Способ пластического закрытия больших фистул лабиринта у больных хроническим гнойным средним отитом

Авторы:

Андрей Юрьевич Овчинников,

Майя Александровна Эдже,

Хон Е.М.,

Атлашкин Д.Н.,

Щербаков А.Ю.

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2025;90(6):49-54.

DOI: 10.17116/otorino20259006149

Прочитано: 792 раза

Резюме

Современная тактика хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом (ХГСО) с холестеатомой, осложненным фистулой лабиринта (ФЛ), является максимально щадящей и направлена на сохранение функций внутреннего уха. Задача отохирурга — устранить дефект костного лабиринта наиболее надежным способом.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повысить эффективность хирургического лечения больших фистул лабиринта у больных хроническим гнойным средним отитом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено лечение 12 взрослых больных ХГСО с холестеатомой, осложненным фистулой латерального полукружного канала. Средний возраст пациентов составил 49±0,24 года, из них 7 женщин и 5 мужчин. У всех больных заболевание имело односторонний процесс. Применен новый способ пластического закрытия больших ФЛ методом «шипового соединения», при котором в месте дефекта формируется плотная стенка из трех слоев (хряща, надхрящницы, фасции).

РЕЗУЛЬТАТЫ

После проведения пластического закрытия больших ФЛ методом «шипового соединения» значительно уменьшились клинические проявления кохлеовестибулярных расстройств в послеоперационном периоде.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Доказана эффективность хирургического закрытия больших фистул лабиринта методом «шипового соединения».

Ключевые слова

фистула лабиринта
пластика фистулы лабиринта
холестеатома
хронический гнойный средний отит

