ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка динамики внутрижелудочковых и внутриаортальных потоков крови при расслоении восходящей аорты по данным чреспищеводной эхокардиографии (Чп-ЭхоКГ) в интраоперационном периоде.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 36 пациентов (средний возраст 52,4±7,5 года) с расслаивающими аневризмами восходящей аорты. Всем пациентам до и после операции выполняли Чп-ЭхоКГ в динамическом изображении в 2-, 3- и 4-камерных позициях. Данные сохраняли и анализировали на рабочей станции EchoPAC (GE). Рассчитывали фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объемы (КСО) ЛЖ, скорости кровотока в аорте и ЛЖ с оценкой турбулентности. Основываясь на данных анатомии ЛЖ и клапанного аппарата, оценивали количественные показатели и структуру потоков крови в ЛЖ и аорте в программе Мультивокс. Выполняли построение внутрижелудочковых потоков крови (V) и градиентов давления за сердечный цикл.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Характер и последующие расчеты внутрижелудочковых потоков крови и в аорте тесно связаны с клапанами и движением миокарда и размерами восходящей аорты (ВоАо). До операции у пациентов с расслаивающими аневризмами ВоАо в период диастолы отмечались высокие скорости турбулентности с неравномерностью распределения потоков как в ЛЖ, так и в аорте. Неравномерность внутрижелудочкового потока приводит к дополнительному увеличению сопротивления и градиента давления между выносным трактом ЛЖ и аортой. После операции внутриаортальные скорости нормализуются и практически исчезает высокая турбулентность. В период изгнания градиент скорости кровотока между ЛЖ и аортой в среднем не превышал 0,10±0,07 м/с.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Чп-ЭхоКГ является надежным и объективным методом оценки результатов коррекции расслаивающих аневризм ВоАо. Одним из критериев радикальности операции служит нормализация внутрижелудочковой и внутриаортальной скорости кровотока с исчезновением турбулентности. Нормализация напряжений и динамика направления векторов скорости кровотока в ЛЖ и аорте важны для определения эффективности коррекции патологии.