Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.
Особенности функциональной активности эндотелия при различных морфотипах старения кожи лица
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2022;21(2): 238‑241
Прочитано: 1077 раз
Как цитировать:
Возрастные изменения кожи лица — актуальная проблема современной дерматологии и косметологии [1, 2].
Установлено, что важную роль в патогенезе старения кожи играет нарушение микроциркуляции (МЦ), что чаще выражается в уменьшении числа и размеров сосудов дермы, а также в нарушении сосудистого тонуса [3—7]. В последние годы особое внимание уделяется функциональной активности эндотелия. Объективная регистрация микроциркуляторных нарушений дает возможность дифференцированного выбора медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, а также позволяет оценить эффективность их курсового применения.
Современные достижения делают возможным использование лазерного излучения не только в хирургии и в физиотерапевтической практике, но и в диагностических исследованиях, в частности для изучения состояния МЦ. Таким методом является лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ) [8, 9]. Современные аппараты для осуществления ЛДФ позволяют регистрировать осцилляции, которые обусловлены секреторной активностью эндотелия, в частности колебания вблизи 0,007 и 0,01 Гц — так называемый NO-зависимый диапазон. В настоящее время встречаются исследования по изучению состояния МЦ при инволюционных изменениях кожи, однако нет работ, которые отражали бы функциональную активность эндотелия при данных изменениях кожи.
Цель исследования — изучение состояния МЦ и эндотелиальной функции у женщин с инволюционными изменениями кожи лица в зависимости от морфотипов ее старения.
Исследование проводили с участием 136 женщин в возрасте от 36 до 57 лет с признаками инволюционнных изменений кожи лица. Для определения морфотипов кожи лица использовали классификацию И.И. Кольгуненко [10]. Состояние МЦ оценивали с помощью метода ЛДФ с использованием аппарата ЛАКК-02. Использовали математический анализ вейвлет-преобразования, рассчитывали и анализировали амплитуду и частоту таких ритмических составляющих, как Э — ритмы, обусловленные секреторной активностью эндотелия; Н — нейрогенные колебания, возникающие в результате симпатических адренергических влияний на гладкие мышцы в артериолах и метартериолах; М — миогенные ритмы, обусловленные собственной внутренней активностью миоцитов по пейсмекерному механизму; Д — дыхательные ритмы; С — сердечные (кардиальные) ритмы.
Статистический анализ выполнен в программе Microsoft Statistica 10.0. При проверке статистических гипотез критическим считали уровень значимости, равный 0,05.
Согласно классификации, предложенной И.И. Кольгуненко, у 51 пациентки выявлен смешанный морфотип кожи, у 48 пациенток — деформационный и у 37 пациенток — мелкоморщинистый.
Анализ данных ЛДФ показал, что у 53% женщин — спастический тип нарушения МЦ, у 44% — гиперемический и у 3% — нормоциркуляторный.
У обследованных со спастическим типом установлено изменение показателей Ан/3σ×100% и Ам/3σ×100% до 10,9±0,3% и 12,8±0,2% соответственно. Зафиксировано снижение эндотелиальных осцилляций (показатель Аэ/3σ×100% ниже нормальных значений; p<0,01). Медленные эндотелиальные колебания осуществляют модуляцию мышечного тонуса сосудов посредством вазоактивных субстанций, в частности оксида азота (NO), который выделяется из эндотелия сосудов и играет важную роль в физиологической регуляции давления и в распределении потока крови. Наблюдались изменения в венулярном и капиллярном звеньях, которые не носили, однако, достоверного характера. Низкие эндотелиальные колебания в сочетании с увеличением нейрогенного и миогенного тонуса артериол свидетельствуют о вазоконстрикции и затруднении перфузии крови в артериолах (табл. 1).
Таблица 1. Показатели МЦ у женщин со смешанным морфотипом и спастическим типом МЦ
| Amax/3σ×100% | Э | Н | М | Д | С |
| Норма | 12,7±0,6 | 16,3±0,8 | 15,2±0,9 | 9,51±0,8 | 4,7±0,7 |
| Женщины с возрастными изменениями кожи | 11,2±0,3* | 10,9±0,3*** | 12,8±0,5** | 8,4±0,4 | 3,4±0,4 |
Примечание. Здесь и в табл. 2, 3 — достоверность различия показателей в сравнении с нормой: * — p<0,05, ** — p<0,01, *** — p<0,001.
