Приоритетными задачами медицинской реабилитации раннего послеоперационного периода после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) являются устранение патологических двигательных паттернов и повышение качества жизни пациентов, что напрямую связано с эффективной ранней активизацией пациентов и возможно только при низкой степени выраженности болевого синдрома. Современные технологии, позволяющие проводить дозированную активизацию пациента с тренировкой сложнокоординированных динамических стереотипов в системе с биологической обратной связью (БОС) в моделировании виртуального пространства, дают возможность осуществлять эргономический контроль моторной интенсивности, предотвращая усиление болевого синдрома у пациентов в раннем послеоперационном периоде. Сочетание двигательной реабилитации с методами физиотерапевтического воздействия способствует более эффективному купированию болевого синдрома, затрудняющего проведение активизации пациентов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности комплексных программ ранней послеоперационной реабилитации с использованием реабилитационного комплекса с БОС и 3D-моделированием моторного видеоанализа на реабилитационной системе D-Wall (DIH S.r.l., Италия), в том числе в сочетании с локальной криотерапией или электромагнитной терапией у пациентов в раннем восстановительном периоде реабилитации после операции ТЭКС.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие 105 пациентов в возрасте от 58 до 75 лет, получающих программы ранней комплексной послеоперационной реабилитации после операции ТЭКС. Все пациенты были распределены на три равные группы по 35 человек в каждой. Пациенты 1-й группы проходили программу комплексной реабилитации, включающую лечебную гимнастику в форме индивидуального занятия, массаж области оперированной конечности в электростатическом поле, локальную магнитотерапию на область коленного сустава; во 2-й группе дополнительно проводили процедуры сложнокоординированного тренинга в системе D-Wall и локальную криотерапию на область коленного сустава; в 3-й группе в комплексе со стандартной программой реабилитации и тренировками на D-Wall пациенты получали процедуры высокоинтенсивной электромагнитной стимуляции на аппарате EMW MED (Россия). Оценку эффективности программ реабилитации проводили до начала и после завершения курса (на 14-е сутки) по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ), шкале WOMAC, гониометрии, тесту 6-минутной ходьбы, углам сгибания и разгибания в коленном суставе, анализу жалоб. Все методы интерпретированы с позиций Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Во всех группах отмечено статистически значимое улучшение показателей (p<0,05), которое было наиболее выражено во 2-й и 3-й группах: снижение боли по ВАШ — на 58 и 62% соответственно (против 44% в 1-й группе), улучшение функции по WOMAC — на 52 и 56% (против 41%), увеличение объема движений — до 108 и 110° в сгибании (против 102°), улучшение результатов 6-минутной ходьбы — на 38 и 41% (против 30%).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Включение тренировок на реабилитационной системе D-Wall в комплексные программы ранней послеоперационной реабилитации пациентов после ТЭКС способствует более быстрому восстановлению двигательной функции. Добавление метода локальной криотерапии или высокоинтенсивной магнитной стимуляции усиливает эффект, особенно в отношении купирования болевого синдрома, уменьшения отека.
