Эпидемиологические и социально-поведенческие факторы риска, связанные с передачей венерической лимфогранулемы
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(6):742-748.
DOI: 10.17116/klinderma202524061742
Прочитано: 804 раза
Резюме
АКТУАЛЬНОСТЬ
Венерическая лимфогранулема (ВЛГ) — инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), возбудителем которой являются L1—L3 сероварианты Chlamydia trachomatis (C. trachomatis-LGV). Клинически ВЛГ часто манифестирует под маской проктоколитов, относящихся к воспалительным заболеваниям кишечника, а инфицированию подвержены мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ). В Московском регионе случаи ВЛГ регистрируются с 2018 г. Своевременная молекулярная диагностика ВЛГ может влиять на уменьшение распространения среди МСМ таких социально значимых заболеваний, как ВИЧ, сифилис и гепатит С, а оценка поведенческих рисков пациентов при сборе анамнеза позволяет заподозрить этот диагноз у мужчин, обращающихся с характерными клиническими проявлениями к врачам-колопроктологам, гастроэнтерологам или дерматовенерологам.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить распространенность инфекции, вызванной сероварами L1—L3 и D—K C. trachomatis среди МСМ в Московском регионе, сравнительно изучить социально-поведенческие особенности пациентов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 855 мужчин, жителей Москвы, с воспалительными заболеваниями прямой кишки и анального канала, обратившихся к колопроктологу. Пациентам выполнены: проктологический осмотр, тестирование на наличие ДНК возбудителей ИППП с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени, серологический скрининг на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты. Социально-поведенческие характеристики оценены по данным, полученным при анкетировании.
РЕЗУЛЬТАТЫ
ВЛГ выявлена у 279 человек, урогенитальный хламидиоз аноректальной локализации — у 92 человек. Все пациенты с ВЛГ относились к МСМ, достоверно чаще по сравнению с пациентами с урогенитальным хламидиозом практиковали групповой секс, имели более 5 партнеров за 6 мес до обращения, сифилис в анамнезе, а также являлись ВИЧ-инфицированными.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведена оценка распространенности инфекции, вызванной сероварами L1—L3 и D—K C. trachomatis, среди МСМ в Московском регионе, сравнительно изучены социально-поведенческие особенности пациентов, обращающихся за колопроктологической помощью.
Ключевые слова
- венерическая лимфогранулема
- C.trachomatis
- проктит
- воспалительные заболевания кишечника
- ИППП
Дата поступления: 02.04.2025
Дата принятия в печать: 27.09.2025
Дата публикации: 27.12.2025
- World Health Organization. Sexually Transmitted Infections. 2016. Accessed June 14, 2019. https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
- Wellings K, Collumbien M, Slaymaker E, Singh S, Hodges Z, Patel D, Bajos N. Sexual behaviour in context: A global perspective. Lancet. 2006; 368:1706-1728.
- Тюленев Ю.А., Титов И.С., Гущин А.Е. Высокая частота инфекций, передаваемых половым путем, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, обращающихся за проктологической помощью. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(3):103-108. https://doi.org/10.17116/klinderma2018173109
- Титов И.С., Тюленев Ю.А., Гущин А.Е. Проктит, вызванный ко-инфекцией L-сероварианта Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhea у ВИЧ-инфицированного пациента с вторичным сифилисом. Смоленский медицинский альманах. 2022;2:139-147. https://doi.org/10.37903/SMA.2022.2.29
- Титов И.С., Тюленев Ю.А., Гущин А.Е., Потекаев Н.Н. Венерическая лимфогранулема прямой кишки у пациента, практикующего рискованное сексуальное поведение. Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(4):454-457. https://doi.org/10.17116/klinderma202221041454
- Титов И.С., Гущин А.Е., Фриго Н.В., Доля О.В., Жукова О.В. Клинические особенности течения венерической лимфогранулемы. Клиническая дерматология и венерология. 2024;23(3):313-320. https://doi.org/10.17116/klinderma202423031313
- Martin-Iguacel R, Llibre JM, Nielsen H, Heras E, Matas L, Lugo R, Clotet B & Sirera G. Lymphogranuloma venereum proctocolitis: A silent endemic disease in men who have sex with men in industrialised countries. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2010;29(8):917-925. https://doi.org/10.1007/s10096-010-0959-2
- Arnold CA, Limketkai BN, Illei PB, et al. Syphilitic and lymphogranuloma venereum (LGV) proctocolitis: Clues to a frequently missed diagnosis. Am J Surg Pathol. 2013;37:38-46.
