Случай образования микотической псевдоаневризмы внутренней сонной артерии на фоне хронической грибковой инфекции
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(9):151-156.
DOI: 10.17116/jnevro2025125091151
Прочитано: 1161 раз
Резюме
Инфекционные аневризмы составляют около 5% от всех церебральных аневризм. Среди них преобладают бактериальные, в то время как микотические встречаются очень редко, в основном на фоне тяжелой иммуносупрессии и длительной антибактериальной терапии. Наиболее часто микотические аневризмы имеют контактный патогенез и развиваются у пациентов с грибковым поражением воздухоносных пазух и костей основания черепа. С позиции патоморфологии они являются псевдоаневризмами, непредсказуемыми в отношении стремительного роста и разрыва, поэтому такие пациенты требуют быстрого выключения этой патологии из кровотока. В статье представлен клинический случай пациентки 50 лет, которой 14 лет назад было выполнено эндоназальное транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза. Спустя несколько лет у больной развилась ликворея с серией менингитов, в том числе грибкового генеза, с образованием микотической гранулемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В последующем у пациентки развился левосторонний офтальмопарез, а по результатам нейровизуализации выявлена микотическая псевдоаневризма внутренней сонной артерии. Аневризма выключена из кровотока установкой поток-перенаправляющего стента.
Ключевые слова
- микотическая аневризма
- аденома гипофиза
- грибковый менингит
- поток-перенаправляющий стент
Дата поступления: 07.03.2025
Дата принятия в печать: 11.03.2025
Дата публикации: 06.10.2025
- Люсов В.А., Соболева В.Н., Евсиков Е.М. и др. К вопросу о микотических аневризмах при инфекционном эндокардите. Лечебное дело. 2004;2:72-76.
- John S, Walsh KM, Hui FK, et al. Dynamic Angiographic Nature of Cerebral Mycotic Aneurysms in Patients With Infective Endocarditis. Stroke. 2016;47(1):e8-e10. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.011198
- Ducruet AF, Hickman ZL, Zacharia BE, et al. Intracranial infectious aneurysms: a comprehensive review. Neurosurg Rev. 2010;33(1):37-46. https://doi.org/10.1007/s10143-009-0233-1
- Fukuda W, Daitoku K, Minakawa M, et al. Infective endocarditis with cerebrovascular complications: timing of surgical intervention. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;14(1):26-30. https://doi.org/10.1093/icvts/ivr038
- Glucksman A, Naut E. Cerebral Aneurysm from Cardiobacterium hominis Endocarditis. Conn Med. 2016;80(5):297-300.
- Kannoth S, Thomas SV. Intracranial microbial aneurysm (infectious aneurysm): current options for diagnosis and management. Neurocrit Care. 2009;11(1):120-129. https://doi.org/10.1007/s12028-009-9208-x
- Alawieh A, Chaudry MI, Turner RD, et al. Infectious intracranial aneurysms: a systematic review of epidemiology, management, and outcomes. J Neurointerv Surg. 2018;10(7):708-716. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2017-013603
- Masago A, Fukuoka H, Yoshida T, et al. Intracranial mycotic aneurysm caused by Aspergillus--case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 1992;32(12):904-907. https://doi.org/10.2176/nmc.32.904
- Azar MM, Assi R, Patel N, Malinis MF. Fungal Mycotic Aneurysm of the Internal Carotid Artery Associated with Sphenoid Sinusitis in an Immunocompromised Patient: A Case Report and Review of the Literature. Mycopathologia. 2016;181(5-6):425-433. https://doi.org/10.1007/s11046-015-9975-1
- Vallabhaneni S, Benedict K, Derado G, Mody RK. Trends in Hospitalizations Related to Invasive Aspergillosis and Mucormycosis in the United States, 2000—2013. Open Forum Infect Dis. 2017;4(1):ofw268. https://doi.org/10.1093/ofid/ofw268
- Hurst RW, Judkins A, Bolger W, et al. Mycotic aneurysm and cerebral infarction resulting from fungal sinusitis: imaging and pathologic correlation. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(5):858-863.
