Нейрореабилитация постинсультных двигательных нарушений — актуальное и быстро развивающееся направление в современной медицине. Своевременная коррекция формирующегося патологического стереотипа походки является важной задачей врача физической и реабилитационной медицины. Выявление центрального дефекта в биомеханике походки и целенаправленное воздействие на него с помощью реабилитационных методик позволяет более эффективно восстановить функцию ходьбы у пациента с постинсультным гемипарезом.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить влияние реабилитации с использованием авторской методики смещения центра тяжести стопы на показатели биомеханики походки у пациентов с постинсультным гемипарезом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено пилотное исследование с участием 15 пациентов, находящихся на 2-м этапе реабилитации в отделениях медицинской реабилитации №2, 3 ФГБУ «ФСНКЦ ФМБА» России в Красноярске с целью изучения варианта коррекции патологического стереотипа ходьбы, обусловленного нарушением выноса паретичной конечности, за счет использования разработанной на базе кафедры нервных болезней КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого авторской методики смещения центра тяжести стопы. С пациентами проводили занятия, направленные на тренировку ходьбы с использованием методики смещения центра тяжести стопы по схеме: ежедневно, продолжительность 20—40 мин в день, всего 10 занятий. Оценку функции ходьбы осуществляли с применением метода ихнографии в первый день занятий и по окончании курса реабилитации.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Проведено сравнение функции ходьбы до и после реабилитации с использованием p-критерия Вилкоксона. Медиана показателя длины шага паретичной ногой до начала занятий составляла 34,31 см, после — 44,84 см (p<0,01), при этом медиана показателя асимметрии шага, т.е. разницы в длине шага паретичной и интактной конечности, до реабилитации составила 11,77 см, после — 6,35 см (p<0,01). Таким образом, получены статистически значимые улучшения по основным пространственным параметрам шага на фоне реабилитации с использованием методики смещения центра тяжести стопы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Тренировка с использованием методики смещения центра тяжести стопы улучшает функцию ходьбы и может применяться в качестве метода двигательной реабилитации у пациентов с постинсультным гемипарезом.
