Нетравматические внутримозговые кровоизлияния множественной локализации наиболее часто случаются на фоне коагулопатий, при бесконтрольном приеме антикоагулянтов, при васкулитах, тромбозе венозных синусов, амилоидной ангиопатии и других состояниях. Если не удается выявить вторичных факторов риска, такие кровоизлияния расцениваются как первично множественные на фоне гипертонической болезни. Патогенез их недостаточно изучен, при этом большинство исследователей предполагают, что происходит последовательный разрыв сосудов, когда первое кровоизлияние, повышая внутричерепное и артериальное давление, может способствовать развитию другого кровоизлияния. Описаны немногочисленные наблюдения первично множественных внутримозговых кровоизлияний, поэтому оптимальная тактика ведения таких пациентов не определена. В статье представлены два клинических наблюдения пациентов с первично множественными гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями, а также краткий обзор современных публикаций по данной проблеме.