Краниофарингиомы — доброкачественные опухоли хиазмально-селлярной области взрослых и детей, склонные к локальной инвазии и рецидивированию. Различают 2 морфологических типа краниофарингиом — адамантиномоподобные (у детей и взрослых) и папилломатозные (ПКФ) (в основном у взрослых). ПКФ являются более редким типом (15—20%). В литературе последних лет, посвященной ПКФ, выделяют 2 основных варианта этих опухолей: 1) солидные интравентрикулярные (III желудочек) и 2) монокистозные с небольшим опухолевым компонентом, располагающиеся вне III желудочка.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение патогенеза ПКФ и уточнение причин формирования различных анатомических вариантов опухоли.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошли 34 взрослых пациента с ПКФ (21 женщина и 13 мужчин), прошедшие первичное хирургическое лечение в НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко с 2017 по 2024 г. Критерием включения являлось наличие ПКФ супраселлярной, экстра-интравентрикулярной и строго желудочковой локализации по данным МРТ головного мозга. Удаление опухоли осуществлялось с использованием микрохирургического (12) и эндоскопического транссфеноидального (22) доступов. Во всех случаях интраоперационно проводился забор гистологического материала, включая как солидную часть опухоли, так и капсулу опухолевой кисты. Диагноз «папилломатозная краниофарингиома» во всех случаях был подтвержден гистологически.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выделены 2 основные формы ПКФ — солидная интравентрикулярная ПКФ (III желудочек) (24%) и ПКФ с выраженным монокистозным компонентом (76%). Кистозные ПКФ представлены 2 вариантами: супраселлярные экстравентрикулярные (цистернальные) кистозные ПКФ и кистозные ПКФ, смещающие дно III желудочка и распространяющиеся в его полость.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Существование 2 основных форм ПКФ — солидной интравентрикулярной и преимущественно кистозной — определяется местом исходного роста опухоли относительно пиальной оболочки. Причина формирования кистозных форм ПКФ — их расположение под пиальной оболочкой, которая принимает участие в формировании кистозной стенки.