- Белоусова Е.А., Абдулганиева Д.И., Алексеева О.П., Алексеенко С.А. и др. Социально-демографическая характеристика, особенности течения и варианты лечения воспалительных заболеваний кишечника в России. Результаты двух многоцентровых исследований. Альманах клинической медицины. 2018;46(5):445-463. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-445-463
- Sheinman MD, Vinod J. Lymphogranuloma Venereum Proctocolitis. 2019. Accessed Mar 20, 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31335003.
- Rodriguez-Dominguez M, Gonzalez-Alba JM, Puerta T, et al. High prevalence of co-infections by invasive and non-invasive Chlamydia trachomatis genotypes during the lymphogranuloma venereum outbreak in Spain. PLoS One. 2015;10:1-13.
- European Centre for Disease Prevention and Control. Sexually Transmitted Infections in Europe 1990–2010; ECDC: Solna, Sweden, 2012.
- Stary A. The Changing Spectrum of Sexually Transmitted Infections in Europe. Acta Derm. Venereol. 2020;100:242-247. https://doi.org/10.2340/00015555-3470
- Ward H, Alexander S, Carder C, et al. The prevalence of lymphogranuloma venereum infection in men who have sex with men: Results of a multicentre case finding study. Sex Transm Infect. 2009;85:173-175.
- Gindi RM, Erbelding EJ, Page KR. Sexually transmitted infection prevalence and behavioral risk factors among La-tino and non-Latino patients attending the Baltimore City STD clinics. Sex Transm Dis. 2010;37:191-196. https://doi.org/10.1097/OLQ.0b013e3181bf55a0
- Cordova D, Huang S, Lally M, Estrada Y, Prado G. Do parent-adolescent discrepancies in family functioning in crease the risk of Hispanic adolescent HIV risk behaviors? Fam. Process. 2014;53:348-363. https://doi.org/10.1111/famp.12067
- Johnston LG, Alami K, El Rhilani MH, Karkouri M, Mellouk O, Abadie A, Rafif N, Ouarsas L, Bennani A, El Omari B. HIV, syphilis and sexual risk behaviours among men who have sex with men in Agadir and Marrakesh, Morocco. Sex. Transm. Infect. 2013;89(3):45-48. https://doi.org/10.1136/sextrans-2012-050918
- Hassan A, Wertheim JO Blumenthal JS, Ellorin E, Dube MP, Corado K, Moore DJ, Morris SR. Characteris-tics of a cohort of high-risk men who have sex with men on pre-exposure prophylaxis reporting transgender sexual part-ners. Medicine. 2019;98:e18232. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000018232
- Cuomo G, Franconi I, Riva N, Bianchi A, Digaetano M, Santoro A, Codeluppi M, Bedini A, Guaraldi G, Mussini C. Migration and health: A retrospective study about the prevalence of HBV, HIV, HCV, tuberculosis and syph-ilis infections amongst newly arrived migrants screened at the Infectious Diseases Unit of Modena, Italy. J. Infect. Public Health. 2019;12:200-204. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2018.10.004
- Everett BG. Sexual Orientation Disparities in Sexually Transmitted Infections: Examining the Intersection between Sexual Identity and Sexual Behavior. Arch. Sex. Behav. 2013;42:225-236. https://doi.org/10.1007/s10508-012-9902-1
- Ладная Н.Н., Покровский В.В., Соколова Е.В. и др. Распространение инфекции, вызываемой вирусом иммунного дефицита человека, на территориях Российской Федерации в 2021 г. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2022;12(3):12-18.
- Титов А.Ю., Жарков Е.Е., Варданян А.В., Рыбаков Е.Г. Диффференциально-диагностические критерии эрозивно-язвенных поражений анального канала и перианальной кожи. Колопроктология. 2012;3(41):3-10.
- Decker CF. Emerging sexually transmitted diseases: Hepatitis C, lymphogranuloma venereum (LGV), and Mycoplasma genitalium infections. Dis Mon. 2016 Aug;62(8):314-318. Epub 2016 Apr 21. PMID: 27109045. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2016.03.017
- Workowski KA, Bolan GA. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015;64(RR-03):1-137.
