Возможности ОКТ-ангиографии в оценке эффективности лечения меланомы хориоидеи (предварительные результаты)

Авторы:

Алевтина Сергеевна Стоюхина,

Сергей Александрович Смолин

Журнал: Вестник офтальмологии. 2026;142(2):71-85.

DOI: 10.17116/oftalma202614202171

Прочитано: 581 раз

Резюме

Оптическая когерентная томография-ангиография (ОКТ-А) — информативный метод идентификации и оценки сосудистой сети меланом хориоидеи (МХ) малых размеров. Она представляет ценность и для мониторинга регрессии опухоли и сосудистых изменений после лучевой терапии. Однако работы, посвященные исследованию непосредственно пролеченной МХ, единичны.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить ОКТ-ангиографические признаки различных исходов органосохранного лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ОКТ-А проведена 12 пациентам (12 глаз) после органосохранного лечения МХ. На момент исследования средний срок после лечения составил 66 мес (от 4 до 374 мес). После брахитерапии обследовано 6 пациентов, после транспупиллярной термотерапия — 3 пациента, после разрушающей лазеркоагуляции — 2 пациента и после — стереотаксической радиохирургии — 1 пациент. Анализ проводили с использованием кастомизированной сегментации изображений для повышения точности интерпретации данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В зонах хориоретинальных рубцов выявлены крупные прямолинейные сосуды, а на границе рубцов с сохранной сетчаткой — ретинальные «закольцованные» сосуды (потеря терминальных капилляров с появлением петель) В зонах гиперплазии пигмента сосудистый сигнал отсутствует. В зонах остаточной опухоли наблюдаются множественные тонкие сосуды, формирующие анастомозы с ретинальными сосудами. При продолжающемся росте опухоли выявляется сосудистая сеть в виде «арок» и «дуг». В зонах лучевой реакции выявлены густые сети сосудов без четкого паттерна и анастомозов с ретинальными сосудами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ОКТ-А является ценным методом для мониторинга регрессии опухоли и сосудистых изменений после лучевой терапии, однако требует тщательной кастомизированной сегментации для точной интерпретации данных. Линейные сосуды большого калибра необходимо дифференцировать от проекционных артефактов. Умеренная извитость и крупные атипичные сосуды в хориоидее могут быть признаком компенсаторной перестройки сосудистого русла.

Ключевые слова

ОКТ-ангиография
меланома хориоидеи
органосохранное лечение
сосудистые изменения
оценка эффективности лечения
архитектоника меланомы

