Мини-инвазивные симультанные операции на легких и органах брюшной полости при вторичном опухолевом поражении

Авторы:

Магомед Магомедрасулович Магомедов,

Юрий Сергеевич Есаков,

Алексей Николаевич Москаленко,

Владимир Константинович Лядов

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(5):60-66.

DOI: 10.17116/onkolog20261505160

Прочитано: 73 раза

Резюме

Удаление метастатических очагов с использованием мини-инвазивных технологий при олигометастатическом поражении легких и других органов способствует улучшению отдаленных результатов лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ результатов симультанного хирургического лечения у больных с олигометастазами в легких с использованием мини-инвазивных технологий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Ретроспективно проанализирован исход лечения 9 пациентов, которым производились симультанные хирургические операции мини-инвазивным доступом: резекция легкого и печени 3 больным колоректальным раком (КРР), резекция толстой кишки и легкого 4 больным КРР, резекция печени и легкого больному увеальной меланомой и удаление опухоли малого таза и резекция легкого больной раком тела матки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Тяжелых послеоперационных осложнений и летальных исходов зафиксировано не было. Медиана продолжительности наблюдения составила 27 мес. За период наблюдения у 4 из 7 пациентов с КРР были диагностированы метастазы в легких, а у 1— в головной мозг. У 2 пациентов с КРР на момент анализа не зафиксировано признаков прогрессирования заболевания. У пациентки, страдающей раком тела матки, выявлен локорегионарный рецидив в малом тазу, что потребовало хирургического вмешательства. Пациентке с увеальной меланомой после прогрессирования заболевания (метастаз в легком) была проведена стереотаксическая лучевая терапия, на фоне которой достигнута стабилизация процесса. За время наблюдения отмечена смерть одного пациента с КРР, обусловленная метастазами в головном мозге.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение мини-инвазивных технологий способствует повышению безопасности симультанных операций на легких и органах брюшной полости или малого таза при их опухолевом поражении и потенциально может привести к расширению показаний к подобным вмешательствам.

Ключевые слова

мини-инвазивная хирургия
метастазы в легких
олигометастазы
симультанные операции

Участие авторов

Концепция и дизайн исследования —Магомедов М.М., Лядов В.К., Есаков Ю.С.
Сбор и обработка материала — Магомедов М.М.
Статистическая обработка — Магомедов М.М., Москаленко А.Н.
Написание текста — Магомедов М.М.
Редактирование —Лядов В.К.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 03.12.2025

