Взаимосвязь правых отделов сердца с толщиной комплекса интима-медиа общей сонной артерии у пациентов с хронической ишемией мозга

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение взаимосвязи параметров правого отдела сердца с толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) общей сонной артерии (ОСА) у пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИМ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В одноцентровом поперечном исследовании были проанализированы клинико-инструментальные данные 263 пациентов (137 мужчин и 126 женщин) с установленным диагнозом ХИМ. В зависимости от средней толщины КИМ ОСА пациенты были разделены на две группы: 1-ю (n=184) — КИМ ОСА ≤1,3 мм; 2-ю (n=79) — КИМ ОСА ≥1,31 мм.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов группы 2 выявлены достоверно более высокие показатели возраста у мужчин (64,7±10,8 года против 60,7±8,5 года; p<0,05), а также повышенная частота артериальной гипертензии (64,5% против 40,2%; p<0,05), ожирения (51,8% против 32,6%; p<0,05), хронической болезни почек (39,2% против 19,0%; p<0,05), стабильной формы ишемической болезни сердца (56,9% против 27,7%; p<0,05), гиперхолестеринемии (49,3% против 35,8%; p<0,05), повышенного уровня C-реактивного белка (37,9% против 19,5%; p<0,05) и гликемии (8,11±5,70 ммоль/л против 6,26±2,4 ммоль/л; p<0,05) по сравнению с пациентами группы 1. Показатели правого отдела сердца, включая размер правого желудочка (2,335±0,483 см против 2,221±0,373 см; p<0,05), толщину передней стенки правого желудочка (0,437±0,104 см против 0,396±0,079 см; p<0,05), показатель TAPSE (2,445±0,445 см против 2,567±0,316 см; p<0,05), диаметр легочной артерии (2,507±0,407 см против 2,339±0,328 см; p<0,05) и давление в легочной артерии (38,4±16,1 мм рт.ст. против 32,6±10,3 мм рт.ст.; p<0,05), были значительно выше в группе 2. Установлены достоверные корреляции между средней толщиной КИМ ОСА и размером правого желудочка (r=0,19; p<0,05), толщиной передней стенки правого желудочка (r=0,21; p<0,05), диаметром легочной артерии (r=0,22; p<0,05), а также уровнем систолического давления в легочной артерии (r=0,20; p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У пациентов с ХИМ увеличение толщины КИМ ОСА ≥1,3 мм ассоциировано с более высокой частотой сердечно-сосудистых и метаболических факторов риска, включая артериальную гипертензию, ожирение, хроническую болезнь почек, стабильную форму ишемической болезни сердца, гиперхолестеринемию, повышенные уровни C-реактивного белка и глюкозы венозной крови. Установлена значимая связь между структурными изменениями сонных артерий и параметрами правого отдела сердца, что может отражать системные атеросклеротические и гемодинамические изменения, способствующие прогрессированию цереброваскулярных расстройств.