Случай хронического мукормикоза околоносовых пазух

Авторы:

Артём Олегович Чарушин,

Софья Николаевна Хостелиди,

Алексей Михайлович Еловиков,

Сергей Анатольевич Артюшкин,

Ирина Петровна Чарушина,

Дмитрий Юрьевич Соснин,

Ирина Игоревна Бородулина,

Юлия Эдуардовна Юнусова,

Мария Александровна Долгих

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2026;91(4):126-131.

DOI: 10.17116/otorino202691041126

Прочитано: 134 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Представить собственное клиническое наблюдение случая хронического мукормикоза околоносовых пазух, провести анализ публикаций по теме.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Представлено описание клинического случая хронического мукормикоза околоносовых пазух (ОНП), выявленного в отделении оториноларингологии ГБУЗ Пермского края «Пермская краевая клиническая больница» (ПККБ) в 2021 г. Выполнен анализ научных работ по теме «хронический мукормикоз ОНП» в электронных поисковых базах eLibrary и PubMed на сентябрь 2025 г. с использованием ключевых слов: хронический мукормикоз околоносовых пазух, хронический риноорбитальный мукормикоз, chronic rhino-orbital mucormycosis, chronic rhino-orbito-cerebral mucormycosis.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Хронический мукормикоз ОНП развился у пациентки 68 лет с фоновым инсулинопотребным сахарным диабетом 2-го типа. Диагноз микоза установлен в отделении оториноларингологии ПККБ спустя 6,5 мес с момента появления жалоб, верифицирован при патогистологическом исследовании интраоперационного материала левой верхнечелюстной пазухи. Лечение включало экстраназальную гайморотомию слева, антимикотическую терапию позаконазолом, коррекцию уровня гликемии. Поисковый запрос в eLibrary дал отрицательный результат. В базе PubMed найдены 2 обзора — от 1996 г. и 2016 г., а также описание отдельных случаев. В публикациях не приведена классификация мукормикоза с выделением единых временных критериев хронической формы, в некоторых указывается длительность более 4 нед. Средняя длительность заболевания — около 7 мес. Причины хронического вялотекущего течения заболевания полностью не изучены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В связи с разнообразием клинических проявлений мукормикоза околоносовых пазух актуальной задачей является комплексный анализ случаев микоза для уточнения критериев хронической формы, возможно, с выделением промежуточного подострого течения заболевания. Перспективный итог — создание рабочей клинической классификации микоза.

Ключевые слова

хронический мукормикоз околоносовых пазух
хронический риноорбитальный мукормикоз
хронический рино-орбито-церебральный мукормикоз

