Влияние опыта хирурга на периоперационные осложнения при выполнении видеоторакоскопических лобэктомий у больных раком легкого I

Матвеев И.А.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

ORCID: 0000-0003-1312-1971

Попов И.Б.

ORCID: 0009-0004-8804-2279

Бородин Н.А.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-2760-0351

Дмитриев А.В.

ORCID: 0009-0007-5979-4895

Кобелев М.В.

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

ORCID: 0009-0001-6298-3298

Авдеев Д.Е.

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

ORCID: 0009-0002-1685-752X

Бозиев К.М.

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

ORCID: 0009-0005-5215-1139

Матренинских А.О.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0008-9956-0599

Влияние опыта хирурга на периоперационные осложнения при выполнении видеоторакоскопических лобэктомий у больных раком легкого I—II стадии

Авторы:

Матвеев И.А., Попов И.Б., Бородин Н.А., Дмитриев А.В., Кобелев М.В., Авдеев Д.Е., Бозиев К.М., Матренинских А.О.

Подробнее об авторах

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2025;31(3): 27‑35

DOI: 10.17116/endoskop20253103127

Прочитано: 246 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Матвеев И.А., Попов И.Б., Бородин Н.А., и др. Влияние опыта хирурга на периоперационные осложнения при выполнении видеоторакоскопических лобэктомий у больных раком легкого I—II стадии. Эндоскопическая хирургия. 2025;31(3):27‑35.
Matveev IA, Popov IB, Borodin NA, et al. The effect of the surgeon’s experience on perioperative complications during videothoracoscopic lobectomies in patients with stage I—II lung cancer. Endoscopic Surgery. 2025;31(3):27‑35. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/endoskop20253103127

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Видеоторакоскопическая лобэктомия с систематической медиастинальной лимфодиссекцией при хирургическом лечении коморбидных больных немелкоклеточным раком легкого: серия наблюдений. Эндоскопическая хирургия. 2024;(4):53-60

Результаты минигастрошунтирования у больных ожирением. Эндоскопическая хирургия. 2024;(5):15-23

Сравнительная оценка кривой обучения лобэктомии при выполнении открытым и видеоассистированным доступом. Эндоскопическая хирургия. 2025;(1):46-52

ОБОСНОВАНИЕ

На ранних стадиях рака легкого видеоторакоскопические лобэктомии (ВТСЛ) зарекомендовали себя как эффективные, малотравматичные и безопасные методы хирургического лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка процесса освоения ВТСЛ с использованием метода построения кривых обучения и определение минимально необходимого годового объема операций, обеспечивающего допустимый уровень осложнений.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включены 58 случаев анатомических лобэктомий по поводу немелкоклеточного рака легкого I—II стадии, выполненных одним хирургом. Средний возраст пациентов составил 65,5 [57,2; 70,0] года. Для анализа кривой обучения использовались модели кумулятивной суммы (CUSUM) и регрессионного анализа. Признаками опыта выбраны интра- и послеоперационные осложнения. Для изучения минимального объема выполненных лобэктомий применена регрессия, опорными точками ее построения были количество лобэктомий, выполненных хирургом за 6 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Интраоперационные осложнения зарегистрированы у 6 (10,3%) пациентов, в том числе у 5 — кровотечения из ветвей легочной артерии со средним объемом кровопотери 540 мл. Продолжительность обучения по этому признаку составила 29 операций при 2 осложнениях. Послеоперационные осложнения возникли у 4 больных: гемоторакс, пневмоторакс, длительное истечение воздуха из плевральной полости и гидропневмоторакс. Лечение заключалось в повторном дренирование плевральной полости у 2 пациентов и у 2 — видеоторакоскопические вмешательства: проведение гемостаза у первого и плевродез у второго. В период освоения методики (31 вмешательство) послеоперационные осложнения возникли у 3 пациентов. Минимальное количество ВТСЛ с частотой развития осложнений 10%, было 24 операции в год.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основными интраоперационными осложнениями при ВТСЛ являются кровотечения из ветвей легочной артерии; среди послеоперационных доминируют пневмоторакс и пролонгированное воздушное истечение по дренажу. Период обучения по признакам осложнений составил 29 и 31 вмешательство, необходимо выполнять не менее 24 операций в год, чтобы сохранить технические навыки и приемлемый уровень осложнений.

