Оценка постлучевого патоморфоза меланомы хориоидеи в клинической практике

Панова И.Е.

Санкт-Петербургский филиал ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России;
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

ORCID: 0000-0001-7443-4555

Свистунова Е.М.

ORCID: 0009-0000-2126-4345

Самкович Е.В.

ORCID: 0000-0002-5573-5712

Воробьев С.Л.

ООО «Национальный центр клинической морфологической диагностики»

ORCID: 0000-0002-7817-9069

Шацких А.В.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-3437-8162

Калашникова Е.С.

Национальный центр клинической морфологической диагностики

ORCID: 0000-0001-9893-7560

Шаманова А.Ю.

ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины»;
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-9280-0608

Оценка постлучевого патоморфоза меланомы хориоидеи в клинической практике

Авторы:

Панова И.Е., Свистунова Е.М., Самкович Е.В., Воробьев С.Л., Шацких А.В., Калашникова Е.С., Шаманова А.Ю.

Подробнее об авторах

Журнал: Архив патологии. 2025;87(3): 33‑39

DOI: 10.17116/patol20258703133

Прочитано: 500 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Панова И.Е., Свистунова Е.М., Самкович Е.В., Воробьев С.Л., Шацких А.В., Калашникова Е.С., Шаманова А.Ю. Оценка постлучевого патоморфоза меланомы хориоидеи в клинической практике. Архив патологии. 2025;87(3):33‑39.
Panova IE, Svistunova EM, Samkovich EV, Vorobyev SL, Shatskih AV, Kalashnikova ES, Shamanova AYu. Post-radiation choroidal melanoma pathomorphosis assessment in clinical practice. Russian Journal of Archive of Pathology. 2025;87(3):33‑39. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/patol20258703133

Подписка 2025-2 (Russian Journal of Archive of Pathology)

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Радиохирургическое лечение кавернозных мальформаций головного мозга: систематический обзор литературы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(4):107-116

Протонная лучевая и фотодинамическая терапия в органосохранном лечении увеальной меланомы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(4):59-65

Отдаленные результаты лечения больных раком предстательной железы, перенесших лучевую терапию в сочетанном варианте. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;(3):14-19

ОКТ-паттерны как причины ошибок в диагностике внутриглазных новообразований. Вестник офтальмологии. 2025;(3):63-70

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить патоморфологические изменения в глазах, подвергшихся вторичной энуклеации после различных видов органосохранного лечения меланомы хориоидеи (МХ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

22 энуклеированных глаза с МХ. Вторичная энуклеация была выполнена на сроке от 2 до 120 мес после изолированной и комбинированной брахитерапии с радиоизотопом Ru-106+Rh-106, протонотерапии и применения гамма-ножа; причинами явились продолженный рост у 12 пациентов, развитие осложнений у 10. Патоморфологические исследования выполняли на базе ООО «Национальный центр клинической морфологической диагностики», Санкт-Петербург.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В энуклеированных глазах превалировали опухоли веретеноклеточного строения с различной степенью пигментации, инвазией в склеру (95,5%), прорывом мембраны Бруха (90,5%), пери- и интратуморальным лимфоцитарным компонентом (85,7%), с признаками периневральной инвазии (22,7%) и вовлечения в опухолевый процесс зрительного нерва (28,6%). В обследуемой группе признаки сосудистой инвазии в паренхиме опухоли диагностированы лишь у 4,8% энуклеированных глаз. При оценке степени лечебного патоморфоза по A. Mandard и соавт. (1994) чаще диагностировалась TRG4 (60%), по K. Becker и соавт. (2003) — TRG3 (65%). Показатели митотической активности варьировали в диапазоне от 1 до 5 митозов на 1 мм², в среднем 1,6±1,5.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наличие жизнеспособных клеток опухоли и их митотической активности, независимо от проводимого органосохранного лечения, отражают отсутствие так называемой «девитализации» опухоли, определяют высокий риск продолженного роста опухоли и ее возможного метастазирования.

Ключевые слова:

меланома хориоидеи

вторичная энуклеация

постлучевой патоморфоз

брахитерапия

протонная терапия

гамма-нож

Авторы:

Панова И.Е.