Дата принятия в печать: 07.05.2026

Дата публикации: 30.10.2026

Литература / References

Hellman S, Weichselbaum R.R. Oligometastases. Journal of Clinical Oncology. 1995;13(1):8-10. https://doi.org/10.1200/JCO.1995.13.1.8
Патютко Ю.И., Подлужный Д.В., Котельников А.Г. и др. Повторные резекции печени у больных колоректальным раком с метастазами. Анналы хирургической гепатологии. 2019;24(4):56-64. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019456-64
Andres A, Mentha G, Adam R, Gerstel E, Skipenko OG, Barroso E, Lopez-Ben S, Hubert C, Majno P.E, Toso C. Surgical management of patients with colorectal cancer and simultaneous liver and lung metastases. British Journal of Surgery. 2015;102(6):691-699. https://doi.org/10.1002/bjs.9783
Sponholz S, Schirren M, Oguzhan S, Schirren J, Reichelt U, Oezdemir B, Hoyer J, Bölükbas S. Morbidity, mortality, and survival in elderly patients undergoing pulmonary metastasectomy for colorectal cancer. International Journal of Colorectal Disease. 2018;33(10):1401-1409. https://doi.org/10.1007/s00384-018-3108-5
Oweira H, Mehrabi A, Reissfelder C, Rahbari M, Weiss KH, Schmidt J, Büchler MW, Weitz J, Koch M, Rahbari NN. A real-world, population-based analysis of the outcomes of colorectal cancer patients with isolated synchronous liver or lung metastases treated with metastasectomy. World Journal of Surgery. 2020;44(5):1604–1611. https://doi.org/10.1007/s00268-020-05383-8
Поляков А.Н., Патютко Ю.И., Сыскова А.Ю. и др. Резекция печени при рецидивных гранулезоклеточных опухолях яичников. Онкогинекология. 2020;35(3):36-45. https://doi.org/10.52313/22278710_2020_3_36
Проскуряков И.С., Патютко Ю.И., Котельников А.Г. и др. Хирургическое лечение и факторы прогноза при метастазах рака почки в печени. Анналы хи рургической гепатологии. 2020;25(1):18-26. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020118-26
Егоров В.И., Котельников А.Г., Патютко Ю.И. и др. Есть ли место для хирургического лечения при олигометастатическом протоковом раке головки поджелудочной железы? Альманах клинической медицины. 2024;52(5):249–258. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2024-52-029
Pastorino U, Buyse M, Friedel G, Ginsberg RJ, Girard P, Goldstraw P, Johnston M, McCormack P, Pass H, Putnam JB. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1997;113(1):37-49. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(97)70397-0
Ruers T., Van Coevorden F., Punt C.J.A., Pierie J.-P.E.N., Borel-Rinkes I., Ledermann J.A., Poston G., Bechstein W., Lentz M.-A., Mauer M., Van Cutsem E., Lutz M.P., Nordlinger B. Local treatment of unresectable colorectal liver metastases: results of a randomized phase II trial. Journal of the National Cancer Institute. 2017;109(9):djx015. https://doi.org/10.1093/jnci/djx015
Андрущук В.В., Островский Ю.П., Жарков В.В. и др. Алгоритм комплексного хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и сопутствующей ишемической болезнью сердца. Новости хирургии. 2015;23(5):515-524.
Белов Ю.В., Комаров Р.Н. Одномоментные сердечно-сосудистые и онкологические операции: кому, когда и как? Креативная кардиология. 2021;15(1):56-66.
Давыдов М.И., Акчурин Р.С., Герасимов С.С., Бранд Я.Б., Долгов И.М. Хирургическое лечение больных раком легкого с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;(7):18-26.
Порханов В.А., Барбухати К.О., Кононенко В.Б. и др. Симультанные операции при сочетании рака легкого и ишемической болезни сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2016;58(2):114-121.
Белаш С.А., Порханов В.А., Поляков И.С., Барбухатти К.О., Кононенко В.Б., Коваленко А.Л., Ситник С.Д. Симультанные операции при раке легкого и диффузном коронарном атеросклерозе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(3):42-49. https://doi.org/10.17116/hirurgia202103142
Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, Nygren J, Demartines N, Francis N, Rockall TA, Young-Fadok TM, Hill AG, et al. Guidelines for perioperative care in elective colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations: 2018. World Journal of Surgery. 2019;43(3):659-695. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4844-y
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibañes E, Pekolj J, et al. The Clavien–Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Annals of Surgery. 2009;250(2):187-196. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
De Bellis M, Kawaguchi Y, Duwe G, Tran Cao HS, Mehran RJ, Vauthey JN. Short- and long-term outcomes of a transdiaphragmatic approach for simultaneous resection of colorectal liver and lung metastases. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2021;25(3):641-649. https://doi.org/10.1007/s11605-020-04828-8
Matsumura M, Yamashita S, Ishizawa T, Akamatsu N, Kaneko J, Arita J, Nakajima J, Kokudo N, Hasegawa K. Oncological benefit of complete metastasectomy for simultaneous colorectal liver and lung metastases. American Journal of Surgery. 2020;219(1):80-87. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.06.007
Ratti F, Catena M, Di Palo S, Staudacher C, Aldrighetti L. Impact of totally laparoscopic combined management of colorectal cancer with synchronous hepatic metastases on severity of complications: a propensity-score-based analysis. Surgical Endoscopy. 2016;30(11):4934-4945. https://doi.org/10.1007/s00464-016-4835-8
Kanemitsu Y, Kato T, Hirai T, Yasui K. Preoperative probability model for predicting overall survival after resection of pulmonary metastases from colorectal cancer. British Journal of Surgery. 2004;91(1):112-120. https://doi.org/10.1002/bjs.4370
Lumachi F, Chiara GB, Tozzoli R, Del Conte A, Basso SMM. Factors Affecting Survival in Patients with Lung Metastases from Colorectal Cancer. A Short Meta-analysis. Anticancer Research. 2016;36(1):13-19.