Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Корехова М.В.

ФГАОУ ВО «Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова»

Новикова И.А.

ФГАОУ ВО «Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова»;
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России

Киров М.Ю.

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России

Соловьев А.Г.

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России

Профессиональное выгорание и симптомы дистресса у врачей анестезиологов-реаниматологов в период пандемии COVID-19

Авторы:

Корехова М.В., Новикова И.А., Киров М.Ю., Соловьев А.Г.

Подробнее об авторах

Прочитано: 1258 раз


Как цитировать:

Корехова М.В., Новикова И.А., Киров М.Ю., Соловьев А.Г. Профессиональное выгорание и симптомы дистресса у врачей анестезиологов-реаниматологов в период пандемии COVID-19. Анестезиология и реаниматология. 2022;(3):32‑39.
Korehova MV, Novikova IA, Kirov MYu, Soloviev AG. Professional burnout and distress symptoms in anesthesiologists and intensive care specialists during COVID-19 pandemic period. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2022;(3):32‑39. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202203132

Рекомендуем статьи по данной теме:
Пси­хо­ло­ги­чес­кие ре­сур­сы сов­ла­да­ния с про­фес­си­ональ­ным вы­го­ра­ни­ем у ор­ди­на­то­ров по спе­ци­аль­нос­ти «анес­те­зи­оло­гия-ре­ани­ма­то­ло­гия». Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2024;(5):29-40
Кли­ни­ко-эпи­де­ми­оло­ги­чес­кие по­ка­за­те­ли ин­суль­та в пе­ри­од эпи­де­мии COVID-19 и в пос­тко­вид­ном пе­ри­оде в Мос­ков­ской об­лас­ти. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(12-2):5-11
Вза­имос­вязь неб­ла­гоп­ри­ят­ных фак­то­ров тру­да и про­фес­си­ональ­но­го вы­го­ра­ния у вра­чей — анес­те­зи­оло­гов-ре­ани­ма­то­ло­гов с раз­ным ста­жем ра­бо­ты. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2025;(3):26-33
Прог­но­зи­ро­ва­ние фор­ми­ро­ва­ния и про­фи­лак­ти­ка син­дро­ма эмо­ци­ональ­но­го вы­го­ра­ния у ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков в ус­ло­ви­ях вы­со­ко­го эпи­де­ми­чес­ко­го рис­ка. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2025;(4):51-56

Введение

Пандемия COVID-19 представляет собой одно из самых стрессовых событий последнего времени [1]. Главный удар в этой сложной и напряженной обстановке принимают на себя медицинские работники. Во всем мире наблюдается обеспокоенность по поводу благополучия врачей и медицинских сестер, особенно тех, кто непосредственно работает с пациентами, зараженными SARS-CoV-2 [2, 3]. На медицинский персонал в условиях коронавирусной инфекции воздействуют такие дополнительные факторы, как ограниченные ресурсы больниц, угроза заражения и возможности перенести инфекцию домой, более длительные смены, нарушения сна, нарушения баланса между работой и личной жизнью, пренебрежение личными и семейными потребностями в связи с повышенной нагрузкой и прочее [4].

Проблема профессионального выгорания медицинских работников была предметом активного исследования еще до пандемии и считалась одной из наиболее сложных [5].

Синдром профессионального выгорания (СПВ) — это состояние, возникающее в результате хронического стресса в процессе выполнения профессиональных обязанностей, с которым не удалось успешно справиться, характеризующееся эмоциональным истощением, низкими личными достижениями и деперсонализацией. Среди представителей медицинских профессий СПВ встречается у 30—90% работающих. Признаки СПВ наблюдались у более 60% врачей-анестезиологов-реаниматологов даже до пандемии [6, 7]. Эмоциональное истощение у анестезиологов-реаниматологов наблюдается в 7 раз чаще, чем у врачей других специальностей [8].

Врачи-анестезиологи-реаниматологи могут быть особенно уязвимы к эмоциональному стрессу в условиях нынешней пандемии. Кроме того, им приходится быстро принимать ответственные решения, от которых зависит жизнь пациента, а также часто сталкиваться с ситуациями, сопровождающимися этическими проблемами [9].

