Гетеротопическая оссификация брюшной полости у больного с осложненным течением болезни Крона
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;32(1):60-67.
DOI: 10.17116/endoskop20263201160
Прочитано: 665 раз
Резюме
Гетеротопическая оссификация (ГО) представляет собой метапластический феномен, при котором компоненты зрелой пластинчатой кости формируются вне скелетной ткани. Очаги окостенения при этом возникают в коже, рубцовой ткани, подкожной жировой клетчатке, мышечной ткани конечностей, тканях брыжейки. Формирование фрагментов костной ткани в брыжейке (гетеротопическая мезентериальная оссификация — ГМО), считается очень редким явлением: в абдоминальной хирургии до 2022 г. описано 75 клинических случаев. Как правило, ГМО встречается у взрослых пациентов мужского пола с повторными травмами брюшной полости в анамнезе (соотношение случаев у мужчин и женщин составляет 10:1), средний возраст пациентов достигает 48,3±18,3 года. Случаи ГМО с развитием очагов кроветворения еще более редки. В настоящее время, по данным доступных нам источников литературы, описаны немногочисленные в мире случаи ГМО с развитием гемопоэза в очаге оссификации. Кроме того, в мировой медицинской литературе описано два клинических случая развития ГМО у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Представлен клинический случай ГМО с развитием очага костномозгового кроветворения у 56-летнего мужчины с болезнью Крона, осложненной хирургической патологией, по поводу которой пациент перенес серию оперативных вмешательств с формированием обструктивной илеостомы. Это третий в мире случай развития ГМО у пациента с ВЗК.
Ключевые слова
- гетеротопическая оссификация
- гетеротопическая мезентериальная оссификация
- болезнь Крона
- очаги костномозгового кроветворения
- обструктивная илеостома
Дата поступления: 03.11.2024
Дата принятия в печать: 19.11.2024
Дата публикации: 20.02.2026
- Xu R, Hu J, Zhou X, Yang Y. Heterotopic ossification: Mechanistic insights and clinical challenges. Bone. 2018;109:135-152. https://doi.org/10.1016/j.bone.2017.08.025
- Ackerman LV. Extra-osseous localized non-neoplastic bone and cartilage formation (so-called myositis ossificans): clinical and pathological confusion with malignant neoplasms. J Bone Joint Surg Am. 1958;50-A:279-298.
- Reardon MJ, Tillou A, Mody DR, Reardon PR. Heterotopic calcification in abdominal wounds. Am J Surg. 1997;173:155-157. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(96)00415-1
- Ohlmeier M, Suero EM, Aach M, Meindl R, Schildhauer TA, Citak M. Muscle localization of heterotopic ossification following spinal cord injury. Spine J. 2017;17(10):1519-1522. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2017.04.021
- Wilson JD, Montague CJ, Salcuni P, Bordi C, Rosai J. Heterotopic mesenteric ossification (‘intraabdominal myositis ossificans’): report of five cases. Am J Surg Pathol. 1999;23:1565-1570. https://doi.org/10.1097/00000478-199912000-00003
- Marteinsson BT, Musgrove JE.Heterotopic bone formation in abdominal incisions. Am J Surg. 1975;130:23-25. https://doi.org/10.1016/0002-9610(75)90449-3
- Pavlou G, Salhab M, Murugesan L, Jallad S, Petsatodis G, West R, et al. Risk Factors for Heterotopic Ossification in Primary Total Hip Arthroplasty. HIP International. 2012;22(1):50-55. https://doi.org/10.5301/HIP.2012.9057
- Legosz P, Pulik L, Stepinski P, Janowicz J, Wirkowska A, Kotela A, et al. The Use of Type I Collagen Cross-Linked C-Telopeptide (CTX-1) as a Biomarker Associated with the Formation of Periprosthetic Ossifications Following Total Hip Joint Arthroplasty. Ann Clin Lab Sci. 2018;58(2):183-190.