Ключевые слова:

видеоторакоскопическая лобэктомия

периоперационные осложнения

кривая обучения

минимальное количество операций

Авторы:

Матвеев И.А.

ORCID: 0000-0003-1312-1971

Попов И.Б.

ORCID: 0009-0004-8804-2279

Бородин Н.А.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-2760-0351

Дмитриев А.В.

ORCID: 0009-0007-5979-4895

Кобелев М.В.

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

ORCID: 0009-0001-6298-3298

Авдеев Д.Е.

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

ORCID: 0009-0002-1685-752X

Бозиев К.М.

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

ORCID: 0009-0005-5215-1139

Матренинских А.О.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0008-9956-0599

Дата поступления:

06.05.2024

Дата принятия в печать:

20.06.2024

Список литературы:

Gonzalez M, Brunelli A, Szanto Z, Passani S, Falcoz PE. Report from the European Society of Thoracic Surgeons database 2019: current surgical practice and perioperative outcomes of pulmonary metastasectomy. Eur J Cardiothorac Surg. 2021;59(5):996-1003. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezaa405
Багров В.А., Рябов А.Б., Пикин О.В., Колбанов К.И., Глушко В.А., Вурсол Д.А., Амиралиев А.М., Рудаков Р.В., Бармин В.В. Осложнения после торакоскопической лобэктомии у больных со злокачественными опухолями легких. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(4):2633. https://doi.org/10.17116/onkolog20187426
Belgers EH, Siebenga J, Bosch AM, van Haren EH, Bollen EC. Complete video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy and its learning curve. A single center study introducing the technique in The Netherlands. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010;10(2):176-180. https://doi.org/10.1510/icvts.2009.212878
Порханов В.А., Данилов В.В., Поляков И.С., Кононенко В.Б., Жихарев В.А., Крыгин С.А. Миниинвазивные видеоторакоскопические и робот-ассистированные лобэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;8:4652. https://doi.org/10.17116/hirurgia201908146
Abdelsattar ZM, Allen MS, Shen KR, Cassivi SD, Nichols FC, Wigle DA, Blackmon SH. Variation in Hospital Adoption Rates of Video-Assisted Thoracoscopic Lobectomy for Lung Cancer and the Effect on Outcomes. Ann Thorac Surg. 2017;103(2):454-460. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.08.091
Berry MF. Pulmonary Artery Bleeding During Video-Assisted Thoracoscopic Surgery: Intraoperative Bleeding and Control. Thorac Surg Clin. 2015;25(3):239-247. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2015.04.007
Decaluwe H, Petersen RH, Hansen H, Piwkowski C, Augustin F, Brunelli A, Schmid T, Papagiannopoulos K, Moons J, Gossot D; ESTS Minimally Invasive Thoracic Surgery Interest Group (MITIG). Major intraoperative complications during video-assisted thoracoscopic anatomical lung resections: an intention-to-treat analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;48(4):588-598; discussion 599. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv287
Mingliang Xing, Honggang Liu, Liping Tong, Hongtao Duan, Xiaolong Yan. Learning curve for video-assisted thoracoscopic lobectomy. J Thorac Dis. 2014;147(5):1727. https://doi.org/10.21037/jtd-24-1000
Li WH, Cheng H, Gan XF, Li XJ, Wang XJ, Wu XW, Zhong HC, Wu TC, Huo WW, Ju SL, Lv LZ, Cao QD. Learning curve of uniportal video-assisted thoracoscopic lobectomy: an analysis of the proficiency of 538 cases from a single centre. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022;34(5):799-807. https://doi.org/10.1093/icvts/ivab378
Drevet G, Ugalde Figueroa P. Uniportal video-assisted thoracoscopic surgery: safety, efficacy and learning curve during the first 250 cases in Quebec, Canada. Ann Cardiothorac Surg. 2016;5(2):100-106. https://doi.org/10.21037/acs.2016.03.05
Laven IEWG, Daemen JHT, Franssen AJPM, Gronenschild MHM, Hulsewé KWE, Vissers YLJ, de Loos ER. Uniportal video-assisted thoracoscopic surgery for lobectomy: the learning curve. Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. 2023;37(2):ivad135. https://doi.org/10.1093/icvts/ivad135