Дата поступления: 21.01.2026

Дата принятия в печать: 03.03.2026

Дата публикации: 04.09.2026

Литература / References

Özbek L, Topçu U, Manay M, Esen BH, Bektas SN, Aydın S, Özdemir B, Khostelidi SN, Klimko N, Cornely O, Zakhour J, Kanj SS, Seidel D, Hoenigl M, Ergönül Ö. COVID-19-associated mucormycosis: a systematic review and meta-analysis of 958 cases. Clinical Microbiology and Infection. 2023;29(6):722-731. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2023.03.008
Хостелиди С.Н., Зайцев В.А., Вартанян С.А., Никитин Н.А., Евтух Г.Н., Гилялов М.Н., Портнов Г.В., Зубарева А.А., Баранова И.Б., Богомолова Т.С., Авдеенко Ю.Л., Шадривова О.В., Десятик Е.А., Шагдилеева Е.В., Борзова Ю. В., Криволапов Ю. А., Васильева Н. В., Климко Н. Н. Мукормикоз у больных COVID-19 в России: результаты проспективного многоцентрового исследования. Журнал инфектологии. 2022;14(2):116-127. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-116-127
Jeong W, Kejghley C, Wolfe R, Lee W, Slavin M, Kong D, Chen S. The epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis: a systematic review and meta-analysis of case reports. Clinical Microbiology and Infection. 2019;25:26-34. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.07.011
Prakash H, Chakrabarti A. Epidemiology of Mucormycosis in India. Microorganisms. 2021;9(3):523. https://doi.org/10.3390/microorganisms9030523
Климко Н.Н., Хостелиди С.Н., Шадривова О.В., Богомолова Т.С., Авдеенко Ю.Л., Волкова А.Г., Попова М.О., Михайлова И.А., Колбин А.С., Бойченко Э.Г., Медведева Н.В., Подольцева Э.И., Климович А.В., Белогурова М.Б., Зюзгин И.С., Успенская О.С., Семелев В.Н., Пономарева Н.И., Абдилова Г.К., Зубаровская Л.С., Афанасьев Б.В. Инвазивный мукормикоз у онкогематологических больных (результаты проспективного исследования). Онкогематология. 2017;12(2):14-22. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2017-12-2-14-22
Хостелиди С.Н. Тяжелые грибковые инфекции, вызванные редкими возбудителями: Дисс. … д-ра мед. наук. СПб, 2023.
Aicher ML, Bisch-Karatas J, Maurer A, Wagner F, Wartenberg M, Zimmerli S. Rare case of a chronic rhinocerebral mucormycosis. Medical Mycology Case Reports. 2024;44:100648. https://doi.org/10.1016/j.mmcr.2024.100648
Bhatt K, Agolli A, Patel MH, Garimella R, Devi M, Garcia E, Amin H, Domingue C, Guerra Del Castillo R, Sanchez-Gonzalez M. High mortality co-infections of COVID-19 patients: mucormycosis and other fungal infections. Discoveries (Craiova). 2021;9(1):e126. https://doi.org/10.15190/d.2021.5
Иванов С.Ю., Поляков К.А., Попова С.В., Свистушкин В.М., Кочетков П.А., Еремеева К.В., Ярошенко А.К. Постковидный мукормикоз челюстно-лицевой области. Head and Neck. Голова и шея. Российский журнал. 2023;11(4):50-56. https://doi.org/10.25792/HN.2023.11.4.50-56
Курышева Н.И., Капкова С.Г., Наумова В.И., Смолев Д.М., Лищук С.В., Некрасова Е.Ю., Ким В.Е. Поздняя диагностика риноцеребрального мукормикоза у больных COVID-19 (клинические наблюдения). Вестник офтальмологии. 2023; 139(6):110-121. https://doi.org/10.17116/oftalma2023139061110
Зельтер П.М., Суровцев Е.Н, Колсанов А.В., Зелева О.В., Сидоров Е.А., Иванова О.В., Пышкина Ю.С., Цой А.В. Лучевая диагностика риноорбитоцеребрального мукормикоза у больных после COVID-19. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2022;12(4):5-21. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2022-12-4-5-21
Вагин А.В., Хостелиди С.Н., Топольскова Н.В., Чарушин А.О., Вартанян С.А. КТ-диагностика COVID-ассоциированного рино-орбито-церебрального мукормикоза. Проблемы медицинской микологии. 2025;27(2):104.
Миронченков М.В., Чарушин А.О., Хостелиди С.Н., Чарушина И.П., Гаврилова Т.В. Лечение риноорбитального мукормикоза у мультиморбидного пациента (клинический случай). Саратовский научно-медицинский журнал. 2025;21(2):132-136. https://doi.org/10.15275/ssmj2102132
Harrill WC, Stewart MG, Lee AG, Cernoch P. Chronic rhinocerebral mucormycosis. Laryngoscope. 1996;106(10):1292-1297. https://doi.org/10.1097/00005537-199610000-00024
Gutiérrez-Delgado EM, Treviño-González JL, Montemayor-Alatorre A, Ceceñas-Falcón LA, Ruiz-Holguín E, Andrade-Vázquez CJ, Lara-Medrano R, Ramos-Jiménez J. Chronic rhino-orbito-cerebral mucormycosis: A case report and review of the literature. Annals of Medicine and Surgery. 2016;6:87-91. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2016.02.003
