Оценка результатов коррекции аортального стеноза с нормальной и сниженной фракцией выброса по внутрижелудочковым градиентам давления

Сандриков В.А.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0003-1535-5982

Кулагина Т.Ю.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0001-6165-6474

Евсеев Е.П.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-3806-9658

Попов С.О.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-4488-1597

Максимова А.Ю.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0003-4716-4814

Оценка результатов коррекции аортального стеноза с нормальной и сниженной фракцией выброса по внутрижелудочковым градиентам давления

Авторы:

Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Евсеев Е.П., Попов С.О., Максимова А.Ю.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(4): 405‑410

DOI: 10.17116/kardio202316041405

Загрузок: 1

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Евсеев Е.П., Попов С.О., Максимова А.Ю. Оценка результатов коррекции аортального стеноза с нормальной и сниженной фракцией выброса по внутрижелудочковым градиентам давления. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(4):405‑410.
Sandrikov VA, Kulagina TYu, Evseev EP, Popov SO, Maksimova AYu. Assessment of aortic stenosis correction in patients with normal and reduced left ventricular ejection fraction by intraventricular pressure gradients. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2023;16(4):405‑410. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202316041405

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Результаты повторных протезирований клапанов сердца у больных с дисфункцией биологических протезов. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(2):156-160

Оптимизация тактики при хирургическом лечении аортального стеноза. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(3):246-253

Сравнительный анализ эффективности лучевых методов в диагностике анатомических вариантов тотального аномального дренажа легочных вен. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(3):254-261

Хирургическая миоэктомия у больных с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и сопутствующей кардиальной патологией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(3):297-308

Возраст-ассоциированные отдаленные результаты пластики аортального клапана у детей разных возрастных групп. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(6):567-574

Интраоперационная защита миокарда с помощью кардиоплегии по Del Nido у пациентов с тяжелой гипертрофией миокарда. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(6):653-658

Анатомия митрального клапана во время аутопсии в сравнении с данными прижизненной эхокардиографии. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023;(3):19-27

Нарушения проводимости сердца после транскатетерной имплантации аортального клапана. Кардиологический вестник. 2023;(4):19-26

Транскатетерная пластика митрального клапана «край-в-край» у пациентов с тяжелой митральной недостаточностью. (Первый российский опыт однолетнего наблюдения). Кардиологический вестник. 2023;(4):33-40

ЦЕЛЬ

Оценить динамику внутрижелудочковых градиентов давления и потоков крови у больных с аортальным стенозом (АС) до и после операции.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследовано 143 пациента с изолированным АС, прошедших предоперационную и послеоперационную эхокардиографию. Все пациенты оперированы с заменой аортального клапана (АК) механическими протезами. Средний возраст больных составил 72±6 лет (60—84). По фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) пациенты разделены на две группы: ФВ ≥50% (101 пациент) и ФВ <50% (42). Исследование выполняли до и на 7—9-е сутки после операции на эхокардиографах Vivid E9 и E95 (GE HC, США) с мультичастотным матричным датчиком 3,5—4,6 МГц, матричным монокристальным датчиком 1,4—5,2 МГц с регистрацией ЭКГ. Изображения в виде статичных и движущихся изображений сохраняли в памяти рабочей станции Echopac (GE Vingmed Ultrasound) с экспортом в персональный компьютер и анализом в программе Мультивокс. Регистрировали внутрижелудочковый градиент давления (∆Р) и внутрижелудочковые скорости кровотока (V) между верхушкой, средним и базальным отделами ЛЖ, толщину миокарда, ФВ, конечный диастолический и конечный систолический объемы, скорости изменения объема ЛЖ (dVol/dt).