- Łęgosz P, Sarzyńska S, Pulik Ł, Stępiński P, Niewczas P, Kotela A, et al. Heterotopic ossification and clinical results after total hip arthroplasty using the anterior minimally invasive and anterolateral approaches. Arch Med Scie. 2018; 16(3):613-626. https://doi.org/10.5114/aoms.2018.78653
- Cafasso DE, Bowen DK, Kinkennon SA, Stanbro MD, Kellicut DC. Heterotopic ossificans in chronic venous insufficiency: a new consideration for clinical, aetiology, anatomy and pathophysiology staging. Phlebology. 2013;28(7):361-365. https://doi.org/10.1258/phleb.2012.012050
- Froslie KF, Jahnsen J, Moum BA, et al. Mucosal healing in https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.05.051
- Lewis PC, Camou E, Wofford K. The Impact of Cigarette Smoking on the Formation of Heterotopic Ossification Among Service Members With a Traumatic Amputation. Military Med. 2017;182(5):e1742-e1748. https://doi.org/10.7205/MILMED-D-16-00350
- Peterson JR, De La Rosa S, Eboda O, Cilwa KE, Agarwal S, Buchman SR, et al. Treatment of heterotopic ossification through remote ATP hydrolysis. Scie Translat Med. 2015;6(255):255ra132. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3008810
- Genet F, Kulina I, Vaquette C, Torossian F, Millard S, Pettit AR, et al. Neurological heterotopic ossification following spinal cord injury is triggered by macrophage-mediated inflammation in muscle. J Pathol. 2015;236(2):229-240. https://doi.org/10.1002/path.4519
- Dey D, Wheatley BM, Cholok D, Agarwal S, Yu PB, Levi B, et al. The traumatic bone: trauma-induced heterotopic ossification. Transl Res. 2017;186:95-111. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2017.06.004
- Pavey GJ, Qureshi AT, Tomasino AM, Honnold CL, Bishop DK, Agarwal S, et al. Targeted stimulation of retinoic acid receptor-gamma mitigates the formation of heterotopic ossification in an established blast-related traumatic injury model. Bone. 2016;90:159-167. https://doi.org/10.1016/j.bone.2016.06.014
- Fiocchi C. Inflamatory bowel disease: etiology and pathogenesis. Gastroenterology. 1998;115(1):182-205. https://doi.org/10.1016/s0016-5085(98)70381-6
- Crespo AR, Da Rocha AB, Jotz GP, Schneider RF. Increased serum sFas and TNFalpha following isolated severe head injury in males. Brain Inj. 2007;21(5):551-557. https://doi.org/10.1080/02699050701311125
- Evans KN, Forsberg JA, Potter BK et al. Inflammatory cytokine and chemokine expression is associated with heterotopic ossification in high energy penetrating war injuries. J Orthop Trauma. 2012;26(11):e20513. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31825d60a5
- Convente MR, Chakkalakal SA, Yang E, Caron RJ, Zhang D, Kambayashi T, et al. Depletion of Mast Cells and Macrophages Impairs Heterotopic Ossification in an Acvr1(R206H) Mouse Model of Fibrodysplasia Ossificans Progressiva. J Bone Miner Res. 2018;33(2):269-282. https://doi.org/10.1002/jbmr.3304
- Wang D, Shurafa MS, Acharya R, Strand VF, Linden MD. Chronic abdominal pain caused by heterotopic ossification with functioning bone marrow: a case report and review of the literature. Arch Pathol Lab Med. 2004;128(3):321-323. https://doi.org/10.5858/2004-128-321-CAPCBH
- Chen D, Zhao M, Mundy GR. Bone morphogenetic proteins. Growth Factors. 2005;22(5):233-241. https://doi.org/10.1080/08977190412331279890
- Kang Q, Sun MH, Cheng H et al. Characterization of the distinct orthotopic bone-forming activity of 15 BMPs using recombinant adenovirus-mediated gene delivery. Gene Ther. 2005;11(17):1312-1320. https://doi.org/10.1038/sj.gt.3302298
- Althaqafi RM, Assiri SA, Aloufi RA, Althobaiti F, Althobaiti B, Al Adwani M. A case report and literature review of heterotopic mesenteric ossification. Int J Surg Case Rep. 2021;82:105905. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.105905
- Hansen O, Sim F, Marton PF, Grüner OP. Heterotopic ossification of the intestinal mesentery. Report of a case following intraabdominal surgery. Pathol Res Pract. 1983;176(2-4):125-130. https://doi.org/10.1016/S0344-0338(83)80004-1
- Lemeshev Y, Lahr CJ, Denton J, Kent SP, Diethelm AG. Heterotopic bone formation associated with intestinal obstruction and small bowel resection. Ala J Med Sci. 1983;20(3):315-317.
- Lai HJ, Jao SW, Lee TY, Ou JJ, Kang JC. Heterotopic mesenteric ossification after total colectomy for bleeding diverticulosis of the colon — a rare case report. J Formos Med Assoc. 2007;106:S32-6. https://doi.org/10.1016/s0929-6646(09)60350-8
- Hakim M, McCarthy EF. Heterotopic mesenteric ossification. Am J Roentgenol. 2001;176(1):260-261. https://doi.org/10.2214/ajr.176.1.176026
- Ferreira C, Gomes C, Melo A, Tenreiro N, Pinto B, Moreira H, Ribeiro A, Avelar P. Heterotopic mesenteric and abdominal wall ossification — Two case reports in one institution. Int J Surg Case Rep. 2017;37:22-25. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.06.004
- Honjo H, Kumagai Y, Ishiguro T, Imaizumi H, Ono T, Suzuki O, Ito T, Haga N, Kuwabara K, Sobajima J, Kumamoto K, Ishibashi K, Baba H, Sato O, Ishida H, Kuwano H. Heterotopic mesenteric ossification after a ruptured abdominal aortic aneurism: case re-port with a review of literatures. Int Surg. 2014;99(4):479-484. https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-13-00074.1
Рекомендуем статьи по данной теме:
Современные тенденции хирургического лечения болезни Крона.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):29-35
Глобальные тенденции эпидемиологии воспалительных заболеваний кишечника на современном этапе.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(3):104-117
Потенциальная роль короткоцепочечных жирных кислот в развитии внекишечных проявлений болезни Крона.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(3):44-55
Особенности проявлений орофациальной и соматической боли у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом.Российский журнал боли. 2025;23(1):10-15