Donnelly JP, Chen SC, Kauffman CA, Steinbach WJ, Baddley JW, Verweij PE, Clancy CJ, Wingard JR, Lockhart SR, Groll AH, Sorrell TC, Bassetti M, Akan H, Alexander BD, Andes D, Azoulay E, Bialek R, Bradsher RW, Bretagne S, Calandra T, Caliendo AM, Castagnola E, Cruciani M, Cuenca-Estrella M, Decker CF, Desai SR, Fisher B, Harrison T, Heussel CP, Jensen HE, Kibbler CC, Kontoyiannis DP, Kullberg BJ, Lagrou K, Lamoth F, Lehrnbecher T, Loeffler J, Lortholary O, Maertens J, Marchetti O, Marr KA, Masur H, Meis JF, Morrisey CO, Nucci M, Ostrosky-Zeichner L, Pagano L, Patterson TF, Perfect JR, Racil Z, Roilides E, Ruhnke M, Prokop CS, Shoham S, Slavin MA, Stevens DA, Thompson GR, Vazquez JA, Viscoli C, Walsh TJ, Warris A, Wheat LJ, White PL, Zaoutis TE, Pappas PG. Revision and Update of the Consensus Definitions of Invasive Fungal Disease From the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Clinical Infectious Diseases. 2020;71(6):1367-1376. https://doi.org/10.1093/cid/ciz1008
Слетов А.А., Михальченко Д.В., Жидовинов А.В., Можейко Р.А., Локтионова М.В., Супьянов Т.М. Диагностика и прогнозирование хирургического лечения пациентов с остеонекрозами и асептическими остеомиелитами челюстных костей. Крымский терапевтический журнал. 2018;1(36):73-77.
Идрисова А.М., Магомедова Х.М., Шахбанов А.К., Ордашев Х.А., Шахбанов С.А., Гандылян К.С., Шахбанов И.А., Белоусова О.Н., Слетов А.А. Анализ информативности визуальных исследований патологии верхней челюсти. Пермский медицинский журнал. 2024;41(4):101-110. https://doi.org/10.17816/pmj414101-110
Waizel-Haiat S, Cohn-Zurita F, Vargas-Aguayo AM, Ramírez-Aceves R, Vivar-Acevedo E. [Chronic invasive rhinocerebral mucormycosis]. Cirugia y Cirujanos. 2003;71(2):145-149.
Dimaka K, Mallis A, Naxakis SS, Marangos M, Papadas TA, Stathas T, Mastronikolis NS. Chronic rhinocerebral mucormycosis: a rare case report and review of the literature. Mycoses. 2014; 57(11):699-702. https://doi.org/10.1111/myc.12219
Acuña-Rocha VD, Ramírez-Vázquez JA, González Torres LA, López-Zamarrón JC, Tarín-Arzaga LDC. Coexisting Chronic Rhino-Cerebral Mucormycosis and Actinomyces Infection: A Case Report and Review of the Literature. Cureus. 2024;16(5):e59694. https://doi.org/10.7759/cureus.59694
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Terezinha Anselmo-Lima W, Bachert C, Baroody F, von Buchwald C, Cervin A, Cohen N, Constantinidis J, De Gabory L, Desrosiers M, Diamant Z, Douglas RG, Gevaert PH, Hafner A, Harvey RJ, Joos GF, Kalogjera L, Knill A, Kocks JH, Landis BN, Limpens J, Lebeer S, Lourenco O, Meco C, Matricardi PM, O’Mahony L, Philpott CM, Ryan D, Schlosser R, Senior B, Smith TL, Teeling T, Tomazic PV, Wang DY, Wang D, Zhang L, Agius AM, Ahlstrom-Emanuelsson C, Alabri R, Albu S, Alhabash S, Aleksic A, Aloulah M, Al-Qudah M, Alsaleh S, Baban MA, Baudoin T, Balvers T, Battaglia P, Bedoya JD, Beule A, Bofares KM, Braverman I, Brozek-Madry E, Richard B, Callejas C, Carrie S, Caulley L, Chussi D, de Corso E, Coste A, El Hadi U, Elfarouk A, Eloy PH, Farrokhi S, Felisati G, Ferrari MD, Fishchuk R, Grayson W, Goncalves PM, Grdinic B, Grgic V, Hamizan AW, Heinichen JV, Husain S, Ping TI, Ivaska J, Jakimovska F, Jovancevic L, Kakande E, Kamel R, Karpischenko S, Kariyawasam HH, Kawauchi H, Kjeldsen A, Klimek L, Krzeski A, Kopacheva Barsova G, Kim SW, Lal D, Letort JJ, Lopatin A, Mahdjoubi A, Mesbahi A, Netkovski J, Nyenbue Tshipukane D, Obando-Valverde A, Okano M, Onerci M, Ong YK, Orlandi R, Otori N, Ouennoughy K, Ozkan M, Peric A, Plzak J, Prokopakis E, Prepageran N, Psaltis A, Pugin B, Raftopulos M, Rombaux P, Riechelmann H, Sahtout S, Sarafoleanu CC, Searyoh K, Rhee CS, Shi J, Shkoukani M, Shukuryan AK, Sicak M, Smyth D, Sindvongs K, Soklic Kosak T, Stjarne P, Sutikno B, Steinsvag S, Tantilipikorn P, Thanaviratananich S, Tran T, Urbancic J, Valiulius A, Vasquez de Aparicio C, Vicheva D, Virkkula PM, Vicente G, Voegels R, Wagenmann MM, Wardani RS, Welge-Lussen A, Witterick I, Wright E, Zabolotniy D, Zsolt B, Zwetsloot CP. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(29):1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
Острый синусит. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава России. 2024. Ссылка активна на 25.06.26. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3
Чарушин А.О., Хостелиди С.Н., Боровинский Р.И., Чарушина И.П., Еловиков А.М., Ильин В.Б., Плотникова М.В., Мелехина Ю.Э., Авдеенко Ю.Л., Климко Н.Н. Случай успешного лечения риноорбитального мукормикоза у больной COVID-19 в Пермском крае. Проблемы медицинской микологии. 2022;24:3:13-19. https://doi.org/10.24412/1999-6780-2022-3-13-19