Хирургическая миоэктомия у больных с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и сопутствующей кардиальной патологией

Тарадин Г.Г.

ГУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака»;
ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»

ORCID: 0000-0003-3984-8482

Соловьев Е.Б.

ГУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака»

Игнатенко Г.А.

ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»

ORCID: 0000-0003-3611-1186

Ракитская И.В.

ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»

ORCID: 0000-0003-2694-6614

Куликова С.О.

ORCID: 0000-0001-9252-2452

Шевякин Д.В.

ГУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака»

ORCID: 0000-0002-4322-7825

Ковальчук Н.О.

ГУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака»

Хирургическая миоэктомия у больных с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и сопутствующей кардиальной патологией

Авторы:

Тарадин Г.Г., Соловьев Е.Б., Игнатенко Г.А., Ракитская И.В., Куликова С.О., Шевякин Д.В., Ковальчук Н.О.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(3): 297‑308

DOI: 10.17116/kardio202316031297

Загрузок: 0

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Тарадин Г.Г., Соловьев Е.Б., Игнатенко Г.А., Ракитская И.В., Куликова С.О., Шевякин Д.В., Ковальчук Н.О. Хирургическая миоэктомия у больных с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и сопутствующей кардиальной патологией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(3):297‑308.
Taradin GG, Solovyov EB, Ignatenko GA, Rakitskaya IV, Kulikova SO, Shevyakin DV, Kovalchuk NO. Surgical myectomy in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy and concomitant cardiac diseases. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2023;16(3):297‑308. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202316031297

Non Nocere - давайте знакомиться (Кардио1)

Non Nocere - давайте знакомиться (Кардио2)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Роль эхокардиографии в оценке многоклапанных пороков сердца и результатов хирургического лечения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022;(6):586-592

Хирургическое лечение рака легкого у больных старше 75 лет. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(12):20-30

Результаты лечения раненых с минно-взрывной травмой. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(12):68-77

Хирургическое лечение рецидивной местнораспространенной феохромоцитомы надпочечника. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(12):124-126

Редкий клинический случай эпителиоидной гемангиоэндотелиомы полости носа. Российская ринология. 2022;(4):282-287

Хирургическое лечение пациентов с метастазами рака молочной железы в костях. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022;(6):31-36

Индивидуализация тактики лечения больных с регионарными метастазами орофарингеальной карциномы, ассоциированной с вирусом папилломы человека. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022;(6):65-72

Объемно-компрессионная осциллометрия для оценки гемодинамики у взрослых с некоррегированными врожденными пороками сердца и легочной артериальной гипертензией. Анестезиология и реаниматология. 2022;(6):58-67

Виды микроорганизмов из состава индивидуальной микрофлоры человека для получения аутологичного пробиотика с целью применения в программах реабилитации хирургических больных. Доказательная гастроэнтерология. 2022;(4):77-79

Анатомические особенности передней комиссуры головного мозга применительно к хирургии фармакорезистентных форм эпилепсии. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2022;(4):44-51

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить эффективность и безопасность хирургической миоэктомии (ХМЭ) у больных с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) и сопутствующей кардиальной патологией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 5 больных (3 мужчин и 2 женщины) в возрасте от 40 до 77 лет (средний возраст 60,0±13,4 года) с ГКМП и сопутствующими кардиальными заболеваниями (аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, недостаточность митрального клапана). Четырем больным проведена трансаортальная резекция межжелудочковой перегородки по A.G. Morrow, одному — трансапикальная миоэктомия. Кроме ХМЭ проводили оперативное лечение сопутствующей кардиальной патологии (протезирование клапанов, аортокоронарное шунтирование).

РЕЗУЛЬТАТЫ

При сравнении эхокардиографических параметров до и после ХМЭ обнаружено уменьшение толщины базального отдела межжелудочковой перегородки с 21,2±2,3 мм до 16,8±2,8 мм и градиента давления в выносящем тракте левого желудочка (ВТЛЖ) с 118,0±67,6 мм рт.ст. до 26,4±10,8 мм рт.ст. В послеоперационном периоде в одном случае отмечена полная блокада левой ножки пучка Гиса, в другом — полная атриовентрикулярная блокада, в третьем — пароксизмы фибрилляции/трепетания предсердий.

ВЫВОД

ХМЭ, выполняемая совместно с другими кардиохирургическими процедурами, продемонстрировала свою эффективность в уменьшении выраженности обструкции ВТЛЖ при ГКМП и безопасность.

Ключевые слова:

миоэктомия

гипертрофическая кардиомиопатия

выносящий тракт левого желудочка

эхокардиография

обструкция

лечение

хирургическое лечение

Авторы:

Тарадин Г.Г.

ORCID: 0000-0003-3984-8482

Соловьев Е.Б.

ГУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака»

Игнатенко Г.А.

ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»

ORCID: 0000-0003-3611-1186

Ракитская И.В.

ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»

ORCID: 0000-0003-2694-6614

Куликова С.О.

ORCID: 0000-0001-9252-2452

Шевякин Д.В.

ГУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака»

ORCID: 0000-0002-4322-7825

Ковальчук Н.О.

ГУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака»

Дата поступления:

18.01.2023

Дата принятия в печать:

10.02.2023

Список литературы:

Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, Dearani JA, Fifer MA, Link MS, Naidu SS, Nishimura RA, Ommen SR, Rakowski H, Seidman CE, Towbin JA, Udelson JE, Yancy CW; American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; American Association for Thoracic Surgery; American Society of Echocardiography; American Society of Nuclear Cardiology; Heart Failure Society of America; Heart Rhythm Society; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons. 2011 ACCF/AHA guideline for the diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011;124(24):2761-2796. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e318223e230
Леднев П.В., Стоногин А.В., Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Белов Ю.В. Гипертрофическая кардиомиопатия: современное состояние проблемы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;1:83-88. https://doi.org/10.17116/hirurgia201901183
Габрусенко С.А., Гудкова А.Я., Козиолова Н.А., Александрова С.А., Берсенева М.И., Гордеев М.Л., Дземешкевич С.Л., Заклязьминская Е.В., Иртюга О.Б., Каплунова В.Ю., Костарева А.А., Крутиков А.Н., Маленков Д.А., Новикова Т.Н., Саидова М.А., Санакоев М.К., Стукалова О.В. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4541. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4541
Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, Borggrefe M, Cecchi F, Charron P, Hagege AA, Lafont A, Limongelli G, Mahrholdt H, McKenna WJ, Mogensen J, Nihoyannopoulos P, Nistri S, Pieper PG, Pieske B, Rapezzi C, Rutten FH, Tillmanns C, Watkins H. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: The Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35(39):2733-2779. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu284
Ommen SR, Mital S, Burke MA, Day SM, Deswal A, Elliott P, Evanovich LL, Hung J, Joglar JA, Kantor P, Kimmelstiel C, Kittleson M, Link MS, Maron MS, Martinez MW, Miyake CY, Schaff HV, Semsarian C, Sorajja P. 2020 AHA/ACC Guideline for the diagnosis and treatment of patients with hypertrophic cardiomyopathy: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2020;142(25):558-631. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000937
Maron BJ, Maron, MS, Olivotto I. Hypertrophic cardiomyopathy. In: Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 11th edn. Eds: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, et al. Elsevier; 2019;78:3968-4007.
Antunes MO, Scudeler TL. Hypertrophic cardiomyopathy. Int J Cardiol Heart Vasc. 2020;27:100503. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2020.100503
Игнатенко Г.А., Тарадин Г.Г., Ракитская И.В., Могилевская К.Э. Трудности диагностики гипертрофической кардиомиопатии. Медико-социальные проблемы семьи. 2021;26(1):96-107.
Maron MS, Olivotto I, Betocchi S, Casey SA, Lesser JR, Losi MA, Cecchi F, Maron BJ. Effect of left ventricular outflow tract obstruction on clinical outcome in hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med. 2003;348(4):295-303. https://doi.org/10.1056/NEJMoa021332
Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Марон М.С., Шевелек А.Н. Внезапная сердечная смерть у больных гипертрофической кардиомиопатией. Кардиология. 2016;56(1):56-65.
Sigwart U. Guidelines for HOCM treatment: A moving target? Eur Heart J. 2019;40(21):1688-1689. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz312
Maron BJ. Clinical course and management of hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med. 2018;379(7):655-668. https://doi.org/10.1056/NEJMra1710575
Maron BJ, Dearani JA, Smedira NG, Schaff HV, Wang S, Rastegar H, Ralph-Edwards A, Ferrazzi P, Swistel D, Shemin RJ, Quintana E, Bannon PG, Shekar PS, Desai M, Roberts WC, Lever HM, Adler A, Rakowski H, Spirito P, Nishimura RA, Ommen SR, Sherrid MV, Rowin EJ, Maron MS. ventricular septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy (analysis spanning 60 years of practice): AJC Expert Panel. Am J Cardiol. 2022;180:124-139. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2022.06.007
Morrow AG, Brockenbrough EC. Surgical treatment of idiopathic hypertrophic subaortic stenosis: technic and hemodynamic results of subaortic ventriculomyotomy. Ann Surg. 1961;154(2):181-189. https://doi.org/10.1097/00000658-196108000-00003
Dearani JA, Ommen SR, Gersh BJ, Schaff HV, Danielson GK. Surgery insight: septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy — the Mayo Clinic experience. Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2007;4(9):503-512. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2014.04.008.10.1038/ncpcardio0965
