Чреспищеводная эхокардиография в диагностике турбулентного кровотока при расслоении восходящей аорты
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10-2):12-17.
DOI: 10.17116/hirurgia202510212
Прочитано: 940 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка динамики внутрижелудочковых и внутриаортальных потоков крови при расслоении восходящей аорты по данным чреспищеводной эхокардиографии (Чп-ЭхоКГ) в интраоперационном периоде.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 36 пациентов (средний возраст 52,4±7,5 года) с расслаивающими аневризмами восходящей аорты. Всем пациентам до и после операции выполняли Чп-ЭхоКГ в динамическом изображении в 2-, 3- и 4-камерных позициях. Данные сохраняли и анализировали на рабочей станции EchoPAC (GE). Рассчитывали фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объемы (КСО) ЛЖ, скорости кровотока в аорте и ЛЖ с оценкой турбулентности. Основываясь на данных анатомии ЛЖ и клапанного аппарата, оценивали количественные показатели и структуру потоков крови в ЛЖ и аорте в программе Мультивокс. Выполняли построение внутрижелудочковых потоков крови (V) и градиентов давления за сердечный цикл.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Характер и последующие расчеты внутрижелудочковых потоков крови и в аорте тесно связаны с клапанами и движением миокарда и размерами восходящей аорты (ВоАо). До операции у пациентов с расслаивающими аневризмами ВоАо в период диастолы отмечались высокие скорости турбулентности с неравномерностью распределения потоков как в ЛЖ, так и в аорте. Неравномерность внутрижелудочкового потока приводит к дополнительному увеличению сопротивления и градиента давления между выносным трактом ЛЖ и аортой. После операции внутриаортальные скорости нормализуются и практически исчезает высокая турбулентность. В период изгнания градиент скорости кровотока между ЛЖ и аортой в среднем не превышал 0,10±0,07 м/с.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Чп-ЭхоКГ является надежным и объективным методом оценки результатов коррекции расслаивающих аневризм ВоАо. Одним из критериев радикальности операции служит нормализация внутрижелудочковой и внутриаортальной скорости кровотока с исчезновением турбулентности. Нормализация напряжений и динамика направления векторов скорости кровотока в ЛЖ и аорте важны для определения эффективности коррекции патологии.
Ключевые слова
- аневризма аорты
- внутрижелудочковые и внутриаортальные потоки крови
Дата поступления: 23.08.2025
Дата принятия в печать: 24.09.2025
Дата публикации: 25.11.2025
- Fayad A, Shillcutt S, Can K. Perioperative transesophageal echocardiography for non-cardiac surgery. J Anaesth. 2018;65(4):381-398. https://doi.org/10.1007/s12630-017-1017-7
- Kelava M, Alfirevic A, Geube M, et al. Intraoperative Transesophageal Echocardiography in Acute Type A Aortic Dissection: Contemporary Approach. J Am Soc Echocardiogr. 2025;38(6):498-508. https://doi.org/10.1016/j.echo.2025.03.017
- Dyverfeldt P. Magnetic resonance measurement of turbulent kinetic energy for the estimation of irreversible pressure loss in aortic stenosis. JACC Cardiovasc Imag. 2013;23:1-7. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2012.07.017
- Pirola S, Cheng Z, Jarral OA, et al. On the choice of outlet boundary conditions for patient-specific analysis of aortic flow using computational fluid dynamics. J Biomech. 2017;60:15-21. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2017.06.005
- Penco M, Paparoni S, Paparoni S, et al. Usefulness of transesophageal echocardiography in the assessment of aortic dissection. Am J Cardiol. 2000;86(4A):53G-56G.
- Sengupta PP, Pedrizzetti G, Kilner PJ, et al. Emerging trends in CV flow visualization. JACC Cardiovasc Imag. 2012;5(3):305-316. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2012.01.003
- Perone F, Guglielmo M, Coceani M, et al. Diagnostics The Role of Multimodality Imaging Approach in Acute Aortic Syndromes: Diagnosis, Complications, and Clinical Management. Diagnosis (Basel). 2023;13(4):650. https://doi.org/10.3390/diagnostics13040650
- Hope MD, Wrenn J, Sigovan M, et al. Imaging biomarkers of aortic disease: increased growth rates with eccentric systolic flow. J Am Coll Cardiol. 2012;60(4):356-357. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.01.072
Рекомендуем статьи по данной теме:
Патоморфологические особенности различных этиологических форм аневризмы аорты.Архив патологии. 2026;88(2):43-51
Результаты комплексного эндопротезирования аорты с сохранением кровотока по висцеральным ветвям.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10-2):18-28
Оценка турбулентного кровотока и напряжения сдвига стенки при аневризмах восходящей аорты.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(3):351-351
Постковидный аортит с поражением сердца: прогрессирующая аневризма аорты в сочетании с активным миокардитом.Архив патологии. 2025;87(2):53-58
Влияние демографических факторов и основных коморбидностей на уровни циркулирующих регуляторных микроРНК у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий и аневризмой грудной аорты: одноцентровое когортное исследование.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(2):174-182
Этапное эндоваскулярное протезирование торакоабдоминального отдела аорты.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12-2):7-17
Аорто-подвздошное квадрифуркационное протезирование с использованием робототехники.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(5):561-565