Розацеа: выявление ключевых факторов заболевания и топическая терапия метронидазолом

АКТУАЛЬНОСТЬ

В патогенезе розацеа отмечено сложное взаимодействие эндогенных и экзогенных факторов. Существующие методы анализа часто не учитывают многофакторный характер дерматоза, что затрудняет эффективное ведение пациентов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить основные взаимосвязи факторов развития и степени тяжести розацеа путем построения оригинальной для данного дерматоза байесовской сетевой модели, а также оценить результаты наружной терапии метронидазолом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проводилось с 2023 по 2025 г. в Казани, в нем приняли участие 117 пациентов с папуло-пустулезной формой розацеа, медиана возраста 35,0 [24; 45] года. Изучаемые параметры включали: неизменяемые (общие характеристики, данные анамнеза) и изменяемые (лабораторные показатели, морфофункциональные параметры и состав микробиоты кожи лица) факторы. Полученные параметры — клинические характеристики и дерматологические индексы. На первом этапе исследования выполнена реконструкция непараметрической байесовской сети с использованием модифицированного алгоритма, обеспечивающего воспроизводимость модели благодаря четким пороговым критериям (коэффициент корреляции Спирмена 0,7 и более) и этапам устранения циклов. На втором этапе из общей выборки сформирована группа пациентов (n=52) с папуло-пустулезным подтипом розацеа легкого и умеренного течения, которым проводилась 12-недельная топическая терапия 1% гелем метронидазола.

РЕЗУЛЬТАТЫ

С помощью нового для розацеа сетевого подхода были определены ключевые влияющие на течение дерматоза факторы, сформированы 4 кластера признаков, описывающих влияние гормональных, биохимических, иммуногематологических и микробных факторов патогенеза. Наружная терапия пациентов (n=52) препаратом метронидазол 1% гель была эффективна в 86,5% (n=45) случаев. Нежелательные местные реакции характеризовались легкой степенью выраженности и не требовали отмены препарата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предложенная многокомпонентная байесовская модель розацеа, обладающая методологической воспроизводимостью, полезна для понимания связей между факторами патогенеза и клиническими проявлениями дерматоза. Наружная терапия папуло-пустулезной розацеа гелем метронидазол 1% показала высокую эффективность, безопасность и хорошую переносимость.