В период пандемии COVID-19, как показывают результаты зарубежных и отечественных исследований, у медицинских работников резко возросли показатели выгорания, бессонницы и депрессии [10]. Более 60% медицинских работников в период пандемии предъявляли жалобы на эмоциональное истощение, симптомы депрессии умеренной и выраженной степени тяжести, повышенный уровень тревоги и суицидальной направленности [11]. Во время пандемии COVID-19 у китайских медработников уровень тревожности был более высоким по сравнению с населением в целом [12]. В Таиланде у 42,5% медицинских работников выявлены легкие симптомы тревоги [13]. В исследовании, проведенном в США, у медицинских работников во время пандемии COVID-19 по сравнению с состоянием до пандемии отмечены значительное снижение общего самочувствия, удовлетворенности жизнью, трудности засыпания, чувство страха в отношении своей работы [14]. В Турции у 64,7% медицинских работников отмечены симптомы депрессии, у 51,6% — признаки беспокойства и у 41,2% — проявления стресса [15].

На современном этапе опубликованы работы, в основном зарубежных авторов, посвященные изучению психологического благополучия медиков. Проведено крайне мало исследований относительно изучения профессионального выгорания и симптомов дистресса в период пандемии COVID-19 у врачей-анестезиологов-реаниматологов. Результаты подобных исследований необходимы для разработки своевременных мер по профилактике и коррекции негативного психоэмоционального состояния у врачей.

Цель исследования — выявить особенности проявления профессионального выгорания и симптомы дистресса у врачей-анестезиологов-реаниматологов в период пандемии COVID-19.

Материал и методы

В проспективном обсервационном исследовании приняли участие 43 врача-анестезиолога-реаниматолога Архангельской области, из них 17 (39,5%) женщин, 26 (60,5%) мужчин, средний возраст — 28,0±1,2 года. Исследование проведено в октябре 2020 г. (во время второй волны пандемии COVID-19). Использованы следующие методы и методики исследования: анкетирование, опросник выгорания (перегорания) К. Маслач и С. Джексон (MBI), адаптированный Н.Е. Водопьяновой [16], шкала депрессии Бека [17], шкала воспринимаемого стресса [18], индекс общего самочувствия ВОЗ (ВОЗ-5) [19]. Участие в опросе было добровольным. Исследование одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России №07/11-20 от 25.11.20.

Анкетирование проходило в анонимной форме и состояло из двух частей: первая часть содержала блоки вопросов о социально-демографических данных, фактах и характеристике работы с пациентами с COVID-19, особенностях эмоционального состояния и психического здоровья врачей; во второй части испытуемым предлагалось оценить наличие у себя 22 признаков негативных психологических состояний и неадаптивного поведения в настоящее время (дезадаптивные проявления). Каждый из указанных признаков оценивали от 0 до 10 баллов, при этом 0 означал отсутствие признака, 1—3 — слабую выраженность признака, 4—6 баллов — среднюю выраженность, 7—10 — сильную выраженность.

Опросник выгорания К. Маслач и С. Джексон (MBI), адаптированный Н.Е. Водопьяновой, использовали для диагностики профессионального выгорания у врачей-анестезиологов-реаниматологов. Опросник состоял из 22 утверждений, характеризующих чувства и переживания, связанные с работой. Каждое утверждение оценивали по 7-балльной шкале: 0 баллов — никогда не возникало такого чувства или переживания, 6 баллов — ежедневно испытываете подобные чувства. С помощью данного опросника можно оценить отдельные симптомы профессионального выгорания, такие как эмоциональное истощение, деперсонализация и редукция профессиональных достижений, а также вычислить интегративный индекс выгорания.

Для выявления признаков депрессии и определения степени ее тяжести применяли шкалу депрессии Бека. Опросник состоял из 21 вопроса, каждый оценивали от 0 до 3 баллов в соответствии с нарастанием степени тяжести симптома депрессии. Опросник позволял определить общую степень выраженности депрессии, а также отдельно когнитивно-аффективные и соматические проявления.

Шкала воспринимаемого стресса давала возможность установить, насколько стрессовым для себя считают врачи предыдущий месяц их жизни. Методика состояла из 10 вопросов, которые необходимо оценить по 5-балльной шкале в зависимости от степени выраженности проявления. Методика включала в себя 2 шкалы: субъективно переживаемый уровень ситуации и уровень усилий, прилагаемых для преодоления этой ситуации. Для оценки субъективного психологического благополучия использован индекс общего самочувствия ВОЗ-5 (ВОЗ-5).

