Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Гюльалиев Д.М.

ФУВ ГБОУ ВПО "Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздравсоцразвития России, 117997, Москва, Российская Федерация

Сочетание склеродермии и псориаза

Авторы:

Гюльалиев Д.М.

Подробнее об авторах

Просмотров: 1803

Загрузок: 26


Как цитировать:

Гюльалиев Д.М. Сочетание склеродермии и псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(4):20‑22.
Giul'aliev DM. Concomitant sclerosis and psoriasis. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2015;14(4):20‑22. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/klinderma201514420-22

Рекомендуем статьи по данной теме:
Эк­ссу­да­тив­ный псо­ри­аз у па­ци­ен­тки с нас­ледствен­ной ге­мор­ра­ги­чес­кой те­ле­ан­ги­эк­та­зи­ей. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2024;(4):356-361
Псо­ри­аз у бе­ре­мен­ных. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2024;(5):517-524
Но­вые ас­пек­ты па­то­ге­не­за псо­ри­аза: ме­та­бо­лом­ное про­фи­ли­ро­ва­ние в дер­ма­то­ло­гии. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2024;(5):526-531
Изу­че­ние эф­фек­тив­нос­ти раз­ных ме­то­дов на­руж­ной те­ра­пии псо­ри­аза в но­вой эк­спе­ри­мен­таль­ной мо­де­ли хро­ни­чес­ко­го вос­па­ле­ния. Кли­ни­чес­кая дер­ма­то­ло­гия и ве­не­ро­ло­гия. 2024;(5):552-557
Ве­де­ние па­ци­ен­тов с ин­сом­ни­ей при по­ли­мор­бид­ной па­то­ло­гии. Про­ект кли­ни­чес­ких ре­ко­мен­да­ций. Об­ще­рос­сий­ская об­щес­твен­ная ор­га­ни­за­ция «Рос­сий­ское об­щес­тво сом­но­ло­гов». Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(5-2):39-52
За­бо­ле­ва­емость псо­ри­азом и псо­ри­ати­чес­ким ар­три­том в Рес­пуб­ли­ке Баш­кор­тос­тан за 2012—2022 гг.. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(7):38-45
Осо­бен­нос­ти на­ру­ше­ний ког­ни­тив­ных фун­кций при би­по­ляр­ном аф­фек­тив­ном расстройстве. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):15-19
Флу­вок­са­мин при ле­че­нии расстройств тре­вож­но-деп­рес­сив­но­го спек­тра. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):101-109
Тре­вож­ные расстройства как ко­мор­бид­ные сос­то­яния при пси­хо­нев­ро­ло­ги­чес­ких за­бо­ле­ва­ни­ях у де­тей. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(7):56-64
Кон­ти­ну­ум са­хар­но­го ди­абе­та 2-го ти­па и его ко­мор­бид­ность с дру­ги­ми со­ма­ти­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­ями. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(9):123-129

В современном мире сложно представить человека, имеющего только одно заболевание. Как правило, наблюдается сочетание (коморбидность) двух и более болезней одновременно [1].

Впервые понятие «коморбидность» предложил A. Feinstein [2]. В этот термин он вкладывал представления о присутствии помимо текущего заболевания дополнительной и отличимой от него клинической картины, которая может уже существовать или появиться самостоятельно.

Некоторые авторы [3] различают понятия коморбидности и полиморбидности, объясняя первую как наличие множественных заболеваний, связанных патогенетическими механизмами, а вторую как наличие множественных заболеваний, не связанных патогенетическими механизмами. Однако наиболее точное определение термину «коморбидность» дали H. Kraemer [4] и M. van den Akker [5], охарактеризовав ее как сочетанность нескольких хронических заболеваний у одного больного. Они также предложили первую классификацию коморбидности.

Факторы, влияющие на развитие коморбидности многочисленны: хронические инфекции, воспаление, системные метаболические изменения, ятрогении [6].

В практике врача-дерматолога встречаются разнообразные сочетания заболеваний. Например, описано развитие нейросифилиса у пациентки со склеродермией [7]. Различные формы красной волчанки могут сочетаться с ихтиозом [8], болезнью Девержи [9]. Описано сочетание красной волчанки, гипертрофического красного плоского лишая и дерматита Дюринга у одной больной [10]. Псориаз часто сочетается с другими иммунозависимыми заболеваниями, в частности с сахарным диабетом, метаболическим синдромом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, депрессией [11]. Описано сочетание псориаза и красной волчанки [12, 13], псориаза и генерализованной миастении [14], развитие склеродермии на фоне эндокринных заболеваний [15], псориаза и склеродермии [16].

Представляем собственное наблюдение.

Больная Н., 59 лет, обратилась в филиал «Вешняковский» Московского научно-практического центра дерматологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы с жалобами на высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей, сопровождающиеся интенсивным зудом. Высыпания на туловище наблюдает более 15 лет. Очаг с измененным цветом кожи на нижних конечностях впервые заметила год назад.

Из анамнеза. Росла и развивалась нормально. В семье и среди родственников подобных заболеваний не установлено.

На момент осмотра: патологический процесс на коже носит распространенный характер. Локализованные на коже туловища и верхних конечностей элементы представлены полиморфными высыпаниями в виде пятен розовато-синюшного цвета размером с ладонь, с атрофической поверхностью, по периферии наблюдается венчик роста. Кожа в местах высыпаний трудно собирается в складки (рис. 1).

Рис. 1. Очаги поражения на спине.

В области левого коленного сустава отмечаются папулы ярко-розового цвета диаметром до 0,7 мм, сливающиеся в инфильтрированные бляшки, на поверхности которых отмечается мелкопластинчатое шелушение. Ногтевые пластины не изменены (рис. 2).

Рис. 2. Очаг поражения в области коленного сустава.

Общий анализ крови: гемоглобин — 135 г/л, эритроциты — 3,2–5,0·1012/л, сегменто-ядерные — 60%, палочко-ядерные — 4%, эозинофилы — 3%, лимфоциты — 23%, моноциты — 8%, скорость оседания эритроцитов — 8 мм/ч.

В общем анализе мочи показатели в пределах нормы.

Ревмопробы: антистрептолизин О — 200 Ед/мл, С-реактивный белок и ревматоидный фактор — отрицательно;

Консультация гастроэнтеролога: жалобы на боли в эпигастральной области. Диагностировано воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки в стадии нестойкой ремиссии.

Интерес данный клинический случай представляет в связи с тем, что пациентка в течение 15 лет не обращалась к врачу по поводу высыпаний на коже туловища. Поводом для обращения послужило усиление зуда в очагах поражения, а также появление псориатической бляшки в области правого коленного сустава. Согласно анамнестическим данным, можно предположить, что дебют склеродермии произошел на пятом десятилетии жизни пациентки, что отражает тенденцию к увеличению возраста пациентов, наблюдаемую в последние 30 лет [17].

Представленное наблюдение подтверждает ранее высказанное предположение [11] о возможности сочетания иммунозависимых заболеваний между собой.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.