ORCID: 0000-0001-7443-4555

Свистунова Е.М.

ORCID: 0009-0000-2126-4345

Самкович Е.В.

ORCID: 0000-0002-5573-5712

Воробьев С.Л.

ООО «Национальный центр клинической морфологической диагностики»

ORCID: 0000-0002-7817-9069

Шацких А.В.

ORCID: 0000-0002-3437-8162

Калашникова Е.С.

Национальный центр клинической морфологической диагностики

ORCID: 0000-0001-9893-7560

Шаманова А.Ю.

ORCID: 0000-0002-9280-0608

Дата поступления:

05.11.2024

Дата принятия в печать:

26.02.2025

Список литературы:

Бровкина А.Ф. Локальное лечение меланом хориоидеи: возможности и ограничения. Вестник офтальмологии. 2018; 134(4):52-60. https://doi.org/10.17116/oftalma201813404152
Саакян С.В., Амирян А.Г., Вальский В.В., Миронова И.С., Цыганков А.Ю. Причины энуклеации после брахитерапии увеальных меланом. Российский офтальмологический журнал. 2016;9(4):46-51. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-4-46-51
Pham CM, Custer PL, Couch SM. Comparison of primary and secondary enucleation for uveal melanoma. Orbit. 2017;36(6):422-427. https://doi.org/10.1080/01676830.2017.1337183
Zahorjanová P, Sekáč J, Babál P, Štubňa M. Enucleation after stereotactic radiosurgery in patients with uveal melanoma. Cesk Slov Oftalmol. 2020;76(1):46-51. https://doi.org/10.31348/2020/6
Fili M, Astrahan M, Stålhammar G. Long-term outcomes after enucleation or plaque brachytherapy of choroidal melanomas touching the optic disc. Brachytherapy. 2021;20(6):1245-1256. https://doi.org/10.1016/j.brachy.2021.05.162
Fabian ID, Tomkins-Netzer O, Stoker I, Arora AK, Sagoo MS, Cohen VM. Secondary enucleation for uveal melanoma: a 7-year retrospective analysis. Am J Ophthalmol. 2015;160(6):1104-1110.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2015.08.034
Roelofsen CD, Wierenga AP, van Duinen S, Verdijk RM, Bleeker J, Marinkovic M, Luyten GPM, Jager MJ. Five decades of enucleations for uveal melanoma in one center: more tumors with high risk factors, no improvement in survival over time. Ocul Oncol Pathol. 2021;7(2):133-141. https://doi.org/10.1159/000509918
Gill V, Herrspiegel C, Sabazade S, Fili M, Bergman L, Damato B, Seregard S, Stålhammar G. Trends in uveal melanoma presentation and survival during five decades: a nationwide survey of 3898 Swedish patients. Front Med (Lausanne). 2022;9:926034. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.926034
Foti PV, Travali M, Farina R, Palmucci S, Spatola C, Liardo RLE, Milazzotto R, Raffaele L, Salamone V, Caltabiano R, et al. Diagnostic methods and therapeutic options of uveal melanoma with emphasis on MR imaging — Part II: treatment indications and complications. Insights Imaging. 2021;12(1):67. https://doi.org/10.1186/s13244-021-01001-w
Fallico M, Raciti G, Longo A, Reibaldi M, Bonfiglio V, Russo A, Caltabiano R, Gattuso G, Falzone L, Avitabile T. Current molecular and clinical insights into uveal melanoma (Review). Int J Oncol. 2021;58(4):10. https://doi.org/10.3892/ijo.2021.5190
Рапопорт Я.Л. Проблема патоморфоза. Архив патологии. 1962;24(2):3-11.
Лушников Е.Ф., Абросимов А.Ю., Двинских Н.Ю. Патоморфоз опухолей человека. М.: СИМК; 2021. 224с.
Petrovich Z, McDonnell JM, Palmer D, Langholz BM, Liggett PE. Histopathologic changes following irradiation for uveal tract melanoma. Am J Clin Oncol. 1994;17(4):298-306. https://doi.org/10.1097/00000421-199408000-00004
Магарамов Д.А., Яровой А.А., Шацких А.В., Булгакова Е.С. Комбинированное воздействие на меланому хориоидеи большого размера брахитерапией с рутением-106 и транспупиллярной термотерапией: морфологические изменения. Офтальмохирургия. 2010;5:38-41.