Дата поступления: 31.01.2025

Дата принятия в печать: 09.04.2025

Дата публикации: 28.12.2025

Литература / References

Sarna B, Abouzari M, Merna C, Jamshidi S, Saber T, Djalilian HR. Perilymphatic Fistula: A Review of Classification, Etiology, Diagnosis, and Treatment. Frontiers in Neurology. 2020;11:1046. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.01046
Vrabec JT. Imaging of labyrinthine fistula after repair with bone pate. The Laryngoscope. 2018;128(7):1643-1648. https://doi.org/10.1002/lary.26709
Бойко Н.В., Колесников В.Н. Фистула лабиринта у больных хроническим гнойным средним отитом. Российская оториноларингология. 2012;4:127-132.
Ghiasi S. Labyrinthine fistula in chronic otitis media with cholesteatoma. The Journal of the Pakistan Medical Association. 2011;61(4):352-355.
Гаров Е.В., Шеремет А.С., Антонян Р.Г., Загорская Е.Е. Информативность различных методов диагностики фистулы лабиринта у больных хроническим гнойным средним отитом с холестеатомой. Вестник оториноларингологии. 2008;3:22-25.
Гаров Е.В., Антонян Р.Г., Шеремет А.С., Гарова Е.Е. Ретроспективное клиническое исследование фистул лабиринта при хроническом гнойном среднем отите. Вестник оториноларингологии. 2012;77(5):20-26.
Casazza G, Carlson ML, Shelton C, Gurgel RK. The Medially-Invasive Cholesteatoma: An Aggressive Subtype of a Common Pathology. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 2021; 130(1):38-46. https://doi.org/10.1177/0003489420937731.
Busaba NY. Clinical presentation and management of labyrinthine fistula caused by chronic otitis media. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 1999;108(5):435-439. https://doi.org/10.1177/000348949910800503
Swartz J, Harnsberger H. Imaging of the Temporal Bone. Thieme. New York-Stuttgart; 1998.
Wright N. Cholesteatoma. Pediatric ENT Radiology. 2003;1:69-79.
Lee JH, Jung SH, Park CH, Hong SM. Bilateral promontory fistula due to noncholesteatomatous chronic otitis media. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2009;266(6):933-936. https://doi.org/10.1007/s00405-008-0759-9
de Zinis LO, Campovecchi C, Gadola E. Fistula of the cochlear labyrinth in noncholesteatomatous chronic otitis media. Otology and Neurotology. 2005;26(5):830-833. https://doi.org/10.1097/01.mao.0000169638.48193.b2
Magliulo G, Celebrini A, Cuiuli G, Parrotto D. Surgical management of the labyrinthine fistula complicating chronic otitis media with or without cholesteatoma. Journal of Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2008;37(2):143-147.
Kvestad E, Kvaerner KJ, Mair IW. Labyrinthine fistula detection: the predictive value of vestibular symptoms and computerized tomography. Acta Oto-Laryngologica. 2001;121(5):622-626. https://doi.org/10.1080/000164801316878935
Jia M, Qin Z. Diagnosis and surgical management of labyrinthine fistula caused by cholesteatoma. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2005;19(13):592-593.
Sari M. Labyrinthine fistula secondary to cholesteatomatous chronic otitis media. The Journal of International Advanced Otology. 2010;6(1):18-24.
Stephenson MF, Saliba I. Prognostic indicators of hearing after complete resection of cholesteatoma causing a labyrinthine fistula. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2011;268(12):1705-1711. https://doi.org/10.1007/s00405-011-1545-7
Ueda Y, Kurita T, Matsuda Y, Ito S, Nakashima T. Surgical treatment of labyrinthine fistula in patients with cholesteatoma. The Journal of Laryngology and Otology. Supplement. 2009;31:64-67. https://doi.org/10.1017/S0022215109005118
Grewal D, Hathiram B, Dwivedi A, Kumar L, Sheth K, Srivastava S. Labyrinthine fi stula: a complication of chronic suppurative otitis media. The Journal of Laryngology and Otology. 2003;117(5): 353-357.
Ritter FN. Chronic suppurative otitis media and the pathologic labyrinthine fistula. The Laryngoscope. 1970;80(7):1025-1035. https://doi.org/10.1288/00005537-197007000-00001
Copeland BJ, Buchman CA. Management of labyrinthine fistulae in chronic ear surgery. American Journal of Otolaryngology. 2003; 24(1):51-60. https://doi.org/10.1053/ajot.2003.10
Jang C, Merchant S. Histopathology of labyrinthine fi stulae in chronic otitis media with clinical implications. Journal of Otolaryngology. 2005;34(1):1-6.
Тарасов Д.И., Федорова О.К., Быкова В.П. Заболевания среднего уха. М.: Медицина; 1988.
Yamamoto N, Fujimura S, Ogino E, Hiraumi H, Sakamoto T, Ito J. Management of labyrinthine fistulae in Kyoto University Hospital. Acta Oto-Laryngologica. Supplementum. 2010;(563):16-19. https://doi.org/10.3109/00016489.2010.489232
Lu Y, Ren J, Wu W, Tian F, Yang X, Yin T, Wang S, Xie D. [Surgical treatment of inflammatory labyrinthine fistulae 23 cases]. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2002;16(10):521-523.
Chen Z, Dongzhen Wu Y, Shi H, Zhou H, Wang J, Miyoshi A, Yin S. Surgical treatment of labyrinthine fistula caused by cholesteatoma with semicircular canal occlusion. Acta Oto-Laryngologica. 2010;130(1):75-78. https://doi.org/10.3109/00016480902875083
Гаров Е.В., Байбакова Е.В., Зеленкова В.Н., Федорова О.В., Гарова Е.Е., Мартиросян Т.Г. Пломбировка полукружного канала в лечении головокружения при фистулах лабиринта воспалительного генеза. Экспериментальная и клиническая оториноларингология. 2020;2(03):18-21.
Magliulo G, Celebrini A, Cuiuli G, Parrotto D, Balsamo G, Giuzio L. Partial labyrinthectomy in the treatment of labyrinthine fistula: how we do it. Clinical Otolaryngology. 2008;33(6):607-610. https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2008.01820.x
Гаров Е.В. Сравнительная оценка эффективности хирургических методов лечения фистул лабиринта при холестеатоме: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М. 1996.
Lau K, Stavrakas M, Yardley M, Ra, J. Lasers in Cholesteatoma Surgery: A Systematic Review. Ear, Nose, and Throat Journal. 2021; 100(1 Suppl):94-99. https://doi.org/10.1177/0145561320948772