Оптическая когерентная томография-ангиография (ОКТ-А) — информативный метод идентификации и оценки сосудистой сети меланом хориоидеи (МХ) малых размеров. Она представляет ценность и для мониторинга регрессии опухоли и сосудистых изменений после лучевой терапии. Однако работы, посвященные исследованию непосредственно пролеченной МХ, единичны.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определить ОКТ-ангиографические признаки различных исходов органосохранного лечения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ОКТ-А проведена 12 пациентам (12 глаз) после органосохранного лечения МХ. На момент исследования средний срок после лечения составил 66 мес (от 4 до 374 мес). После брахитерапии обследовано 6 пациентов, после транспупиллярной термотерапия — 3 пациента, после разрушающей лазеркоагуляции — 2 пациента и после — стереотаксической радиохирургии — 1 пациент. Анализ проводили с использованием кастомизированной сегментации изображений для повышения точности интерпретации данных.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В зонах хориоретинальных рубцов выявлены крупные прямолинейные сосуды, а на границе рубцов с сохранной сетчаткой — ретинальные «закольцованные» сосуды (потеря терминальных капилляров с появлением петель) В зонах гиперплазии пигмента сосудистый сигнал отсутствует. В зонах остаточной опухоли наблюдаются множественные тонкие сосуды, формирующие анастомозы с ретинальными сосудами. При продолжающемся росте опухоли выявляется сосудистая сеть в виде «арок» и «дуг». В зонах лучевой реакции выявлены густые сети сосудов без четкого паттерна и анастомозов с ретинальными сосудами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОКТ-А является ценным методом для мониторинга регрессии опухоли и сосудистых изменений после лучевой терапии, однако требует тщательной кастомизированной сегментации для точной интерпретации данных. Линейные сосуды большого калибра необходимо дифференцировать от проекционных артефактов. Умеренная извитость и крупные атипичные сосуды в хориоидее могут быть признаком компенсаторной перестройки сосудистого русла.