Флюоресцентная визуализация в хирургии рака поджелудочной железы. (Систематический обзор)
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(5):87-91.
DOI: 10.17116/onkolog20261505187
Прочитано: 74 раза
Резюме
Улучшение результатов операций у больных раком поджелудочной железы в значительной степени связано с атравматичностью и прецизионностью вмешательства. При этом особенно важно максимально точное определение локализации, размеров опухоли и метастазов. Это может быть достигнуто за счет флюоресцентной визуализации (ФВ). Она позволяет не только уточнить локализацию опухолевых очагов, картировать лимфатические коллекторы, но и достаточно точно оценить кровоснабжение органов и тканей.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Систематический обзор направлен на определение целесообразности применения ФВ в хирургии поджелудочной железы (PROSPERO ID: CRD42023475963).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для поиска литературы использовали базы данных MEDLINE, Embase и e-Library c 31 октября 2023 г. до 30 июня 2024 г. В систематический обзор вошли все исследования, в которых описано использование ФВ во время оперативного вмешательства на поджелудочной железе.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Суммарно в обзор вошло 383 пациента из 32 исследований, отвечающих критериям включения. Наиболее распространенным флюоресцентным препаратом был индоцианин зеленый (ICG), который использовали в 28 исследованиях. Основными преимуществами ФВ авторы называют более точное определение локализации опухоли и метастатических очагов, достоверную оценку кровоснабжения и жизнеспособности органов до и после резекции, снижение рисков интраоперационного повреждения общего желчного протока при вмешательствах на ПЖ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ФВ в хирургии поджелудочной железы имеет определенный потенциал для выявления метастатических очагов, не обнаруживаемых лучевыми методами исследования, более точной визуализации опухолей и границ резекции, снижение риска интраоперационных осложнений и достоверной оценки кровоснабжения и жизнеспособности поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, селезенки и печени. Этот метод также может быть использован для оценки эффективности неоадъювантной терапии у больных раком поджелудочной железы.
Ключевые слова
- флюоресцентная визуализация
- хирургия поджелудочной железы
- индоцианин зеленый
- метиленовый синий
Дата поступления: 29.10.2025
Дата принятия в печать: 10.02.2026
Дата публикации: 30.10.2026
- Дубровин В.Ю., Тымчюк С.С., Давлетшина В.В., Павлов Р.В., Кащенко В.А. Современные возможности ICG-флуоресцентной визуализации в абдоминальной онкохирургии. Сибирский онкологический журнал. 2023; 22(2): 143-159. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-2-143-159
- Oba A, Inoue Y, Ono Y, Ishizuka N, Arakaki M, Sato T, et al. Staging laparoscopy for pancreatic cancer using intraoperative ultrasonography and fluorescence imaging: the SLING trial. British Journal of Surgery. 2021; 108 (2): 115-118 https://doi.org/10.1093/bjs/znaa111
- Yokoyama N, Otani T, Hashidate H, Maeda C, Katada T, Sudo N et al., Real-time detection of hepatic micrometastases from pancreatic cancer by intraoperative fluorescence imaging. Cancer. 2012; 118 (11): 2813-2819. https://doi.org/10.1002/cncr.26594
- Ryota Matsuki, Masanori Sugiyama, Masaharu Kogure, Masaaki Yokoyama, Tetsuya Nakazato, Yutaka Suzuki et al. Optimal Lymphadenectomy of the Mesopancreas Based on Fluorescence Imaging During Pancreaticoduodenectomy, Journal of Gastrointestinal Surgery. 2021; 25 (5): 1241-1246. https://doi.org/10.1007/s11605-020-04619-1
- Kosei Takagi, Yuzo Umeda, Ryuichi Yoshida, Takahito Yagi. Robotic spleen-preserving distal pancreatectomy using indocyanine green fluorescence imaging (with video). Asian Journal of Surgery. 2022; 45 (1): 596-597. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2021.10.005
- Asari S, Toyama H, Goto T et al. Indocyanine green (ICG) fluorography and digital subtraction angiography (DSA) of vessels supplying the remnant stomach that were performed during distal pancreatectomy in a patient with a history of distal gastrectomy: a case report. Clin J Gastroenterol. 2021; 14: 1749-1755. https://doi.org/10.1007/s12328-021-01493-5
- Iguchi T, Iseda N, Hirose K et al. Indocyanine green fluorescence to ensure perfusion in middle segment-preserving pancreatectomy: a case report. Surgical Case Reports. 2021; 7 (262). https://doi.org/10.1186/s40792-021-01344-y