У женщин с гиперемическим типом МЦ отмечено повышение эндотелиальных осцилляций с частотой 0,01 Гц на 23% (p<0,01), что предполагает увеличение продукцирования NO. Выявлено усиление флаксмоций миогенного диапазона, что свидетельствует о вазодилатации прекапилляров, увеличении числа функционирующих капилляров, а также о приросте нутритивного кровотока. Установлено повышение показателей Ад/3σ×100% до 11,2±0,2% и Ас/3σ×100% до 5,9±0,2% что предполагает наличие застойных явлений в венулярном звене МЦ. Доминирование в вейвлет-спектре осцилляций около 0,01 Гц в сочетании с высокоамплитудным пульсовым ритмом еще раз подтверждает дилатацию артериол (табл. 2, 3).
Таблица 2. Показатели МЦ у женщин с деформационным морфотипом старения и гиперемическим типом МЦ
| Amax/3σ×100% | Э | Н | М | Д | С |
| Норма | 12,7±0,6 | 16,3±0,8 | 15,2±0,9 | 9,51±0,8 | 4,7±0,7 |
| Женщины с возрастными изменениями кожи | 15,1±0,4*** | 18,9±0,8* | 19,6±0,5*** | 11,7±0,2** | 6,8±0,2** |
Таблица 3. Показатели МЦ у женщин с мелкоморшинистым морфотипом старения и гиперемическим типом МЦ
| Amax/3σ×100% | Э | Н | М | Д | С |
| Норма | 12,7±0,6 | 16,3±0,8 | 15,2±0,9 | 9,51±0,8 | 4,7±0,7 |
| Женщины с возрастными изменениями кожи | 15,6±0,4*** | 20,7±0,7*** | 20,1±0,3*** | 11,3±0,2* | 6,9±0,4** |
Анализируя данные ЛДФ и сравнивая их с морфотипом кожи у обследованных, можно утверждать, что у 51% женщин со смешанным морфотипом встречался спастический тип МЦ, у 47% — гиперемический, у 2% — нормоциркуляторный, тогда как у 96% женщин с деформационным морфотипом установлен гиперемический тип МЦ, а у 4% — нормоциркуляторный, при этом снижение нейрогенного и миогенного тонуса артериол было менее выраженным, чем у женщин со смешанным морфотипом и гиперемическим типом МЦ (на 10% и 5% соответственно). У 89% обследуемых с мелкоморщинистым морфотипом установлен гиперемический тип МЦ, а у 11% — нормоциркуляторный тип МЦ.
Полученые результаты свидетельствуют о том, что у женщин со смешанным морфотипом наблюдались гетерогенные изменения в состоянии МЦ. У них выявлен спастический и гиперемический типы МЦ, тогда как у обследуемых с деформационным и мелкоморщинистым морфотипами микроциркуляторные нарушения происходили в основном по гипертоническому типу. В вышеуказанных категориях обследуемых чаще наблюдали женщин с нормоциркуляторным типом МЦ (4% и 11% соответсвенно).
В результате исследования установлено, что при всех морфотипах присуствует эндотелиальная дисфункция. Более выраженные отклонения от нормальных значений (на 23%) выявлены у женщин с мелкоморщинистым морфотипом. У обследуемых со смешанным типом в большинстве случаев зафиксированы низкие эндотелиальные осцилляции (на 12% ниже нормы).
У пациенток с инволюционными изменениями кожи установлены нарушения в системе микроциркуляторного русла и эндотелиальная дисфункция. Эти изменения выражены в разной степени при отдельных морфотипах кожи, поэтому устранение микроциркуляторных нарушений дает возможность успешно корригировать инволюционные изменения кожи.
Участие авторов:
Сбор и обработка материала: Д.В. Демидион, Е.Л. Баранова, И.А. Ахмедбаева, Н.В. Гущина
Статистическая обработка данных: Д.В. Демидион, Е.Л. Баранова, И.А. Ахмедбаева
Написание текста: Д.Б. Кульчицкая
Редактирование: А.Д. Фесюн, Л.С. Круглова, Ж.Ю. Юсова
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Authors’ contributions:
Collecting and interpreting the data: D.V. Demidion, E.L. Baranova, I.A. Akhmedbaeva, N.V. Gushchina
Statistical analysis: D.V. Demidion, E.L. Baranova, I.A. Akhmedbaeva
Drafting the manuscript: D.B. Kulchitskaya
Revising the manuscript: A.D. Fesyun, L.S. Kruglova, Zh.Yu. Yusova
Литература / References:
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.