Zhao H, Bu L, Yang F, Li J, Li Y, Wang J. Video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy for lung cancer: the learning curve. World J Surg. 2010;34(10):2368-2372. https://doi.org/10.1007/s00268-010-0661-7
Baldonado1 JJ, Amaral M, Garrett J, Moodie C, Robinson L, Keenan R, Toloza EM, Fontaine JP. Credentialing for robotic lobectomy: what is the learning curve? A retrospective analysis of 272 consecutive cases by a single surgeon. J Robotic Surg. 2018. https://doi.org/10.1007/s11701-018-00902-1
Igai H, Kamiyoshihara M, Furusawa S, Ohsawa F, Yazawa T, Matsuura N. The learning curve of thoracoscopic surgery in a single surgeon and successful implementation of uniportal approach. J Thorac Dis. 2021;13(7):4063-4071. https://doi.org/10.21037/jtd-21-500
Liu X, Chen X, Shen Y, Wang H, Feng M, Tan L, D’Amico TA. Learning curve for uniportal video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy-results from 120 consecutive patients. J Thorac Dis. 2018;10(8):5100-5107. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.08.87
Harrysson IJ, Cook J, Sirimanna P, Feldman LS, Darzi A, Aggarwal R. Systematic review of learning curves for minimally invasive abdominal surgery: a review of the methodology of data collection, depiction of outcomes, and statistical analysis. Ann Surg. 2014;260:37-45.
Ramsay CR, Grant AM, Wallace SA, Garthwaite PH, Monk AF, Russell IT. Statistical assessment of the learning curves of health technologies. Health Technol Assess. 2001;5:1-79.
Ivanovic J, Al-Hussaini A, Al-Shehab D, Threader J, Villeneuve PJ, Ramsay T, Maziak DE, Gilbert S, Shamji FM, Sundaresan RS, Seely AJ. Evaluating the reliability and reproducibility of the Ottawa Thoracic Morbidity and Mortality classification system. Ann Thorac Surg. 2011;91(2):387-393. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.10.035
Deng J, Jiang L, Li S, Zhang L, Zhong Y, Xie D, Chen C. The learning curve of video-assisted thoracoscopic sleeve lobectomy in a high-volume pulmonary center. JTCVS Tech. 2021;9:143-152. https://doi.org/10.1016/j.xjtc.2021.07.006
Chen W, Jin K, Yu Z, Liu H. Analysis of risk factors and management of unexpected intraoperative bleeding during video-assisted thoracic surgery for non-small cell lung cancer: a case-control study. J Thorac Dis. 2023;15(5):2729-2741. https://doi.org/10.21037/jtd-23-305
Рябов А.Б., Пикин О.В., Багров В.А., Александров О.А., Бармин В.В., Рудаков Р.В. Интраоперационные и ранние хирургические осложнения при торакоскопических лобэктомиях. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;9:1319. https://doi.org/10.17116/hirurgia202309113
Augustin F, Maier HT, Weissenbacher A, et al. Causes, predictors and consequences of conversion from VATS to open lung lobectomy. Surg Endosc. 2016;30:2415-2421. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4492-3
Pischik VG. Technical difficulties and extending the indications for VATS lobectomy. J Thorac Dis. 2014;6(Suppl 6):S623-30. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2014.10.11
Wu W, He K, Shi X, Schaubel DE, Kalbfleisch JD. Analysis of hospital readmissions with competing risks. Stat Methods Med Res. 2022;31(11):2189-2200. https://doi.org/10.1177/09622802221115879
Meltzer C, Hull M, Sundang A, Adams JL. Association Between Annual Surgeon Total Thyroidectomy Volume and Transient and Permanent Complications. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;145(9):830-837. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2019.1752
Anderson KL Jr, Thomas SM, Adam MA, et al. Each procedure matters: threshold for surgeon volume to minimize complications and decrease cost associated with adrenalectomy. Surgery. 2018;163(1):157-164. https://doi.org/10.1016/j.surg.2017.04.028
Adam MA, Thomas S, Youngwirth L, et al. Is There a Minimum Number of Thyroidectomies a Surgeon Should Perform to Optimize Patient Outcomes? Ann Surg. 2017;265(2):402-407. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001688

Закрыть метаданные