При обработке полученных результатов проведен их анализ в зависимости от того, оказывали ли врачи-анестезиологи-реаниматологи помощь больным с COVID-19. Выделены две группы врачей: непосредственно участвовавших в оказании помощи больным с COVID-19 (УОП) — 17 (39,5%) человек, и не принимавших непосредственного участия в этом (НОП) — 26 (60,5%) человек.

Обработка результатов осуществлена с помощью пакета прикладных статистических программ SPSS Statistics (версия 23.00, лицензия Z125-5301-14). Распределение данных оценивали с помощью теста Колмогорова—Смирнова. Мощность исследования рассчитана по результатам предыдущей работы [3]. Для анализа данных использовали параметры описательной статистики, t-критерий Стьюдента и U-критерий Манна—Уитни для сравнения средних значений двух независимых выборок, для оценки различий по частоте выявления — таблицы сопряженности, тест χ2 и точный критерий Фишера. Количественные данные представлены в зависимости от распределения как M±SD или медиана (25-й и 75-й перцентили), частота выявления — как n (%). Для изучения взаимосвязей между признаками применяли коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.

Результаты и обсуждение

По результатам анкетирования 48,8% обследуемых врачей отмечали высокую степень тяжести и напряженности в работе, 32,5% — часто, практически ежедневно, испытывали тревогу во время выполнения профессиональных обязанностей. Степень опасности заражения COVID-19 в своей профессиональной деятельности оценивали как высокую 74,4% анестезиологов-реаниматологов; при этом высокий уровень опасений и страха заболеть отмечен лишь у 4,7% врачей. На момент проведения исследования переболели COVID-19 9,3% анестезиологов-реаниматологов, а на карантине в связи с контактом с больными COVID-19 находились 26,6% респондентов.

Отмечали очень плохое эмоциональное состояние 13,9% врачей, высокий уровень эмоционального выгорания — 11,6%, плохое настроение — 9,3%, жалобы самочувствие и сниженную работоспособность предъявляли 4,7% врачей. Продолжительность сна до 6 часов в сутки на момент проведения исследования отмечена у 60,5% анестезиологов-реаниматологов.

Полученные нами данные схожи с результатами исследования других авторов. Так, Y.H. Alnofaiey и соавт. выявили у 43,9% врачей нарушения сна в период пандемии COVID-19 [20].

Среди самых распространенных причин, по которым врачи-анестезиологи-реаниматологи оказывали помощь пациентам с COVID-19, отмечены должностная обязанность (47,2%), вынужденная мера (15,3%) и недостаток кадров (12,5%).

У 26,3% обследованных врачей имелись опасения по поводу недостаточной обеспеченности средствами индивидуальной защиты, а каждый пятый (16,4%) высказывал беспокойство по поводу возможности перенести инфекцию к своей семье, родным и близким, а также о своем здоровье и финансовом положении. Опасения по поводу незащищенности профессиональной деятельности при оказании помощи пациентам с COVID-19 с юридической точки зрения отмечены у 62,7% анестезиологов-реаниматологов.

Беспокойство о своем здоровье в связи с высоким риском заражения SARS-CoV-2 и о здоровье своих близких являются одними из главных опасений у медицинских работников разных специальностей в период пандемии COVID-19 [21]. Частично или полностью изолируются от членов своей семьи 13,9% врачей во время работы с пациентами с COVID-19.

Надеялись, что скоро ситуация с COVID-19 разрешится, 62,7% анестезиологов-реаниматологов, но при этом 41,9% считали, что после разрешения ситуации с COVID-19 их жизнь будет совсем другой. Жалобы на состояние здоровья отмечал каждый десятый (11,6%) врач, на наличие проблем со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта указали 13,9% обследуемых, опорно-двигательного аппарата — 9,3%.

При оценке своего психологического состояния по результатам 2-й части анкеты респонденты особенно выделили сниженное настроение (4,4±2,9 балла) и неудовлетворенность различными аспектами жизни (4,2±2,6 балла).

