ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повысить эффективность комбинированного метода лечения больных раком прямой кишки со средним риском прогрессирования на основе концепции полирадиомодификации (ПРМ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 337 больных раком прямой кишки, имеющих средний риск прогрессирования опухолевого процесса. «Короткий» курс лучевой терапии (КЛ) (5×5 Гр) в сочетании с несколькими радиомодификаторами (КЛ+ПРМ) проведен 147 (43,6%) пациентам, остальным 190 (56,4%) пациентам выполнен только КЛ. Использованы следующие радиомодификаторы: трехкратное применение локальной сверхвысокочастотной гипертермии на аппаратах «Яхта-3» или «Яхта-4», двукратное внутриректальное подведение к опухоли биополимерной композиции с метронидазолом перед 3-м и 5-м сеансами облучения и прием внутрь капецитабина (кселоды) в суточной дозе 2,0 г/м² в течение 2 нед. Операцию выполняли через 4—6 нед после завершения курса лучевой терапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Применение программы КЛ+ПРМ способствовало увеличению показателя 5-летней безрецидивной выживаемости до 81,3% по сравнению с 60,3% при использовании только КЛ (p=0,0003) за счет снижения частоты возникновения рецидивов рака с 8,4% до 0,7% (p=0,0013). Усиление локального контроля заболевания позволило расширить показания к выполнению сфинктеросохраняющих операций (ССО) и выполнить их у 89,1% пациентов, получающих КЛ+ПРМ, и у 70,5%, получающих КЛ (p=0,00001). Причем у пациентов группы КЛ+ПРМ при выполнении ССО достигнуто снижение частоты рецидивов рака с 13,7% до 0,8% (p=0,0110), а отдаленных метастазов — с 23,9% до 13,7% (p=0,00349).

ВЫВОДЫ

Использование полирадиомодификации в программе неоадъювантной лучевой терапии является обоснованным у пациентов со средним риском прогрессирования опухолевого процесса, улучшает отдаленные результаты и позволяет увеличить частоту выполнения сфинктеросохраняющих операций.