Mandard AM, Dalibard F, Mandard JC, Marnay J, Henry-Amar M, Petiot JF, Roussel A, Jacob JH, Segol P, Samama G, et al. Pathologic assessment of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy of esophageal carcinoma. Clinicopathologic correlations. Cancer. 1994;73(11):2680-2686. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19940601)73:11<2680::aid-cncr2820731105>3.0.co;2-c
Becker K, Mueller JD, Schulmacher C, Ott K, Fink U, Busch R, Böttcher K, Siewert JR, Höfler H. Histomorphology and grading of regression in gastric carcinoma treated with neoadjuvant chemotherapy. Cancer. 2003;98(7):1521-1530. https://doi.org/10.1002/cncr.11660
Жидкова А.С., Куренков Е.Л., Панова И.Е., Брохман С.Е. Особенности гистологического строения увеальных меланом. Морфологические ведомости. 2008;(1-2):236-239.
Саакян С.В., Амирян АГ, Цыганков АЮ, Склярова Н.В., Залетаев Д.В. Клинические, патоморфологические и молекулярно-генетические особенности увеальной меланомы с высоким риском метастазирования. Российский офтальмологический журнал. 2015;8(2):47-52.
Панова И.Е., Власова О.С., Гюнтнер Е.И., Самкович Е.В., Шаманова А.Ю. Клинико-инструментальные критерии риска метастазирования меланомы хориоидеи. Российский офтальмологический журнал. 2019;12(3):30-36. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2019-12-3-30-36
Яровая В.А., Шацких А.В., Зарецкий А.Р., Левашов И.А., Володин Д.П., Яровой А.А. Прогностическое значение клеточного типа увеальной меланомы. Архив патологии. 2021;83(4):14-21. https://doi.org/10.17116/patol20218304114
Бровкина А.Ф., Стоюхина А.С., Чесалин И.П. Брахитерапия меланом хориоидеи и вторичная энуклеация. Офтальмологические ведомости. 2014;7(2):69-77.
Амирян А.Г., Бровкина А.Ф., Лелюк В.Г. Ангиоархитектоника увеальных меланом. Офтальмология. 2005;2(1):37-40.
Панова И.Е., Самкович Е.В., Мелихова М.В., Григорьева Н.Н. Ангиография с индоцианином зеленым в диагностике новообразований хориоидеи. Вестник офтальмологии. 2020;136(5):5-13. https://doi.org/10.17116/oftalma20201360515
Шаманова А.Ю., Казачков Е.Л., Панова И.Е., Важенин А.В., Шамаева Т.Н., Алымов Е.А. Особенности лимфоцитарного микроокружения в метастазирующей увеальной меланоме. Уральский медицинский журнал. 2021;20(2):36-42. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2021-20-2-36-42
Лавникова Г.А. Некоторые закономерности лучевого патоморфоза опухолей человека и их практическое использование. Вестник АМН СССР. 1976;6:13-19.
Glushchenko ES, Slesarvev SM, Moskovkin AA, Plotcev VM, Saenko YV. Differential gene expression and activation of signaling pathways in radioresistant and radiosensitive cancer cell lines. Sovremennye Tekhnologii v Medicine. 2016;8(2):14-20. (In English). https://doi.org/10.17691/stm2016.8.2.02
Avery RB, Diener-West M, Reynolds SM, Grossniklaus HE, Green WR, Albert DM. Histopathologic characteristics of choroidal melanoma in eyes enucleated after iodine 125 brachytherapy in the collaborative ocular melanoma study. Arch Ophthalmol. 2008;126(2):207-212. https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2007.50
Gragoudas ES, Egan KM, Saornil MA, Walsh SM, Albert DM, Seddon JM. The time course of irradiation changes in proton beam-treated uveal melanomas. Ophthalmology. 1993;100(10): 1555-1559; discussion 1560. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(93)31445-4

Закрыть метаданные