По шкале воспринимаемого стресса высокий его уровень выявлен у 4,7% анестезиологов-реаниматологов, умеренный — у 62,7%, что свидетельствует о том, что многие врачи в течение месяца до обследования испытывали сильное нервное напряжение, раздражение и отсутствие уверенности в возможности справиться с ситуацией.

Низкий индекс благополучия по методике ВОЗ-5, характеризующийся плохим самочувствием, апатией, сильной усталостью, установлен у 41,9% респондентов. У 48,9% обследуемых анестезиологов-реаниматологов отмечены признаки депрессии по шкале Бека; при этом у 23,3% — легкой степени, 16,3% — умеренной и 9,3% — тяжелой.

При оценке по методике К. Маслач и С. Джексон высокий уровень выгорания и психоэмоционального истощения имелся у каждого второго (51,2%) обследованного. Высокий уровень деперсонализации, характеризующийся эмоциональным отстранением и безразличием при выполнении профессиональных задач, выявлен у 60,5% анестезиологов-реаниматологов. У 34,9% врачей отмечен значительный уровень редукции профессиональных достижений, свидетельствующий о снижении удовлетворенности врача собой как личностью и как профессионалом, о наличии тенденции к негативной оценке своей компетентности и продуктивности.

Сравнение результатов по полу (табл. 1) показало, что профессиональная деятельность мужчин чаще связана с оказанием помощи пациентам с COVID-19 (42,3%) по сравнению с женщинами (35,2%). В то же время количество переболевших COVID-19 немного выше у врачей-женщин (11,8%), чем у мужчин (7,7%). Мужчины чаще, чем женщины, оценивали степень тяжести и напряженности профессиональной деятельности как очень высокую (p=0,007). Степень опасности заражения COVID-19 во время выполнения своей профессиональной деятельности как высокую определяли 65,4% мужчин и 88,0% женщин. Ежедневно испытывали тревогу при выполнении профессиональных обязанностей 30,7% обследуемых мужчин и 35,3% женщин; продолжительность сна до 6 часов в сутки имели 42,3 и 64,5% соответственно. Статистически значимых различий по причинам работы с пациентами с COVID-19 в гендерном плане не выявлено: у 88,2% женщин и 73,1% мужчин ведущей причиной являлась профессиональная обязанность.

Таблица 1. Сравнение результатов анкетирования врачей-анестезиологов-реаниматологов в зависимости от пола

Показатели

Женщины (n=17)

Мужчины (n=26)

Очень высокая степень тяжести и напряженности профессиональной деятельности, %

64,7**

73,1

Плохое самочувствие, %

11,8*

30,8

Опасения в связи с профессиональным контактом с пациентами с COVID-19 (организационные сложности), %

0**

34,6

Есть надежда на то, что скоро пандемия COVID-19 закончится, %

88,2**

46,2

Наличие жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, %

0*

23,1

Примечание. Представлены параметры, по которым выявлены статистически значимые различия при * — p≤0,05, ** — p≤0,01.

На момент проведения обследования эмоциональное состояние женщин (7,5±1,8 балла) было существенно лучше, чем у мужчин (5,8±3,0 балла) (p=0,05). У мужчин отмечены более низкая работоспособность — 7,0 (7,5 и 8,5) баллов по сравнению с женщинами — 8,0 (7,5 и 8,5) баллов (p=0,040) и снижение настроения — 6,3±2,8 и 7,8±1,3 балла соответственно (p=0,036). У мужчин диагностирован и более высокий уровень эмоционального выгорания (4,5±1,8 балла), чем у женщин (2,6±2,4 балла) (p=0,005). Мужчины чаще отмечали у себя плохое самочувствие (p=0,05) и имели жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы (p=0,033); чаще испытывали опасения по поводу организационных сложностей и взаимоотношений с руководством в связи с профессиональным контактом с пациентами с COVID-19 по сравнению с женщинами (p=0,006). Среди женщин было больше тех, кто надеялся на скорое разрешение ситуации с COVID-19 и возможность продолжения прежней жизни (p=0,005).

