ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Противоречивость показаний к риносинусхирургии при риногенной головной боли у детей

Противоречивость показаний к риносинусхирургии при риногенной головной боли у детей

Авторы:
Погодина А.А.,
Поляков Д.П.,
Аднан Султанович Юнусов

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2025;90(6):111-118.

DOI: 10.17116/otorino202590061111

Прочитано: 1013 раз

Резюме

Диагностика и лечение риногенной головной боли у детей относятся к наиболее сложным и противоречивым проблемам современной оториноларингологии и педиатрии. Головная боль занимает одно из первых мест среди причин обращений за медицинской помощью в детском возрасте. Вместе с тем дифференциация между первичной цефалгией и вторичной риногенной болью представляет значительные диагностические трудности. Выявление морфологических изменений с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии околоносовых пазух и эндоскопических признаков воспаления далеко не всегда коррелирует с клинической картиной болевого синдрома, что нередко становится причиной необоснованной хирургической тактики. Настоящая работа направлена на критический анализ основных противоречий в современном подходе к диагностике и лечению риногенной головной боли у детей. Проведен комплексный обзор литературы, позволивший определить ключевые патогенетические механизмы возникновения болевого синдрома при различных формах риносинусита и контактных деформациях полости носа. Особое внимание уделено вопросам дифференциальной диагностики риногенной и нериногенной этиологии боли, критериям отбора пациентов для хирургического вмешательства, а также оптимизации послеоперационного ведения. Результаты исследования подчеркивают необходимость пересмотра существующего подхода к диагностике и лечению риногенной головной боли у детей, внедрения унифицированного алгоритма междисциплинарной дифференциальной диагностики и разработки четких критериев отбора пациентов для хирургического вмешательства.

Ключевые слова

  • риногенная головная боль
  • риногенная цефалгия
  • показания к риносинусхирургии
  • головная боль при синусите
  • боль в околоносовых пазухах
  • лицевая боль
  • риносинусит
  • контактная головная боль