Iacovoni A, Spirito P, Simon C, Iascone M, Di Dedda G, De Filippo P, Pentiricci S, Boni L, Senni M, Gavazzi A, Ferrazzi P. A contemporary European experience with surgical septal myectomy in hypertrophic cardiomyopathy. Eur Heart J. 2012;33(16):2080-2087. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs064
Tuohy CV, Kaul S, Song HK, Nazer B, Heitner SB. Hypertrophic cardiomyopathy: The future of treatment. Eur J Heart Fail. 2020;22(2):228-240. https://doi.org/10.1002/ejhf.1715
Rastegar H, Boll G, Rowin EJ, Dolan N, Carroll C, Udelson JE, Wang W, Carpino P, Maron BJ, Maron MS, Chen FY. Results of surgical septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy: The Tufts experience. Ann Cardiothorac Surg. 2017;6(4):353-363. https://doi.org/10.21037/acs.2017.07.07
Vanderlaan RD, Woo A, Ralph-Edwards A. Isolated septal myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: An update on the Toronto General Hospital experience. Ann Cardiothorac Surg. 2017;6(4):364-368. https://doi.org/10.21037/acs.2017.05.12
Veselka J, Faber L, Liebregts M, Cooper R, Januska J, Kashtanov M, Dabrowski M, Hansen PR, Seggewiss H, Hansvenclova E, Bundgaard H, Ten Berg J, Stables RH, Jensen MK. Short- and long-term outcomes of alcohol septal ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy in patients with mild left ventricular hypertrophy: A propensity score matching analysis. Eur Heart J. 2019;40(21):1681-1687. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz110
Maron BJ, Nishimura RA. Surgical septal myectomy versus alcohol septal ablation: assessing the status of the controversy in 2014. Circulation. 2014;130(18):1617-1624. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011580
Chan W, Williams L, Kotowycz MA, Woo A, Rakowski H, Schwartz L, Overgaard CB. Angiographic and echocardiographic correlates of suitable septal perforators for alcohol septal ablation in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Can J Cardiol. 2014;30(8):912-919. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2014.04.008
Packard E, de Feria A, Peshin S, Reza N, Owens AT. Contemporary therapies and future directions in the management of hypertrophic cardiomyopathy. Cardiol Ther. 2022;11(4):491-507. https://doi.org/10.1007/s40119-022-00283-5
Makavos G, Κairis C, Tselegkidi ME, Karamitsos T, Rigopoulos AG, Noutsias M, Ikonomidis I. Hypertrophic cardiomyopathy: An updated review on diagnosis, prognosis, and treatment. Heart Fail Rev. 2019;24(4):439-459. https://doi.org/10.1007/s10741-019-09775-4
Price J, Clarke N, Turer A, Quintana E, Mestres C, Huffman L, Peltz M, Wait M, Ring WS, Jessen M, Bajona P. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy: review of surgical treatment. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2017;25(9):594-607. https://doi.org/10.1177/0218492317733111
Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Леднев П.В., Никитюк Т.Г., Белов Ю.В. Комбинированная трансапикальная и трансаортальная миэктомия у больной с гипертрофической кардиомиопатией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(3):220-223. https://doi.org/10.17116/kardio202114031220
Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Леднев П.В., Черепанова А.Е. Варианты доступа к межжелудочковой перегородке сердца при гипертрофической кардиомиопатии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;12:99-103. https://doi.org/10.17116/hirurgia202112199
Mentias A, Smedira N, Krishnaswamy A, et al. Survival after septal reduction in patients >65 years old with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2023;81(2):105-115. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.10.027
Geske JB, Driver CN, Yogeswaran V, Ommen SR, Schaff HV. Comparison of expected and observed outcomes for septal myectomy in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Am Heart J. 2020;221:159-164. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.11.020
Afanasyev AV, Bogachev-Prokophiev AV, Zheleznev SI, Zalesov AS, Budagaev SA, Shajahmetova SV, Nazarov VM, Demin II, Sharifulin RM, Pivkin AN, Astapov DA, Cherniavsky AM. Early post-septal myectomy outcomes for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2022;30(1):74-83. https://doi.org/10.1177/02184923211056133
Cui H, Schaff HV, Nishimura RA, Geske JB, Dearani JA, Lahr BD, Ommen SR. Conduction abnormalities and long-term mortality following septal myectomy in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2019;74(5):645-655. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.05.053
Panaich SS, Badheka AO, Chothani A, Mehta K, Patel NJ, Deshmukh A, Singh V, Savani GT, Arora S, Patel N, Bhalara V, Grover P, Shah N, Elder M, Mohamad T, Kaki A, Kondur A, Brown M, Grines C, Schreiber T. Results of ventricular septal myectomy and hypertrophic cardiomyopathy (from Nationwide Inpatient Sample [1998-2010]). Am J Cardiol. 2014;114(9):1390-1395. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2014.07.075

Закрыть метаданные