По второй части анкетирования статистически значимые различия между мужчинами и женщинами выявлены по 5 признакам, характеризующим негативное психологическое состояние и неадаптивное поведение врачей (см. рисунок). При этом у мужчин более выражены дезадаптивные признаки, такие как неудовлетворенность различными аспектами жизни (p=0,037), неадекватность поведения (p=0,005), низкая работоспособность (p=0,050), низкая эффективность выполнения профессиональных задач (p=0,030), нарушения дисциплины (p=0,007).

Выраженность признаков негативных психологических состояний и неадаптивного поведения у врачей-анестезиологов-реаниматологов в зависимости от пола.

* — p<0,05, ** — p<0,01.

Низкий индекс общего благополучия по методике ВОЗ-5, характеризующийся снижением общего самочувствия и настроения, наличием чувства усталости и отсутствия интереса к жизни, выявлен у 46,2% мужчин и 35,3% женщин. По шкале воспринимаемого стресса у 71,2% мужчин и 58,8% женщин отмечены его признаки, проявляющиеся излишним беспокойством, нервным напряжением, раздражительностью. Признаки депрессии по методике Бека встречались у 26,9% мужчин и 23,5% женщин. Однако в отличие от женщин выраженный уровень депрессии отмечен у 15,4% мужчин. При оценке по методике К. Маслач высокая вероятность развития профессионального выгорания выявлена у 58,8% женщин и у 46,1% мужчин. Интересно, что по субъективным оценкам мужчины отмечали у себя более высокий уровень эмоционального выгорания, но при этом по методике К. Маслач значимых различий в вероятности развития выгорания между мужчинами и женщинами не было. Это может свидетельствовать о том, что высокие нагрузки, с которыми мужчины сталкиваются на работе, еще не повлияли на сформированность синдрома профессионального выгорания, однако нашли отражение в эмоциональном состоянии врачей.

Анестезиологи-реаниматологи из группы УОП по сравнению с врачами из группы НОП выше оценивали степень тяжести и напряженности работы (p=0,040), а также имели более низкую работоспособность (p=0,05) и чаще отмечали жалобы по поводу состояния своего здоровья (p=0,042) (табл. 2).

Таблица 2. Показатели по результатам анкетирования и психодиагностическим методикам у врачей анестезиологов-реаниматологов в зависимости от участия в оказании помощи больным с COVID-19 (М±m; критерий t-Стьюдента)

Показатели

УОП

(n=17)

НОП

(n=26)

Достоверность различий

Анкетирование (1 часть)

Работоспособность

6,62±0,52

7,73±0,32

0,050

Анкетирование (2 часть)

Плохое самочувствие

3,41±0,74

1,52±0,34

0,001

Проблемы со здоровьем

2,82±0,64

1,40±0,32

0,042

Индекс общего самочувствия ВОЗ-5

Индекс благополучия

44,05±3,21

60,84±3,15

0,001

Шкала воспринимаемого стресса

Противодействие стрессу

7,12±0,73

5,13±0,42

0,011

Опросник выгорания (перегорания) К. Маслач и С. Джексон (MBI)

Редукция профессиональ-ных достижений

29,72±1,05

33,55±1,52

0,040

Шкала депрессии Бека

Общий показатель

13,14±1,32

8,62±1,33

0,025

Соматические проявления депрессии

5,25±0,51

2,83±0,50

0,003

Примечание. Различия в сравнении с врачами, которые не участвовали в оказании помощи больным с COVID-19

Находились на карантине в связи с контактом с больными с COVID-19 41,2% врачей группы УОП и 15,4% НОП (p=0,058). Врачи группы УОП чаще по сравнению с врачами группы НОП работали с пациентами с COVID-19 по причине вынужденной меры (41,2 и 15,4% соответственно, p=0,058). Практически постоянно испытывали тревогу при выполнении профессиональных обязанностей 64,7% врачей группы УОП и 11,5% — НОП (p=0,001). По мнению врачей-анестезиологов-реаниматологов, высокий уровень выгорания у себя отмечали 23,5% врачей группы УОП и 3,8% — группы НОП (p=0,049).

Выраженных различий в опасениях, связанных с профессиональной деятельностью с пациентами с COVID-19, у врачей двух групп не было, но у исследуемых группы УОП отмечалась тенденция к большей частоте беспокойства о своем здоровье (35,3 и 19,2%) и финансовом положении (41,2 и 15,4% соответственно, p=0,058).