Дата поступления: 18.11.2026

Дата принятия в печать: 25.11.2026

Дата публикации: 28.12.2025

Литература / References
  1. Özge A, Abu-Arafeh I, Gelfand AA, Goadsby PJ, Cuvellier JC, Valeriani M, Sergeev A, Barlow K, Uludüz D, Yalın OÖ, Faedda N, Lipton RB, Rapoport A, Guidetti V. Experts’ opinion about the pediatric secondary headaches diagnostic criteria of the ICHD-3 beta. The Journal of Headache and Pain. 2017;18(1):113. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0819-x
  2. Мументалер М., Маттле Х. Неврология. Пер. с нем.; под общ. ред. Левина О.С. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ; 2011.
  3. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders. 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202
  4. Schreiber CP, Hutchinson S, Webster CJ, Ames M, Richardson MS, Powers C. Prevalence of migraine in patients with a history of self-reported or physician-diagnosed “sinus” headache. Archives of Internal Medicine. 2004;164(16):1769-1772. https://doi.org/10.1001/archinte.164.16
  5. Ryan RE Sr, Ryan RE Jr. Headache of nasal origin. Headache. 1979;19(3):173-179. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.1979.hed1903173.x
  6. Bernichi JV, Rizzo VL, Villa JF, Santos,RF, Caparroz FA. Rhinogenic and sinus headache — Literature review. American Journal of Otolaryngology. 2021;42(6):103113. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2021.103113
  7. Barinsky GL, Hanba C, Svider PF. Rhinogenic Headache in Children and Adolescents. Current Pain and Headache Reports. 2020;24(3):7. https://doi.org/10.1007/s11916-020-0839-0
  8. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S, Toppila-Salmi S, Bernal-Sprekelsen M, Mullol J, Alobid I, Terezinha Anselmo-Lima W, Bachert C, Baroody F, von Buchwald C, Cervin A, Cohen N, Constantinidis J, De Gabory L, Desrosiers M, Diamant Z, Douglas RG, Gevaert PH, Hafner A, Harvey RJ, Joos GF, Kalogjera L, Knill A, Kocks JH, Landis BN, Limpens J, Lebeer S, Lourenco O, Meco C, Matricardi PM, O’Mahony L, Philpott CM, Ryan D, Schlosser R, Senior B, Smith TL, Teeling T, Tomazic PV, Wang DY, Wang D, Zhang L, Agius AM, Ahlstrom-Emanuelsson C, Alabri R, Albu S, Alhabash S, Aleksic A, Aloulah M, Al-Qudah M, Alsaleh S, Baban MA, Baudoin T, Balvers T, Battaglia P, Bedoya JD, Beule A, Bofares KM, Braverman I, Brozek-Madry E, Richard B, Callejas C, Carrie S, Caulley L, Chussi D, de Corso E, Coste A, El Hadi U, Elfarouk A, Eloy PH, Farrokhi S, Felisati G, Ferrari MD, Fishchuk R, Grayson W, Goncalves PM, Grdinic B, Grgic V, Hamizan AW, Heinichen JV, Husain S, Ping TI, Ivaska J, Jakimovska F, Jovancevic L, Kakande E, Kamel R, Karpischenko S, Kariyawasam HH, Kawauchi H, Kjeldsen A, Klimek L, Krzeski A, Kopacheva Barsova G, Kim SW, Lal D, Letort JJ, Lopatin A, Mahdjoubi A, Mesbahi A, Netkovski J, Nyenbue Tshipukane D, Obando-Valverde A, Okano M, Onerci M, Ong YK, Orlandi R, Otori N, Ouennoughy K, Ozkan M, Peric A, Plzak J, Prokopakis E, Prepageran N, Psaltis A, Pugin B, Raftopulos M, Rombaux P, Riechelmann H, Sahtout S, Sarafoleanu CC, Searyoh K, Rhee CS, Shi J, Shkoukani M, Shukuryan AK, Sicak M, Smyth D, Sindvongs K, Soklic Kosak T, Stjarne P, Sutikno B, Steinsvag S, Tantilipikorn P, Thanaviratananich S, Tran T, Urbancic J, Valiulius A, Vasquez de Aparicio C, Vicheva D, Virkkula PM, Vicente G, Voegels R, Wagenmann MM, Wardani RS, Welge-Lussen A, Witterick I, Wright E, Zabolotniy D, Zsolt B, Zwetsloot CP. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
  9. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F, Cohen N, Cervin A, Douglas R, Gevaert P, Georgalas C, Goossens H, Harvey R, Hellings P, Hopkins C, Jones N, Joos G, Kalogjera L, Kern B, Kowalski M, Price D, Riechelmann H, Schlosser R, Senior B, Thomas M, Toskala E, Voegels R, Wang de Y, Wormald PJ. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinology. Supplement. 2012;23:3-298.
  10. Berg O, Carenfelt C. Analysis of symptoms and clinical signs in the maxillary sinus empyema. Acta Oto-Laryngologica. 1988;105 (3-4):343-349. https://doi.org/10.3109/00016488809097017
  11. Shields G, Seikaly H, LeBoeuf M, Guinto F, LeBoeuf H, Pincus T, Calhoun K. Correlation between facial pain or headache and computed tomography in rhinosinusitis in Canadian and U.S. subjects. The Laryngoscope. 2003;113(6):943-945. https://doi.org/10.1097/00005537-200306000-00006
  12. Mudgil SP, Wise SW, Hopper KD, Kasales CJ, Mauger D, Fornadley JA. Correlation between presumed sinusitis-induced pain and paranasal sinus computed tomographic findings. Annals of Allergy, Asthma and Immunology. 2002;88(2):223-226. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)62000-5
  13. Clifton N, Jones N. Prevalence of facial pain in 108 consecutive patients with paranasal mucopurulent discharge at endoscopy. The Journal of Laryngology and Otology. 2006;121(04):2647. https://doi.org/10.1017/s0022215106002647
  14. Fahy C, Jones NS. Nasal polyposis and facial pain. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences. 2001;26(6):510-513. https://doi.org/10.1046/j.1365-2273.2001.00514.x
  15. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю, Товмасян А.С., Арзамазов С.Г., Заоева З.О., Кишиневский А.Е. Дифференциальная диагностика головноĭ боли при патологии полости носа и околоносовых пазух. Вестник оториноларингологии. 2017;82(4):39-43. https://doi.org/10.17116/otorino201782439-43
  16. Patel ZM, Setzen M, Poetker DM, DelGaudio JM. Evaluation and management of “sinus headache” in the otolaryngology practice. Otolaryngologic Clinics of North America. 2014;47(2):269-287. https://doi.org/10.1016/j.otc.2013.10.008
  17. Barham HP, Zhang AS, Christensen JM, Sacks R, Harvey RJ. Acute radiology rarely confirms sinus disease in suspected recurrent acute rhinosinusitis. International Forum of Allergy and Rhinology. 2017;7(7):726-733. https://doi.org/10.1002/alr.21925
  18. Al-Hashel JY, Ahmed SF, Alroughani R, Goadsby PJ. Migraine misdiagnosis as a sinusitis, a delay that can last for many years. The Journal of Headache and Pain. 2013;14(1):97. https://doi.org/10.1186/1129-2377-14-97
  19. Jang DW, Lee HJ, Chen PG, Cohen SM, Scales CD. Management of Chronic Rhinosinusitis Prior to Otolaryngology Referral: An Opportunity for Quality Improvement. Otolaryngology Head and Neck Surgery. 2022;166(3):565-571. https://doi.org/10.1177/01945998211017486
  20. Maniaci A, Merlino F, Cocuzza S, Iannella G, Vicini C, Cammaroto G, Lechien J R, Calvo-Henriquez C, La Mantia I. Endoscopic surgical treatment for rhinogenic contact point headache: systematic review and meta-analysis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2021;278(6):1743-1753. https://doi.org/10.1007/s00405-021-06724-6
  21. Smith BC, George LC, Svider PF, Nebor I, Folbe AJ, Sheyn A, Johnson AP, Eloy JA. Rhinogenic headache in pediatric and adolescent patients: an evidence-based review. International Forum of Allergy and Rhinology. 2019;9(5):443-451. https://doi.org/10.1002/alr.22268
  22. Kim SH. A case of nasal septal deviation-induced rhinogenic contact point otalgia. American Journal of Otolaryngology. 2015;36(3): 451-455. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2015.01.008
  23. Mehle ME, Kremer PS. Sinus CT scan findings in “sinus headache” migraineurs. Headache. 2008;48(1):67-71. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2007.00811.x
  24. Zhang Y, Wen L, Xu CC, Shi XM, Kan W, Chen L. Efficacy of nasal dressings and applications for postoperative management following sinus surgeries: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Surgery. 2025;12:1654354. https://doi.org/10.3389/fsurg.2025.1654354
  25. Martin WJ, Cook LM, Mirmozaffari Y, Benaim EH, Vuncannon JR, Klatt-Cromwell C, Senior BA, Ebert CS Jr. A Review of Postoperative Care Following Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Rhinosinusitis. Ear, Nose, and Throat Journal. 2025; 1455613251342957. Advance online publication. https://doi.org/10.1177/01455613251342957
  26. Zhao XY, Chen M, Cheng L. Current and Emerging Treatment Options in Sinus and Nasal Diseases: Surgical Challenges and Therapeutic Perspectives. Journal of Clinical Medicine. 2023; 12(4):1485. https://doi.org/10.3390/jcm12041485
  27. Merkus FW, Verhoef JC, Schipper NG, Marttin E. Nasal mucociliary clearance as a factor in nasal drug delivery. Advanced Drug Delivery Reviews. 1998;29(1-2):13-38. https://doi.org/10.1016/s0169-409x(97)00059-8
  28. Gizurarson S. The effect of cilia and the mucociliary clearance on successful drug delivery. Biological and Pharmaceutical Bulletin. 2015;38(4):497-506. https://doi.org/10.1248/bpb.b14-00398
  29. Hosemann W, Wigand ME, Göde U, Länger F, Dunker I. Normal wound healing of the paranasal sinuses: clinical and experimental investigations. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 1991;248(7):390-394. https://doi.org/10.1007/BF01463560
  30. Hashemi SS, Najari M, Parvin M, Kalani MM, Assadi M, Seyedian R, Zaeri S. Wound healing effects of dexpanthenol-loaded core/shell electrospun nanofibers: Implication of oxidative stress in wound healing. Iranian Journal of Basic Medical Sciences. 2024;27(1):97-106. https://doi.org/10.22038/IJBMS.2023.71412.15526
  31. Tantilipikorn P, Tunsuriyawong P, Jareoncharsri P, Bedavanija A, Assanasen P, Bunnag C, Metheetrairut C. A randomized, prospective, double-blind study of the efficacy of dexpanthenol nasal spray on the postoperative treatment of patients with chronic rhinosinusitis after endoscopic sinus surgery. Journal of the Medical Association of Thailand. 2012;95(1):58-63.
  32. Kehrl W, Sonnemann U. [Improving wound healing after nose surgery by combined administration of xylometazoline and dexpanthenol]. Laryngo-Rhino-Otology. 2000;79(3):151-154. (In German). https://doi.org/10.1055/s-2000-295
  33. Hayois L, Andrews P, Leong SC, Sharma R, Tan N. Post-operative management following endoscopic sinus surgery in the UK: a survey of The British Rhinological Society. The Journal of Laryngology and Otology. 2024;139(9):1-7. https://doi.org/10.1017/S0022215124002196
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Клинический случай непостоянного акустического феномена на фоне бессимптомно протекающего риносинусита.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2026;3(2):40-46