- Masaki Morimoto, Kenjiro Taniguchi, Osamu Yamamoto, Takuji Naka, Atsushi Sugitani, Yoshiyuki Fujiwara. Evaluation of Blood Supply with Indocyanine Green Fluorescence in Resection for Concurrent Gastric and Pancreatic Cancer: A Case Report. Yonago Acta Medica. 2021; 64 (1): 133-136. https://doi.org/10.33160/yam.2021.02.017
- Kawaguchi S, Hashimoto M, Shindoh J, Okub, S, Ueno M, & Haruta S. Indocyanine green fluorescence angiography-guided simultaneous laparoscopic distal gastrectomy and spleen-preserving distal pancreatectomy for conserving the gastrosplenic ligament: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2022; 92 (C): 106803. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.106803
- Tanaka K, Ebihara Y, Noji T, Kurashima Y, Asano T, Nakanishi Y et al. Laparoscopic real-time vessel navigation using indocyanine green fluorescence during the laparoscopic-Warshaw technique: First clinical experience. Journal of Minimal Access Surgery. 2021; 17(2): 226-229. https://doi.org/10.4103/jmas.JMAS_161_20
- Shirata C, Kawaguchi Y, Kobayashi K, et al. Usefulness of indocyanine green-fluorescence imaging for real-time visualization of pancreas neuroendocrine tumor and cystic neoplasm. J Surg Oncol. 2018; 118: 1012-1020. https://doi.org/10.1002/jso.25231
- Seiko Hirono, Masaji Tani, Manabu Kawai, Kenichi Okada, Motoki Miyazawa, Atsushi Shimizu et al. Identification of the Lymphatic Drainage Pathways from the Pancreatic Head Guided by Indocyanine Green Fluorescence Imaging during Pancreaticoduodenectomy. Dig Surg. 2012; 29 (2): 132–139. https://doi.org/10.1159/000337306
- Oba A, Inoue Y, Sato T, Ono Y, Mise Y, Ito H et al. Impact of indocyanine green-fluorescence imaging on distal pancreatectomy with celiac axis resection combined with reconstruction of the left gastric artery. HPB: the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association. 2019; 21(5): 619–625. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.09.023
- Babs G Sibinga Mulder, Marjory Koller, Evelien W Duiker, Arantza Farina Sarasqueta, Jakobus Burggraaf, Vincent E de Meijer et al. Intraoperative Molecular Fluorescence Imaging of Pancreatic Cancer by Targeting Vascular Endothelial Growth Factor: A Multicenter Feasibility Dose-Escalation Study. Journal of Nuclear Medicine. 2023; 64(1): 82-89. https://doi.org/10.2967/jnumed.121.263773
- Cai Y, Zheng Z, Gao P, Li Y, & Peng B. Laparoscopic duodenum-preserving total pancreatic head resection using real-time indocyanine green fluorescence imaging. Surgical endoscopy. 2021; 35(3): 1355-1361. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07515-6
- Guolan Lu, Nynke S van den Berg, Brock A Martin, Naoki Nishio, Zachary P Hart, Stan van Keulen et al., Tumour-specific fluorescence-guided surgery for pancreatic cancer using panitumumab-IRDye800CW: a phase 1 single-centre, open-label, single-arm, dose-escalation study, The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2020; 5 (8): 753-764. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30088-1
- Lee M. K., Singhal S, Drebin J. A., Vollmer C. M., Frenzel-Sulyok L. G., Shin et al. Intraoperative Near-infrared Imaging Can Identify Neoplasms and Aid in Real-time Margin Assessment During Pancreatic Resection. Annals of Surgery. 2019; 270(1): 12-20. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003201
- Hoogstins C.E.S., Boogerd L.S.F., Sibinga Mulder B.G. et al. Image-Guided Surgery in Patients with Pancreatic Cancer: First Results of a Clinical Trial Using SGM-101, a Novel Carcinoembryonic Antigen-Targeting, Near-Infrared Fluorescent Agent. Annals of Surgical Oncology. 2018; 25: 3350-3357. https://doi.org/10.1245/s10434-018-6655-7
- Fabrizio Panaro, Enrico Benedetti, Guillaume Pineton de Chambrun, Hussein Habibeh, Piera Leon, Hassan Bouyabrine et al. Indocyanine green fluorescence angiography during liver and pancreas transplantation: a tool to integrate perfusion statement’s evaluation. Hepatobiliary Surg Nutr. 2018; 7(3): 161-166. https://doi.org/10.21037/hbsn.2017.07.02
- Handgraaf HJM, Sibinga Mulder BG, Shahbazi Feshtali S, Boogerd LSF, van der Valk MJM, et al. Staging laparoscopy with ultrasound and near-infrared fluorescence imaging to detect occult metastases of pancreatic and periampullary cancer. PLOS ONE. 2018; 13(11): e0205960. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0205960
- Paiella S, De Pastena M, Landoni L et al. Is there a role for near-infrared technology in laparoscopic resection of pancreatic neuroendocrine tumors? Results of the COLPAN “colour-and-resect the pancreas” study. Surg Endosc. 2017; 31: 4478-4484. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5501-5