Интересно, что большинство (76,5%) врачей группы УОП считали, что скоро ситуация с COVID-19 разрешится и они смогут жить прежней жизнью (для сравнения —53,8% врачей группы НОП). Анестезиологи-реаниматологи группы УОП, по сравнению с врачами группы НОП, отмечали более плохое самочувствие (6,0 баллов (3,0 и 7,5) и 8,0 баллов (8,0 и 9,0) p=0,000) и низкую эффективность в выполнении профессиональных задач (2,0 балла (2,0 и 3,5) и 1,0 балл (0,5 и 2,5) p=0,043).

Для врачей группы НОП характерен более высокий индекс благополучия по методике ВОЗ-5, они чаще чувствовали себя бодрыми, активными, интересующимися разными аспектами жизни, чем врачи группы УОП (p=0,001). Кроме того, у врачей группы УОП были более высокие показатели по параметру противодействия стрессу, по шкале воспринимаемого стресса, свидетельствующие, что респонденты этой группы хуже справлялись с возникающим стрессом, реже чувствовали уверенность в своих действиях и то, что они владеют ситуацией (p=0,011). Анестезиологи-реаниматологи стационаров, оказывающих помощь пациентам с COVID-19, имели и более низкие значения по шкале редукции профессиональных достижений по методике К. Маслач по сравнению с врачами группы НОП, т.е. оценивали ниже свою компетентность и продуктивность в работе. В целом у врачей группы УОП более распространены высокие показатели по всем симптомам профессионального выгорания: это эмоциональное истощение (64,7 и 42,3% соответственно), деперсонализация (64,7 и 57,7% соответственно), редукция профессиональных достижений (41,2 и 53,8% соответственно).

Более высокий уровень депрессивных переживаний по шкале Бека отмечен также у анестезиологов-реаниматологов группы УОП (p=0,025 по сравнению с врачами группы НОП). Кроме того, у анестезиологов-реаниматологов, работающих с больными COVID-19, существенно выше соматические проявления депрессии (p=0,003), неудовлетворенность своим внешним видом, нарушение сна, утрата аппетита, повышенная утомляемость и потеря массы тела.

Полученные нами данные сходны с результатами исследования Y. Chen и соавт., в котором установлено, что респонденты, работающие в отделениях с повышенным риском заражения, характеризовались более высокими показателями тревоги и депрессии [22]. В то же время в исследованиях, проведенных за рубежом, имеются противоречивые данные в отношении распространенности профессионального выгорания у врачей в период пандемии COVID-19. Так, по результатам исследования M.C.T. Dimitriu и соавт., выгорание встречается значительно чаще у сотрудников, не участвующих непосредственно в оказании помощи пациентам с COVID-19 (86%) по сравнению с медицинскими работниками, работающими с данной категорией пациентов (66%) [23]. Напротив, в Италии S. Barello и соавт. [24] получены другие результаты, которые сходны с данными нашего исследования о том, что у врачей, работающих с больными COVID-19, выше распространенность профессионального выгорания и уровень эмоционального истощения.

Проведенный корреляционный анализ показал наличие взаимосвязей между степенью опасности заражения SARS-CoV-2 и общим показателем депрессии (r=0,366, p=0,019), когнитивно-аффективными проявлениями депрессии (r=0,310, p=0,048), соматическими проявлениями депрессии (r=0,370, p=0,017), деперсонализацией (r=0,402, p=0,009), редукцией профессиональных достижений (r= –0,331, p=0,034); между степенью тяжести профессиональной деятельности и перенапряжением (r=0,361, p=0,020), уровнем опасности и страха заболеть (r=0,356, p=0,019); между уровнем опасений и страха заболеть и перенапряжением (r=0,446, p=0,004), уровнем воспринимаемого стресса (r=0,369, p=0,018), работоспособностью (r= –0,429, p=0,004), изменением жизненных ценностей (r=0,580, p=0,001). Выявлены также взаимосвязи между возрастом и перенапряжением (r= –0,350, p=0,025); уровнем воспринимаемого стресса (r= –0,387, p=0,012), психоэмоциональным напряжением (r= –0,478, p=0,002).

