АКТУАЛЬНОСТЬ
Открытым вопросом в абдоминальной хирургии остается целесообразность раннего послеоперационного энтерального питания, а также способ его обеспечения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка роли энтерального питания как компонента послеоперационной реабилитации пациентов при проведении реконструктивных вмешательств на пищеводе и желудке.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 217 пациентов, которым за период с 2010 по 2020 г. были выполнены реконструктивные вмешательства на пищеводе и желудке. В основную группу вошел 121 пациент, лечение которых проводили с применением принципов программы ускоренного восстановления (ПУВ), ключевым аспектом которого стало проведение раннего энтерального питания, в том числе с использованием микроеюностомы, и раннее восстановление перорального питания. Группу сравнения составили 96 пациентов, лечение которых проводили традиционным способом. Первичной точкой контроля была определена длительность госпитализации как критерий послеоперационной реабилитации, вторичными — сроки восстановления функции желудочно-кишечного тракта (перистальтика, стул, начало перорального питания), частота развития несостоятельности анастомоза и других осложнений.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Группы не отличались по полу, возрасту, характеру основной и сопутствующей патологии, индексу массы тела. У пациентов без осложнений получено статистически значимое сокращение послеоперационного койко-дня с 14 (12; 15,8) до 9 (6,3; 12) сут, p<0,0001. В группе ПУВ получено статистически значимое снижение медианы койко-дня в ОРИТ с 4,7 (3,6; 5,6) до 3,5 (2; 4) сут (p<0,001), сокращение сроков появления активной перистальтики и проведения рентгенологического контроля состоятельности анастомоза на шее. В группе ПУВ получено статистически значимое сокращение частоты респираторных осложнений (p=0,034), по общему количеству осложнений и летальности группы не отличались.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Включение в протокол раннего энтерального и перорального питания позволяет сократить сроки наблюдения пациентов в стационаре и ускорить процесс послеоперационного восстановления при выполнении реконструктивных вмешательств на пищеводе и желудке.