ, ПСА D (p равно соответственно 0,693; 0,694; 0,822), в работе А.Н. Тонкошкура [23] имеется высокая корреляция уровня ПСА со стадией РПЖ, а в исследовании Е.С. Невировича и А.Г. Борискина [24] не выявлено высокой корреляции оПСА с суммой Глисона (n=904; rs=0,216; p=0,0002). Умеренная степень корреляции между объемом ПЖ и оПСА была выявлена в исследовании S. Avci и соавт. в плане определения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (n=438; rs=0,338; p<0,001).
Тем не менее, проводя расчеты с полученными в МРНЦ им. А.Ф. Цыба данными обследований, удалось выявить в некоторых случаях статистически значимую корреляционную связь (при p<0,05), а также тенденцию к корреляционной связи (при p<0,1) (табл. 3) [25]. Ввиду того что для ПСА D не удалось выявить статистически значимой корреляции с морфологическим диагнозом, было принято решение не представлять полученные данные в табл. 3. Таким образом, для оПСА и морфологического диагноза в возрастной группе 71—81 год отмечается тенденция к прямой, умеренной корреляционной связи (n=11; rs=0,581; p=0,061), а в общей выборке в той же возрастной группе отмечаются аналогичные, но уже статистически значимые результаты (n=14; rs=0,540; p=0,046).
Таблица 3. Степень корреляционной связи между морфологическим диагнозом и оПСА, мпМРТ, ТРУЗИ
| Тип выборки по месту выполнения | Возраст исследуемых субъектов | Исследуемые показатели | оПСА | мпМРТ | ТРУЗИ | |||
| n | результат | n | результат | n | результат | |||
| МРНЦ им. А. Ф. Цыба и по месту жительства | Все возраста (46 лет—81 год) | rs | 44 | 0,181 | 44 | 0,373 | 44 | 0,351 |
| p | 0,239 | 0,013 | 0,019 | |||||
| 61—70 лет | rs | 22 | 0,045 | 22 | 0,313 | 22 | 0,412 | |
| p | 0,842 | 0,157 | 0,057 | |||||
| 71—81 год | rs | 14 | 0,540 | 14 | 0,613 | 14 | 0,379 | |
| p | 0,046 | 0,020 | 0,182 | |||||
| МРНЦ им. А.Ф. Цыба | Все возраста (46 лет—81 год) | rs | 25 | 0,181 | 28 | 0,336 | 32 | 0,353 |
| p | 0,386 | 0,080 | 0,047 | |||||
| 61—70 лет | rs | 10 | -0,591 | 17 | 0,286 | 13 | 0,507 | |
| p | 0,072 | 0,266 | 0,077 | |||||
| 71—81 год | rs | 11 | 0,581 | 7 | 0,683 | 13 | 0,419 | |
| p | 0,061 | 0,091 | 0,154 | |||||
Примечание. rs — коэффициент корреляции Спирмена; p — уровень значимости; n — количество пациентов.
Между ТРУЗИ и морфологическим диагнозом отмечается прямая, статистически значимая умеренная корреляционная связь (n=32; rs=0,353; p=0,047), а в случае расчета со всеми субъектами — практически одинаковый уровень связи (n=44; rs=0,351; p=0,019). Для мпМРТ и морфологическим диагнозом отмечается тенденция к прямой, умеренной корреляционной связи (n=28; rs=0,336; p=0,080), а в случае расчета со всеми субъектами получается похожий, но уже значимый результат (n=44; rs=0,373; p=0,013). Похожие данные получены и в исследовании S.J. Hectors и соавт. [26], в котором также выявлена умеренная связь между мпМРТ и суммой Глисона (n=64; rs=0,39; p=0,001). В работе C. Sun и соавт. [27], в которой сравнивалась степени корреляции разных режимов мпМРТ с морфологическим диагнозом, были установлены более тесные связи: для Т2-ВИ rs=0,91 (p<0,001), для ADC-карт rs=0,86 (p<0,001) и с использованием динамического контрастирования (DCE-MR) rs=0,93 (p<0,001).
Для определения информативности методов лучевой и лабораторной диагностики выборка поделена на две группы — с доброкачественными изменениями предстательной железы (ДИПЖ), к которым относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простатит (ХП); и с РПЖ, включая сочетанную патологию (с ДГПЖ и/или ХП). В табл. 4 представлена подробная характеристика имеющихся результатов различных методов исследования.