Таким образом, чем выше опасность заражения SARS-CoV-2 во время выполнения профессиональной деятельности у врачей-анестезиологов-реаниматологов, тем выше вероятность возникновения и развития депрессии как с когнитивно-аффективными, так и соматическими проявлениями, и симптомов профессионального выгорания, связанных со снижением эмпатии, соучастия в межличностных отношениях, и меньшей удовлетворенностью собой как профессионалом.

Увеличение степени тяжести профессиональной деятельности связано с повышением уровня опасений и страха заболеть. С возрастанием уровня опасений и страха заболеть COVID-19, по мнению врачей, увеличивается степень воспринимаемого стресса, снижается работоспособность, а также происходят более сильные изменения жизненных ценностей в ситуации с COVID-19. При этом, чем младше по возрасту врач, тем выше уровень воспринимаемого им стресса, тем больше он ощущает перенапряжение и эмоциональное истощение.

Полученные нами данные сходны с результатами M.C.T. Dimitriu и соавт. [23], которые утверждали, что более высокий уровень выгорания у молодых специалистов (клинических ординаторов) объясняется более высокими рабочими нагрузками и тем, что им приходится длительное работать с пациентами с COVID-19 при условии недостаточного опыта в своей профессиональной сфере. Одновременно приведены данные о том, что синдром профессионального выгорания реже развивался у врачей с большим стажем работы [25].

Проведенное исследование показывает, что врачи-анестезиологи-реаниматологи в период пандемии COVID-19 работают на пределе своих возможностей. Затянувшийся характер пандемии приводит к истощению запасов функциональных возможностей и влечет нарушения не только в эмоциональном состоянии, но и со стороны физического здоровья.

Выводы

1. Каждый второй анестезиолог-реаниматолог отметил высокую степень тяжести и напряженности в работе, 32,5% врачей практически ежедневно испытывали тревогу во время выполнения профессиональных обязанностей. Высокий уровень выгорания диагностирован у 51,2% обследованных, причем у 60,5% обнаружен высокий уровень деперсонализации, а у 34,9% — редукции профессиональных достижений. Признаки стресса и депрессии выявлены у 48,9% анестезиологов-реаниматологов. Низкий индекс благополучия, характеризующийся плохим самочувствием, отсутствием чувства бодрости и интереса к жизни, установлен у 41,9% врачей.

2. Врачи-мужчины выше оценивали степень тяжести и напряженности своей работы по сравнению с женщинами. У них чаще отмечались сниженное настроение, низкая эффективность выполнения профессиональных задач, а также более высокий уровень профессионального выгорания со сниженной работоспособностью.

3. Врачи-анестезиологи-реаниматологи, участвующие в оказании помощи пациентам с COVID-19, чаще испытывали тревогу в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей, а также отмечали у себя более низкую работоспособность и эффективность в выполнении профессиональных задач, плохое самочувствие и чаще предъявляли жалобы на состояние здоровья. Врачи данной группы хуже справлялись с возникающим стрессом, ниже оценивали свою компетентность и продуктивность в работе и имели более высокий уровень депрессии.

4. Возрастание опасности заражения SARS-CoV-2 в процессе профессиональной деятельности увеличивало у врачей-анестезиологов-реаниматологов вероятность развития депрессии и симптомов профессионального выгорания, таких как снижение эмпатии, сокращение соучастия в межличностных отношениях и меньшая удовлетворенность собой как профессионалом. С возрастанием уровня опасений и страха заболеть COVID-19 увеличивалась степень воспринимаемого стресса, снижалась работоспособность, а также происходили более сильные изменения жизненных ценностей врачей.

5. Полученные результаты исследования необходимо учитывать при организации профилактики и коррекции негативных эмоциональных состояний у врачей-анестезиологов-реаниматологов в процессе профессиональной деятельности в условиях экстремальной эпидемиологической обстановки.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Киров М.Ю., Соловьев А.Г.

Сбор и обработка материала — Корехова М.В., Новикова И.А.

Статистический анализ данных — Корехова М.В.

Написание текста — Корехова М.В. Новикова И.А.

Редактирование — Киров М.Ю., Соловьев А.Г.

Проект FSRU-2020-006 в рамках выполнения государственного задания на проведение фундаментальных научных исследований.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.