Особенности оториноларингологической патологии у детей с сенсибилизацией к респираторным аллергенам в разных региональных группах.Вестник оториноларингологии. 2026;91(2):31-37

Аутоиммунная тугоухость в рамках гигантоклеточного артериита: клинический случай.Вестник оториноларингологии. 2026;91(1):86-92

Результаты исследования обоняния у пациентов с риносинуситом по данным различных обонятельных тестов.Российская ринология. 2025;33(4):6-12

Роль «Инфласинусанса» в лечении острого риносинусита.Вестник оториноларингологии. 2025;90(4):64-71

Экспериментально-клиническая оценка безопасности и эффективности комплексного назального спрея Полидекса с фенилэфрином при остром риносинусите.Вестник оториноларингологии. 2025;90(4):39-46

Пневматизация средней носовой раковины и хронический синусит: современное состояние проблемы и обзор хирургической коррекции.Вестник оториноларингологии. 2025;90(1):69-74

Перспективы применения препаратов ботулинического токсина в лечении постназального синдрома.Российская ринология. 2024;32(4):301-307

Физиологическое моделирование биомеханических и электромиографических паттернов для определения предикторов риска формирования миофасциальной дисфункции в лицевой и шейной областях.Российский журнал боли. 2024;22(3):28-33

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026