Дата поступления: 17.06.2025

Дата принятия в печать: 08.09.2025

Дата публикации: 28.04.2026

Литература / References

Панова И.Е., Самкович Е.В., Нечипоренко П.А., Григорьева Н.Н. Диагностическая оценка ангиоархитектоники меланомы хориоидеи. Российский офтальмологический журнал. 2021;14(3):40-45. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-3-40-45
Chen FK, Viljoen RD, Bukowska DM. Classification of image artefacts in optical coherence tomography angiography of the choroid in macular diseases. Clin Experiment Ophthalmol. 2016;44(5):388-399. https://doi.org/10.1111/ceo.12683
Spaide RF, Fujimoto JG, Waheed NK. Image artifacts in Optical coherence tomography angiography. Retina. 2015;35(11):2163-2180. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000765
Valverde-Megías A, Say EA, Ferenczy SR, Shields CL. Differential macular features on optical coherence tomography angiography in eyes with choroidal nevus and melanoma. Retina. 2017;37(4):731-740. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001233
Ferrara D. Image artifacts in optical coherence tomography angiography. Clin Exp Ophthalmol. 2016;44(5):367-368. https://doi.org/10.1111/ceo.12781
Giudice G Lo, Catania AG, Galan A. Optical coherence tomography angiography in choroidal haemangioma: small case series. Acta Ophthalmol. 2018;96(3):e408-e409. https://doi.org/10.1111/aos.13512
Shields CL, Sioufi K, Fuller T, Higgins T, Ferenczy SR, Shields JA. Which tumor, what imaging modality? Retin Today. 2016;(July/August):57-64. Accessed May 30, 2025. https://retinatoday.com/2016/08/which-tumor-what-imaging-modality
Say ET, Ferenczy S, Magrath GN, Samara WA, Khoo CT, Shields CL. Image quality and artifacts on optical coherence tomography angiography. Retina. 2017;37(9):1660-1673. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001414
Pellegrini M, Corvi F, Invernizzi A, Ravera V, Cereda MG, Staurenghi G. Swept-source optical coherence tomography angiography in choroidal melanoma: An analysis of 22 consecutive cases. Retina. 2019;39(8):1510-1518. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002205
Sellam A, Coscas F, Lumbroso-Le Rouic L, Dendale R, Lupidi M, Coscas G, Desjardins L, Cassoux N. Optical Coherence Tomography Angiography of Macular Features After Proton Beam Radiotherapy for Small Choroidal Melanoma. Am J Ophthalmol. 2017;181:12-19. https://doi.org/10.1016/J.AJO.2017.06.008
Vigués-Jorba L, Lorenzo D, Pujadas C, Morwani R, Yamamoto-Rodriguez L, Baradad-Jurjo M, Arias L, Cobos E, Garcia-Bru P, Santamaria JF, Garcia Garcia O, Caminal JM. Intralesional Vessel Diameter Measured by Optical Coherence Tomography Angiography Could Improve the Differential Diagnosis of Small Melanocytic Choroidal Lesions. Cancers (Basel). 2024;16(12):1-12. https://doi.org/10.3390/cancers16122167
Amoaku WMK, Lafaut B, Sallet G, De Laey JJ. Radiation choroidal vasculopathy: An indocyanine green angiography study. Eye. 1995;9(6):738-744. https://doi.org/10.1038/eye.1995.187
MacFaul PA, Morgan G. Histopathological changes in malignant melanomas of the choroid after cobalt plaque therapy. Br J Ophthalmol. 1977;61(3): 221-228. https://doi.org/10.1136/BJO.61.3.221
Preziosa C, Corvi F, Staurenghi G, Pellegrini M. Extended Field Imaging Optical coherence tomography angiography for the study of retinal and choroidal changes after radiation therapy for choroidal melanoma: comparison with wide-field angiography. Retina. 2021;41(2):373-380. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002848
Say EAT, Samara WA, Khoo CTL, Magrath GN, Sharma P, Ferenczy S, Shields CL. Parafoveal capillary density after plaque radiotherapy for choroidal melanoma analysis of eyes without radiation maculopathy. Retina. 2016;36(9):1670-1678. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001085
Cennamo G, Breve MA, Velotti N, Sparnelli F, Iovino C, Farella A, Liuzzi R, De Crecchio G, Cennamo G. Evaluation of vascular changes with optical coherence tomography angiography after plaque radiotherapy of choroidal melanoma. Ophthalmic Res. 2018;60(4):238-242. https://doi.org/10.1159/000490571
Zhou N, Xu X, Wei W. Optical coherence tomography angiography characteristics of choroidal melanoma. Eye (Lond). 2020:1-8. https://doi.org/10.1038/s41433-020-01250-x
Стоюхина А.С. Оценка эффективности органосохранного лечения меланом хориоидеи по данным оптической когерентной томографии. Вестник офтальмологии. 2021;137(5-2):189-200. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137052189
Будзинская М.В., Шеланкова А.В., Михайлова М.А., Плюхова А.А., Нуриева Н.М., Фомин А.В. Изменения центральной зоны глазного дна при ретинальных венозных окклюзиях по данным оптической когерентной томографии-ангиографии. Вестник офтальмологии. 2016; 132(5):15-22. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132515-22
Панова И.Е., Самкович Е.В. Комплексная диагностическая технология оценки кровоснабжения начальных стадий меланомы хориоидеи. Медицина. 2021;9(1):1-13. https://doi.org/10.29234/2308-9113-2021-9-1-1-13
Нероев В.В., Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А. Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике начальной меланомы и отграниченной гемангиомы хориоидеи. Вестник офтальмологии. 2018;134(3):4-18. https://doi.org/10.17116/oftalma201813434
Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Хлгатян М.Р., Склярова Н.В. ОКТ-ангиография в диагностике начальной меланомы и невусов хориоидеи. Офтальмология. 2020;17(3):465-472. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3-465-472
Takahashi K, Kishi S, Muraoka K, Tanaka T, Shimizu K. Radiation choroidopathy with remodeling of the choroidal venous system. Am J Ophthalmol. 1998;125(3):367-373. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(99)80148-2