- Serwin AB, Koper M, Unemo M. Lymphogranuloma venereum genovar L2b concomitantly with syphilis and hepatitis C in a male patient in Poland — case report. Przegl Epidemiol. 2018;72(1):45-51. PMID: 29667379.
- Urbanus AT, van de Laar TJ, Stolte IG, et al. Hepatitis C virus infections among HIV-infected men who have sex with men: an expanding epidemic. AIDS. 2009;23(12):F1-F7.
- Moyer VA. Screening for hepatitis C virus infection in adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2013; 159(5):349-357.
- Nieuwenhuis RF, Ossewaarde JM, Götz HM, et al. Resurgence of Lymphogranuloma Venereum in Western Europe: An Outbreak of Chlamydia trachomatis Serovar L 2 Proctitis in The Netherlands among Men Who Have Sex with Men. Clin Infect Dis. 2004;39:996-1003.
- ECDC Surveillance Atlas of Infectious Diseases. Accessed April 14, 2021. https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx
- Cole MJ, Field N, Pitt R, et al. Substantial underdiagnosis of lymphogranuloma venereum in men who have sex with men in Europe: preliminary findings from a multicentre surveillance pilot. Sex Transm Infect. 2020;96:137-142.
- Úbeda AC, Roblas RF, Delgado RG, et al. Anorectal lymphogranuloma venereum in Madrid: A persistent emerging problem in men who have sex with men. Sex Transm Dis. 2016;43:414-419.
- Donachie A, Spiteri G, Barbara C, et al. Lymphogranuloma venereum (LGV) in men who have sex with men (MSM): A re-emerging problem, Malta, 2018. Eurosurveillance 2018;23.
- Benardon S, Lunghi G, Bono P, et al. LGV Chlamydia trachomatis serotypes: An update from Milan, Italy. Sex Transm Infect. 2017;93:395. https://doi.org/10.1136/sextrans-2016-052985
- de Vries HJC, de Barbeyrac B, de Vrieze NHN, et al. 2019 European guideline on the management of lymphogranuloma venereum. J Eur Acad Dermatology Venereol. 2019;33:1821-1828.
- Saxon C, Hughes G, Ison C. Asymptomatic lymphogranuloma venereum in men who have sex with men, United Kingdom. Emerg Infect Dis. 2016; 22:112-116.
- Haar K, Dudareva-Vizule S, Wisplinghoff H, et al. Lymphogranuloma Venereum in Men Screened for Pharyngeal and Rectal Infection, Germany. 2013;19.
- Gallegos M, Bradly D, Jakate S, et al. Lymphogranuloma venereum proctosigmoiditis is a mimicker of inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2012;18:3317-3321.
- Di Altobrando A, Tartari F, Filippini A, et al. Lymphogranuloma venereumproctitis mimicking inflammatory bowel diseases in 11 patients: a 4-year single-center experience. Crohn’s Colitis 360. 2019;1:5-8.
- Покровский В.В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, в России. Терапевтический архив. 2016;88(11):4-11. PMID: 28005025. https://doi.org/10.17116/terarkh201688114-11
- Røttingen JA, Cameron WD, Garnett GP. A systematic review of theepidemiologic interactions between classic sexually transmitted diseases and HIV: How much really is known? Sex Transm Dis. 2001;28:579-597.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Оценка эффективности оказания специализированной медицинской помощи пациентам с инфекциями, передаваемыми половым путем, и/или сопутствующими урогенитальными заболеваниями с использованием моделей ведения пациентов венерологического профиля.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):327-333
Современные подходы к терапии NCMT-инфекций, передаваемых половым путем (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis). Часть I. N. gonorrhoeae, C. trachomatis.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):243-253
Разработка клинических моделей ведения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем, в целях оптимизации оказания специализированной медицинской помощи пациентам венерологического профиля.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):151-160
Роль микропластиков в патогенезе воспалительных заболеваний кишечника.Доказательная гастроэнтерология. 2026;15(1):59-65
Глобальные тенденции эпидемиологии воспалительных заболеваний кишечника на современном этапе.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(3):104-117
Дифференциальная диагностика анемии при язвенном колите: клинический случай.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(2):115-120
Целиакия у мужчин 18—27 лет: новые данные о частоте и клинических особенностях.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(1):55-62