Таблица 4. Характеристика качественных данных выборки, n=44
| Распределение пациентов по нозологическим формам без учета сочетанной патологии предстательной железы: | |||||||||||
| патоморфология | мпМРТ | ТРУЗИ | оПСА | ПСА D | |||||||
| РПЖ* (%) | 26 (59,1) | 18 (40,9) | 10 (22,7) | 19 (43,2) | 26 (59,1) | ||||||
| «Серая зона (%)» | — | — | — | 21 (47,7) | — | ||||||
| ДИПЖ (%) | 18 (40,9) | 26 (59,1) | 34 (77,3) | 4 (9,1) | 18 (40,9) | ||||||
| Распределение пациентов по нозологическим формам с учетом сочетанной патологии предстательной железы: | |||||||||||
| патоморфология (%) | мпМРТ (%) | ТРУЗИ (%) | |||||||||
| РПЖ* | 23 (52,3) | 11 (25,0) | 3 (6,8) | ||||||||
| РПЖ*+ДГПЖ | 0 (0) | 2 (4,5) | 4 (9,1) | ||||||||
| РПЖ*+ХП | 0 (0) | 0 (0) | 1 (2,3) | ||||||||
| РПЖ*+ДГПЖ+ХП | 3 (6,8) | 5 (11,4) | 2 (4,5) | ||||||||
| ДГПЖ | 5 (11,4) | 17 (38,6) | 12 (27,3) | ||||||||
| ХП | 2 (4,5) | 0 (0) | 0 (0) | ||||||||
| ДГПЖ+ХП | 11 (25,0) | 9 (20,5) | 22 (50,0) | ||||||||
| Структура морфологической картины по РПЖ: | |||||||||||
| ацинарная аденокарцинома | мелкоацинарная аденокарцинома | атипический аденоз (предрак) | ДИПЖ | ||||||||
| Число пациентов, n (%) | 23 (52,3) | 3 (6,8) | 3 (6,8) | 15 (34,1) | |||||||
| Структура выборки по Т-критерию клинического диагноза: | |||||||||||
| Тх | T1c | T2a | T2b | T2c | T3a | T3b | |||||
| Число пациентов, n (%) | 18 (40,9) | 2 (4,5) | 6 (13,6) | 1 (2,3) | 9 (20) | 4 (9,1) | 4 (9,1) | ||||
Примечание. * — учитываем, что под РПЖ для данных мпМРТ, ТРУЗИ, оПСА и ПСА D (кроме патоморфологии) имеется в виду «подозрение на РПЖ».
По результатам патологистологического и иммуногистохимического исследований, как уже упоминалось ранее, взятых за золотой стандарт в нашей работе, имеется 26 (59,1%) субъектов с подтвержденным РПЖ и 18 (40,9%) с ДИПЖ. Сочетанная патология с РПЖ встречалась всего лишь в 3 (6,8%; РПЖ+ДГПЖ+ХП) случаях, в то время как среди субъектов с ДИПЖ — в 11 (25%; ДГПЖ+ХП). В структуре морфологической картины РПЖ преобладает ацинарная аденокарцинома (52,3% среди общей совокупности). Распределение пациентов с верифицированным РПЖ по стадиям: Tx — 18 (40,9%), T1c — 2 (4,5%), T2a — 6 (13,6%), T2b — 1 (2,3%), T2c — 9 (20,5%), T3a — 4 (9,1%), T3b — 4 (9,1%).
Значения результатов оПСА и ПСА D более 10 нг/мл и 0,15 нг/мл/см3 соответственно интерпретировались как «подозрение на РПЖ», а данные меньше указанных рассматривались как ДИПЖ. Данные оПСА от 4 до 10 нг/мл считались «серой зоной», поэтому статистический расчет для показателей 4 нг/мл и более проводился в отдельной графе [4, 14, 21].
В исследовании статистически достоверные данные были получены только для ТРУЗИ (p=0,024; f=0,031) и мпМРТ (p=0,036; f=0,061). Остальные результаты исследования, такие как оПСА ≥4 нг/мл (p=0,698; f=1,000), оПСА ≥10 нг/мл (p=0,168; f=0,222), ПСА D ≥0,15 нг/мл/см3 (p=0,395; f=0,535), не были статистически значимыми (см. табл. 5). По всей видимости, это связано с небольшими размерами выборки (n=44) в нашей работе. Мы не стали рассматривать результаты расчета хи-квадрата Пирсона при исследовании данных, полученных только в нашем центре, ввиду того что из-за еще меньшей выборки понижался уровень значимости и увеличивался точный критерий Фишера (табл. 6). Таким образом, чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР), прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦОР), точность ТРУЗИ и мпМРТ составили 90; 50; 34,6; 94,4; 63,6% и 77,8; 53,8; 53,8; 77,8 и 63,6% соответственно.