- M. Hutteman J.R. van der Vorst, J.S.D. Mieog, B.A. Bonsing, H.H. Hartgrink, P.J.K. Kuppen et al. Near-Infrared Fluorescence Imaging in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy. European Surgical Research. 2011; 47 (2): 90-97. https://doi.org/10.1159/000329411
- Kou H. W., Yu M.C., Chong S.W., Hsu H.Y., Chou H.H., Lee C.W., et al. Successful Localization and Resection of Small Pancreatic Cystic Insulinoma Using Intraoperative Near-Infrared Fluorescence Imaging: A Case Report and Literature Review. Pancreas. 2020; 49(10): 1388-–1392. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001678
- Handgraaf H. J. M., Boogerd L. S. F., Shahbazi Feshtali S, Fariña Sarasqueta A, Snel M, Swijnenburg R. J., et al. Intraoperative Near-Infrared Fluorescence Imaging of Multiple Pancreatic Neuroendocrine Tumors: A Case Report. Pancreas. 2018; 47(1): 130-133. https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000000951
- Spyridon Pagkratis, Dimitrios Virvilis, Brett T. Phillips, Philip Q. Bao, Sami U. Khan, Jason C. Ganz, et al. Creation of gastric conduit free-graft with intraoperative perfusion imaging during pancreaticoduodenectomy in a patient post esophagectomy. International Journal of Surgery Case Reports. 2015; 9: 39-43. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2015.02.028
- Rho S. Y., Kim S. H., Kang C. M. & Lee W. J. Is ICG-enhanced image able to help predicting pancreatic fistula in laparoscopic pancreaticoduodenectomy? Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies. 2019; 28(1): 29-32. https://doi.org/10.1080/13645706.2018.1479271
- Jiang, K., Zhang, Y., Zhang, J., & Wu, W. Indocyanine green Real-time-guided laparoscopic Duodenum-preserving pancreatic head resection. Journal of Minimal Access Surgery. 2022; 18(4): 632-634. https://doi.org/10.4103/jmas.jmas_205_21
- Daren Subar, Daniel Pietrasz, David Fuks, Brice Gayet, A novel technique for reducing pancreatic fistulas after pancreaticojejunostomy. Journal of Surgical Case Reports. 2015; 2015(7): rjv074. https://doi.org/10.1093/jscr/rjv074
- Chen S, Gao P, Cai H et al. Indocyanine Green-Enhanced Fluorescence in Laparoscopic Duodenum-Preserving Pancreatic Head Resection: Technique with Video. Ann Surg Oncol. 2020; 27: 3926-3927. https://doi.org/10.1245/s10434-020-08360-6
- Lu C, Xu B, Mou Y et al. Laparoscopic duodenum–preserving pancreatic head resection with real-time indocyanine green guidance of different dosage and timing: enhanced safety with visualized biliary duct and its long-term metabolic morbidity. Langenbecks Arch Surg. 2022; 407: 2823-2832. https://doi.org/10.1007/s00423-022-02570-0
- Hong D, Cheng J, Wu W et al. How to Perform Total Laparoscopic Duodenum-Preserving Pancreatic Head Resection Safely and Efficiently with Innovative Techniques. Ann Surg Oncol. 2021; 28: 3209-3216. https://doi.org/10.1245/s10434-020-09233-8
- Seoung Yoon Rho, Ji Su Kim, Jae Uk Chong, Ho Kyoung Hwang, Dong Sub Yoon, et al. Indocyanine Green Perfusion Imaging-Guided Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy: Potential Application in Retroperitoneal Margin Dissection, Journal of Gastrointestinal Surgery. 2018; 22(8): 1470-1474. https://doi.org/10.1007/s11605-018-3760-7
- Lin W, Zeng X, Qian Y, Yang J, Tao H, Fang C et al. Indocyanine green fluorescence imaging to localize insulinoma and provide three-dimensional demarcation for laparoscopic enucleation: a retrospective single-arm cohort study. International Journal of Surgery. 2023; 109(4): 821-828. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000000319
Рекомендуем статьи по данной теме:
Способы оценки перфузии толстой кишки.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(4):102-109
Интраоперационная видеофлуоресцентная ангиография — методика прогнозирования несостоятельности швов кишечных анастомозов при огнестрельных ранениях тонкой кишки.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(3):95-104
Предварительные результаты применения флуоресцентной лимфографии при резекции печени у больных билиарным раком.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):27-36
Непосредственные результаты лапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы с сохранением селезенки: операция Kimura или Warshaw.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(1):22-28
Сравнительный анализ исходов лапароскопической холецистэктомии при остром калькулезном холецистите: значение индоцианина зеленого, оптимальный режим дозирования.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(11):72-76