Лечение микотической инфекции стент-графта грудной аорты
Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(6):723-726.
DOI: 10.17116/kardio202518061723
Прочитано: 736 раз
Резюме
В данном клиническом случае рассматривается редкое, но крайне тяжелое осложнение эндоваскулярного лечения аневризмы нисходящей грудной аорты (микотическое инфекционное поражение стент-графта). Несмотря на своевременную диагностику и проведение антибактериальной и противогрибковой терапии, инфекционный процесс прогрессировал, что привело к формированию ложных аневризм в зонах фиксации стент-графта, сопровождавшихся эпизодами кровохарканья. В экстренном порядке было выполнено комплексное хирургическое вмешательство, включавшее экстраанатомическое асцендо-десцендное шунтирование, тотальный дебранчинг ветвей дуги аорты, удаление инфицированного стент-графта, санацию зоны поражения и оментопластику. Благодаря своевременному радикальному хирургическому вмешательству и комплексному лечению удалось добиться стабилизации состояния пациента. Дальнейшее динамическое наблюдение продемонстрировало удовлетворительные результаты — отсутствие признаков реинфекции, полную состоятельность сосудистых анастомозов и удовлетворительное клиническое состояние пациента. Данный случай подчеркивает важность своевременной диагностики инфекционных осложнений стент-графтов, а также необходимость индивидуальных подходов, включая экстраанатомическое шунтирование и использование большого сальника как биологического барьера.
Ключевые слова
- инфекция протеза
- микотическая аневризма
- инфекция стент-графта
Дата поступления: 21.03.2025
Дата принятия в печать: 15.08.2025
Дата публикации: 03.12.2025
- Weiss S, Tobler EL, von Tengg-Kobligk H, et al. Self Made Xeno-pericardial Aortic Tubes to Treat Native and Aortic Graft Infections. European journal of vascular and endovascular surgery: the official journal of the European Society for Vascular Surgery. 2017;54(5):646-652. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2017.07.017
- Sörelius K, Mani K, Björck M, et al. Endovascular treatment of mycotic aortic aneurysms: a European multicenter study. Circulation. 2014;130(24):2136-2142. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009481
- Dang Q, Statius van Eps RG, Wever JJ, Veger HT. C. Dutch Society of Vascular Surgery, the Steering Committee of the Dutch Surgical Aneurysm Audit, and the Dutch Institute for Clinical Auditing Nationwide study of the treatment of mycotic abdominal aortic aneurysms comparing open and endovascular repair in The Netherlands. Journal of vascular surgery. 2020;72(2):531-540. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.09.060
- Ali AT, Modrall JG, Hocking J, et al. Long-term results of the treatment of aortic graft infection by in situ replacement with femoral popliteal vein grafts. Journal of vascular surgery. 2009;50(1):30-39. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.01.008
- Oderich GS, Bower TC, Hofer J, et al. In situ rifampin-soaked grafts with omental coverage and antibiotic suppression are durable with low reinfection rates in patients with aortic graft enteric erosion or fistula. Journal of vascular surgery. 2011; 53(1):99-107. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.08.018
- Murphy EH, Szeto WY, Herdrich BJ, et al. The management of endograft infections following endovascular thoracic and abdominal aneurysm repair. Journal of vascular surgery. 2013;58(5):1179-1185. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.04.040
- Heyer KS, Modi P, Morasch MD, et al. Secondary infections of thoracic and abdominal aortic endografts. Journal of vascular and interventional radiology. 2009;20(2):173-179. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2008.10.032
- Cernohorsky P, Reijnen MM, Tielliu IF, et al. The relevance of aortic endograft prosthetic infection. Journal of vascular surgery. 2011;54(2):327-333. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.12.067
- Fatima J, Duncan AA, de Grandis E, et al. Treatment strategies and outcomes in patients with infected aortic endografts. Journal of vascular surgery. 2013; 58(2):371-379. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.01.047
- Lyons OT, Patel AS, Saha P, et al. A 14-year experience with aortic endograft infection: management and results. European journal of vascular and endovascular surgery: the official journal of the European Society for Vascular Surgery. 2013;46(3):306-313. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2013.04.021
Рекомендуем статьи по данной теме:
Случай образования микотической псевдоаневризмы внутренней сонной артерии на фоне хронической грибковой инфекции.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(9):151-156
Хирургическое лечение инфекции протеза и стент-графта грудной аорты.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(3):335-342