Таблица 5. Сравнительная характеристика диагностической ценности оПСА, ТРУЗИ, ПСА D и мпМРТ всех исследуемых субъектов, n=44
| Параметр | оПСА | ТРУЗИ | ПСА D | мпМРТ | |
| ≥4 нг/мл | ≥10 нг/мл | ||||
| Чувствительность (%) | 60,0 | 47,4 | 90,0 | 53,8 | 77,8 |
| Специфичность (%) | 50,0 | 32,0 | 50,0 | 33,3 | 53,8 |
| ПЦПР (%) | 92,3 | 34,6 | 34,6 | 53,8 | 53,8 |
| ПЦОР (%) | 11,1 | 44,4 | 94,4 | 33,3 | 77,8 |
| Точность (%) | 59,1 | 38,6 | 63,6 | 45,5 | 63,6 |
| Уровень значимости (p) | 0,698 | 0,168 | 0,024 | 0,395 | 0,036 |
| Точный критерий Фишера (f) | 1,000 | 0,222 | 0,031 | 0,535 | 0,061 |
Таблица 6. Сравнительная характеристика диагностической ценности оПСА, ТРУЗИ, ПСА D и мпМРТ, выполненных только в МРНЦ им. А.Ф. Цыба
| Параметр | оПСА, n=25 | ТРУЗИ, n=32 | ПСА D, n=22 | мпМРТ, n=28 | |
| ≥4 нг/мл | ≥10 нг/мл | ||||
| Чувствительность (%) | 61,9 | 45,5 | 100,0 | 54,5 | 70,0 |
| Специфичность (%) | 50,0 | 28,6 | 48,0 | 36,4 | 55,6 |
| ПЦПР (%) | 86,7 | 33,3 | 35,0 | 46,2 | 46,7 |
| ПЦОР (%) | 20,0 | 40,0 | 100,0 | 44,4 | 76,9 |
| Точность (%) | 60,0 | 36 | 59,4 | 45,5 | 60,7 |
| Уровень значимости (p) | 0,656 | 0,188 | 0,020 | 0,665 | 0,194 |
| Точный критерий Фишера (f) | 1,000 | 0,241 | 0,029 | 1,000 | 0,254 |
Примечание. * — количество исследуемых пациентов различно для каждого метода.
Несмотря на то что в нашем исследовании не удалось получить статистически значимые результаты для оПСА и ПСА D, эти лабораторные методы занимают важное место в диагностике РПЖ. Однако сначала хотелось бы отметить проблему «серой зоны» ПСА (оПСА между 2—4 и 10 нг/мл), при которой результаты биопсии подтверждают РПЖ в 25—35% случаев [12, 21, 28—30]. Большинство исследований показывает относительно высокую чувствительность данного метода при низкой специфичности. Например, при пороговом значении оПСА более 4 нг/мл, два разных исследования (D.J. Parekh и соавт.; S.S. Salami и соавт.) показали схожие результаты чувствительности и специфичности — 73—75,3 и 42,8—47% соответственно, однако в работе Д.Р Долотказина и соавт. имеется указание на чувствительность менее 70% [30, 31]. ПЦПР в ряде работ составляет менее 50%, что может приводить к необязательным биопсиям [12, 13, 21, 28, 29]. В отличие от оПСА для исследования ПСА D было проведено значительно меньше научных работ, однако в проспективном исследовании A. Saema и соавт. [32] чувствительность и специфичность составили 78 и 43% соответственно, при пороговом значении — 0,15 нг/мл/см3 (n=660).
Говоря о ТРУЗИ, большинство авторов [33, 34] указывают на увеличение диагностической ценности метода за счет добавления допплерографических методов. По данным М. Насруллаева и соавт. [33], чувствительность, специфичность и точность составляют 86,1; 74,3 и 83,5 (n=127), в исследовании М.С. Савушкина и И.Б. Беловой [34] были определены несколько иные значения — 80; 93 и 75% соответственно (n=100). А.Н. Тонкошкур [23] в своей работе указывает на чувствительность, специфичность и точность ТРУЗИ — 64; 55,9 и 63,4% соответственно (n=141).
По данным авторитетного исследования PROMIS (n=740), чувствительность, специфичность, ПЦПР, ПЦОР мпМРТ составили 93; 41; 51; 89% соответственно, а в другом крупном метаанализе J.J. Fütterer и соавт. (n=1729) были получены следующие данные: 44—87, 58—96, 23—87, 63—98% [35, 36].
Заключение
Чувствительность, специфичность, ПЦПР, ПЦОР, точность ТРУЗИ и мпМРТ составили 90; 50; 34,6; 94,4; 63,6% (p=0,024; f=0,031) и 77,8; 53,8; 53,8; 77,8; 63,6% (p=0,036; f=0,061) соответственно. Для оПСА и морфологического диагноза в возрастной группе 71—81 год определяется прямая, статистически значимая умеренная корреляционная связь rs=0,540 (n=14; p=0,046). Между ТРУЗИ, мпМРТ и морфологическим диагнозом также отмечается прямая, статистически значимая умеренная корреляционная связь rs=0,351 (n=44; p=0,019) и rs=0,373 (n=44; p=0,013) соответственно. В связи с полученными результатами рекомендуем использовать оПСА, ТРУЗИ и мпМРТ в диагностике локализованного и местно-распространенного РПЖ.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования — А.Д. Каприн
Сбор и обработка материала — А.О. Кухтин
Статистическая обработка — А.О. Кухтин
Написание текста — А.О. Кухтин
Редактирование — Г.Н. Гришин, П.Д. Беспалов, В.А. Бирюков, М В. Полуэктова
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.