- Смирнов Ф.Ю., Корнева Ю.С., Шендеров С.В., Свеклов Д.А. Микотическая аневризма внутренней сонной артерии у пациента с саркоидозом как причина острого нарушения мозгового кровообращения и профузного носового кровотечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;123(8-2):90-94. https://doi.org/10.17116/jnevro202312308290
- Ishikawa T, Kazumata K, Ni-iya Y, et al. Subarachnoid hemorrhage as a result of fungal aneurysm at the posterior communicating artery associated with occlusion of the internal carotid artery: case report. Surg Neurol. 2002;58(3-4):261-265. https://doi.org/10.1016/s0090-3019(02)00839-x
- Jao SY, Weng HH, Wong HF, et al. Successful endovascular treatment of intractable epistaxis due to ruptured internal carotid artery pseudoaneurysm secondary to invasive fungal sinusitis. Head Neck. 2011;33(3):437-440. https://doi.org/10.1002/hed.21305
- Takaishi S, Kobayashi T, Miyake M, Teshigawara A. Rupture of the internal carotid artery pseudoaneurysm resulting from fungal sinusitis. Auris Nasus Larynx. 2023;50(5):811-815. https://doi.org/10.1016/j.anl.2022.12.015
- Konovalov A, Sharipov O, Shekhtman O, et al. Surgical treatment of ruptured right middle cerebral artery mycotic aneurysm and central nervous system aspergillosis: Clinical case and literature review. Surg Neurol Int. 2021;12:555. https://doi.org/10.25259/SNI_843_2021
- Tambuzzi S, Boracchi M, Maciocco F, et al. Fungal aneurism of the right posterior inferior cerebellar artery (PICA). Med Mycol Case Rep. 2019;26:25-27. https://doi.org/10.1016/j.mmcr.2019.09.004
- Shinya Y, Miyawaki S, Nakatomi H, et al. Recurrent cerebral aneurysm formation and rupture within a short period due to invasive aspergillosis of the nasal sinus; pathological analysis of the catastrophic clinical course. Int J Clin Exp Pathol. 2015;8(10):13510-13522.
- Radotra BD, Salunke P, Parthan G, et al. True mycotic aneurysm in a patient with gonadotropinoma after trans-sphenoidal surgery. Surg Neurol Int. 2015;6:193. https://doi.org/10.4103/2152-7806.172697
- Kusumi M, Oka H, Kimura H, et al. Fatal Fungal Aneurysm Rupture Due to Aspergillosis after Craniopharyngioma Removal via Endoscopic Endonasal Surgery: Case Report and Comparison with Seven Reported Patients. NMC Case Rep J. 2022;9:217-223. https://doi.org/10.2176/jns-nmc.2022-0053
- Imamura H, Sakai N, Alexander MJ. Flow-Diverter Stenting of Intracavernous Internal Carotid Artery Mycotic Aneurysm. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28(7):e81-e82. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.04.026
- Sano N, Ikeda H, Tsujimoto Y, et al. Ruptured fungal mycotic internal carotid artery aneurysm successfully treated with stent-assisted coil embolization: A case report. Surg Neurol Int. 2022;13:392. https://doi.org/10.25259/SNI_567_2022
- Ghali MG, Ghali EZ. Intracavernous internal carotid artery mycotic aneurysms: comprehensive review and evaluation of the role of endovascular treatment. Clin Neurol Neurosurg. 2013;115(10):1927-1942. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2013.07.025
- Hot A, Mazighi M, Lecuit M, et al. Fungal internal carotid artery aneurysms: successful embolization of an Aspergillus-associated case and review. Clin Infect Dis. 2007;45(12):e156-e161. https://doi.org/10.1086/523005
- Михайлов Н.И., Калинин П.Л., Савин И.А. Осложнения после эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко». 2018;82(6):105-113. https://doi.org/10.17116/neiro201882061105
- Гормолысова Е.В., Рзаев Д.А., Галушко Е.В. Хирургические осложнения после эндоскопического трансназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза. Нейрохирургия. 2017;(1):93-98.
- Kai Y, Hamada J, Nishi T, Ushio Y. Successful treatment with bypass and interventional surgery for a ruptured pseudo carotid artery aneurysm after transsphenoidal surgery: a case report. No Shinkei Geka. 2001;29(3):241-245.
- Xiao K, Chen YJ, Xu H, et al. Report on Pseudoaneurysm Caused by Injury of Internal Carotid Artery During Endoscopic Pituitary Surgery and Rebleeding After Treatment with Willis Covered Stent. J Craniofac Surg. 2024;35(4):1258-1260. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000010174
- Karadag A, Kinali B, Ugur O, et al. A Case of Pseudoaneurysm of the Internal Carotid Artery Following Endoscopic Endonasal Pituitary Surgery: Endovascular Treatment with Flow-Diverting Stent Implantation. Acta Medica (Hradec Kralove). 2017;60(2):89-92. https://doi.org/10.14712/18059694.2017.100
- Nariai Y, Kawamura Y, Takigawa T, et al. Pipeline embolization for an iatrogenic intracranial internal carotid artery pseudoaneurysm after transsphenoidal pituitary tumor surgery: Case report and review of the literature. Interv Neuroradiol. 2020;26(1):74-82. https://doi.org/10.1177/1591019919874943
- Lee CH, Chen SM, Lui TN. Posterior Cerebral Artery Pseudoaneurysm, a Rare Complication of Pituitary Tumor Transsphenoidal Surgery: Case Report and Literature Review. World Neurosurg. 2015;84(5):1493.e1-1493.e14933. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2015.04.043
Рекомендуем статьи по данной теме:
Лечение микотической инфекции стент-графта грудной аорты.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(6):723-726
Коллизионные опухоли хиазмально-селлярной области: сложности предоперационной нейровизуализации и выбора хирургического доступа (клинические случаи и обзор литературы).Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(3):75-82
Сочетание аденомы гипофиза с краниофарингиомой (клинические наблюдения и обзор литературы).Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(3):68-74