РЕЗУЛЬТАТЫ

До операции внутрижелудочковое давление распределяется неравномерно, с более низкими значениями в базальном отделе (0,12 мм рт.ст.) и высокими скоростями потока (0,35 см/с), что свидетельствует о нарушениях изгнания крови из ЛЖ из-за увеличенного сопротивления. После протезирования АК наблюдается тенденция к нормализации скоростей кровотока (0,25 см/с) с ростом давления в выносном тракте ЛЖ (0,44 мм рт.ст.). ФВ после операции остается малоизмененной в обеих группах. Оценка результатов хирургического лечения АС базируется на одновременной регистрации внутрижелудочковых скоростей потока крови и градиентов давления в ЛЖ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Скорость кровотока и внутрижелудочковые градиенты давления в период изгнания характеризуются высокой корреляционной зависимостью (r=0,93 и 0,88) от площади АК и могут служить маркерами адекватности коррекции порока.

Ключевые слова:

эхокардиография

аортальный стеноз

внутрисердечные потоки крови

миокард

Авторы:

Сандриков В.А.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0003-1535-5982

Кулагина Т.Ю.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0001-6165-6474

Евсеев Е.П.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-3806-9658

Попов С.О.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-4488-1597

Максимова А.Ю.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0003-4716-4814

Дата поступления:

18.04.2023

Дата принятия в печать:

10.05.2023

Список литературы:

Connolly HM, Oh JK, Schaff HV, Roger VL, Osborn SL, Hodge DO, Tajik AJ. Severe aortic stenosis with low transvalvular gradient and severe left ventricular dysfunction: result of aortic valve replacement in 52 patients. Circulation. 2000;101:1940-1946.
Gonzales-Juanatey JR, Vega FM, Gude F, et al. Influence of prosthesis size and left ventricular mass on left ventricular diastolic reserve in patients with aortic valve prostheses. J Heart Valve Dis. 2001;10:611-618.
Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, Chambers JB, Edvardsen T, Goldstein S, Lancellotti P, LeFevre M, Miller Jr. F, Otto CM. Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis: A Focused Update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. European Heart Journal-Cardiovascular Imaging. 2017;18:254-275.
Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю. Эхокардиография в кардиохирургии. Векторный анализ и внутрисердечные потоки крови. М.: Наш мир. 2022;608 с.
Sengupta PP, Pedrizetti G, Narula J. Multiplanar visualization of blood flow using echocardiographic particle imaging velocimetry. Journal of the American College of Cardiology. 2012;5:566-569.
Алехин М.Н., Бартош-Зеленая С.Ю., Берестень Н.Ф. и др. Стандартизация проведения трансторакальной эхокардиографии у взрослых: консенсус экспертов Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) и Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики (РАСФД). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2021;2:63-79. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2021-2-63-79
Кулагина Т.Ю., Беленков Ю.Н., Сандриков В.А. Новые алгоритмы оценки функции миокарда по данным эхокардиографии. Кардиология. 2019;59(11):48-55. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.11.10273
Pibarot P, Dumesni JG. Low-flow, low-gradient aortic stenosis with normal and depressed left ventricular ejection fraction. J Am College Cardiol. 2012;60:1845-1853.
Wisenbaugh T, DeMaria D, Nissen A, Waters S. Relationship of contractile state to ejection performance in patients with chronic aortic valve disease. Circulation. 1986;7347-7353.
Alenezi F, Fudim M, Rymer J, Dunning A, Chiswell K, Swaminathan M, et al. Predictors and Changes in Cardiac Hemodynamics and Geometry with Transcatheter Aortic Valve Implantation. The American Journal of Cardiology. 2019;123:813-819. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2018.11.038
Saad AS, Shalaby Montaser S, Emara AM., Al-Mulla AA., Samy NI. Assessment of Left Ventricular Function after Transcatheter Aortic Valve Implantation in Sever Aortic Stenosis: A Speckle Tracking Imaging Study January 2020. World Journal of Cardiovascular Diseases. 2020;10(01):30-40. https://doi.org/10.4236/wjcd.2020.101004

Закрыть метаданные