Плоскоклеточные карциномы вульвы подразделяются на ассоциированные с вирусом папилломы человека (ВПЧ) и ВПЧ-независимые. При этом существует необходимость в выборе наиболее эффективных методов определения ВПЧ-статуса опухоли. Показаны различия в морфологическом строении карцином, однако гистологический тип опухоли не в полной мере отражает разнообразие размеров клеток для понимания механизмов канцерогенеза.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнить морфометрические и гистологические характеристики плоскоклеточных ВПЧ-ассоциированных и ВПЧ-независимых карцином вульвы, а также рассчитать показатели специфичности гистологического, иммуногистохимического методов, а также полимеразно-цепной реакции (ПЦР) в установлении ВПЧ-статуса опухоли.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование ретроспективно включено 74 пациентки с впервые выявленной плоскоклеточной карциномой вульвы. Проводилось иммуногистохимическое исследование (определение p16INK4a, p53), типирование ВПЧ методом ПЦР-realtime. Проводили измерение общей площади опухолевых клеток, цитоплазмы и ядра, рассчитывали ядерно-цитоплазматическое отношение.

РЕЗУЛЬТАТЫ

ВПЧ-независимые карциномы преимущественно ороговевающие (94,3%). ВПЧ-ассоциированные карциномы в 57,1% случаев представлены базалоидным гистотипом, в 42,9% — ороговевающим. Клетки ВПЧ-ассоциированной опухоли меньше (Me 223,89) по сравнению с клетками ВПЧ-независимой карциномы (Me 525,95). Ядерно-цитоплазматическое соотношение выше при ВПЧ-ассоциированных карциномах (Me 0,46 против 0,18). Специфичность определения ВПЧ-статуса с использованием гистологических характеристик опухоли составила 80,65%, иммуногистохимическая оценка экспрессии p16 и p53 — 96,36%, наличие ДНК ВПЧ в материале опухоли — 75,47%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Карциномы, связанные с ВПЧ, характеризуются меньшим размером площади клеток и смещением ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону ядра. При ВПЧ-независимом канцерогенезе клетки опухоли чаще сохраняют способность к дифференцировке и созреванию эпителия. Иммуногистохимическое определение экспрессии p16 и p53 — более точный метод для определения ВПЧ-статуса карциномы вульвы.