ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ случаев ятрогенного острого расслоения аорты после коронарного шунтирования без искусственного кровообращения и определение факторов риска.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Выполнен ретроспективный анализ 1703 пациентов после аортокоронарного шунтирования на работающем сердце (декабрь 2021 — декабрь 2024). Средний возраст составил 69,5±2,3 года, мужчин — 1305 (76,6%), женщин — 398 (23,4%). Критерий включения: плановые операции коронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Оценивали частоту интраоперационного расслоения аорты, локализацию повреждения, факторы риска. Диагностика — трансэзофагеальная эхокардиография. Статистическая обработка — SPSS 26.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Интраоперационное расслоение аорты развилось у 4 (0,23%) пациентов старше 64 лет. У всех больных диагностированы артериальная гипертензия (100%) и сахарный диабет 2 типа (100%). Расслоение возникало при снятии бокового зажима в 2 (50%) случаях и при его установке в 2 (50%) случаях. Все случаи соответствовали типу A по Стэнфорду. Летальность при полном разрыве аорты составила 50% (n=2). При выполнении реконструктивных операций в условиях циркуляторного ареста (супракоронарное протезирование — 1 случай, операция Bentall—De Bono — 1 случай) пациенты выписаны на 15 и 19 сутки. Общая летальность — 50%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ятрогенное острое расслоение аорты — редкое (0,23%), но критическое осложнение с летальностью 50%. Факторы риска: пожилой возраст, артериальная гипертензия, использование бокового зажима. Профилактика требует тщательной предоперационной оценки и модификации техники операции.