Дисфункция мейбомиевых желез при дегенерации Зальцманна
Журнал: Вестник офтальмологии. 2025;141(6):35-42.
DOI: 10.17116/oftalma202514106135
Прочитано: 1057 раз
Резюме
Узловая дегенерация Зальцманна (УДЗ) — заболевание роговицы, характеризующееся поверхностным субэпителиальным фиброзом. Точный патофизиологический механизм возникающего при УДЗ поражения не ясен. Возможно, что он обусловлен нарушением структурной взаимосвязи эпителиальных клеток роговицы на фоне хронического воспаления и нарушения гомеостаза глазной поверхности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение состояния слезной пленки (СП) и функции мейбомиевых желез (МЖ) при УДЗ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включили 196 пациентов (386 глаз) с характерными клиническими признаками УДЗ (основная группа) и 50 условно здоровых лиц (100 глаз), проходивших скрининговое офтальмологическое обследование (контрольная группа). Средний возраст пациентов в основной группе равнялся 48,0±12,7 года, среди них преобладали женщины (85%). С использованием кератотопографии и системы диагностики синдрома «сухого глаза» (ССГ) оценивали время первого разрыва СП (ВПРСП) и среднее время ее разрыва (СВРСП), высоту слезного мениска, толщину липидного слоя, степень потери (атрофии) МЖ, состояние краев век, конъюнктивальную/лимбальную гиперемию.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В основной группе у всех пациентов выявлены ССГ и дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) 2—3 степени тяжести; показатели ВПРСП и СВРСП у ее участников составляли 5,2±1,5 и 6,4±1,7 с. В группе контроля средние величины ВПРСП (11,4±3,7 с) и СВРСП (12,2±4,1 с) соответствовали норме, показатели атрофии МЖ — 1 степени ДМЖ и статистически значимо отличались от таковых для основной группы. Не имели достоверных межгрупповых различий значения высоты слезного мениска (21,2±4,3 против 22,4±3,6 мм), толщины липидного слоя (41,3±1,6 против 56,6±1,4 нм), показатели оценки краев век и конъюнктивальной/лимбальной гиперемии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
УДЗ преимущественно поражает женщин в возрасте 45—50 лет. Основным фактором риска болезни является ДМЖ II—III стадии (атрофия МЖ более ⅓), сопровождаемая ССГ. Значительное изменение регулярности поверхности роговицы при УДЗ усугубляет течение этого синдрома.
Ключевые слова
- узловая дегенерация Зальцманна
- дисфункция мейбомиевых желез
- синдром «сухого глаза»
- роговица
Дата поступления: 30.06.2025
Дата принятия в печать: 08.08.2025
Дата публикации: 23.12.2025
- Труфанов С.В., Рикс И.А., Эзугбая М.Б. Узловая дегенерация Зальцмана. Офтальмология. 2022;19(3):482-488. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-3-482-488
- Hamada S, Darrad K, McDonnell PJ. Salzmann’s nodular corneal degeneration (SNCD): clinical findings, risk factors, prognosis and the role of previous contact lens wear. Cont Lens Anterior Eye. 2011;34(4):173-178. https://doi.org/10.1016/j.clae.2011.02.004
- Yoon KC, Park YG. Recurrent Salzmann’s Nodular Degeneration. Jpn J Ophthalmol. 2003;47(4):401-404. https://doi.org/10.1016/s0021-5155(03)00044-3
- Eberwein P, Hiss S, Auw-Haedrich C, Sundmacher R, Hauer K, Boehringer D, Meier P, Reinhard T. Epithelial marker expression in Salzmann nodular degeneration shows characteristics of limbal transient amplifying cells and alludes to an involvement of the epithelium in its pathogenesis. Acta Ophthalmol. 2010;88(5):e184-e189. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2010.01887.x
- Hurmeric V, Yoo SH, Karp CL, Galor A, Vajzovic L, Wang J, Dubovy SR, Forster RK. In vivo morphologic characteristics of Salzmann nodular degeneration with ultra-high-resolution optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2011;151(2):248-256.e2. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2010.08.013
- Lange AP, Bahar I, Sansanayudh W, Kaisermann I, Slomovic AR. Salzmann Nodules — a Possible New Ocular Manifestation of Crohn’s Disease: a case report. Cornea. 2009;28(1):85-86. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e3181814c90
- Graue-Hernández EO, Mannis MJ, Eliasieh K, Greasby TA, Beckett LA, Bradley JC, Schwab IR. Salzmann Nodular Degeneration. Cornea. 2010; 29(3):283-289. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e3181b7658d
- Oster JG, Steinert RF, Hogan RN. Reduction of hyperopia associated with manual excision of Salzmann’s nodular degeneration. J Refract Surg. 2001; 17(4):466-469. https://doi.org/10.3928/1081-597X-20010701-10
- Рикс И.А., Труфанов С.В., Бутаба Р. Современные подходы к лечению дисфункции мейбомиевых желез. Вестник офтальмологии. 2021; 137(1):130-136. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137011130
- Труфанов С.В., Рикс И.А. Хирургическое лечение центральных помутнений роговицы при дегенерации Зальцманна. Вестник офтальмологии. 2025;141(2):75-84. https://doi.org/10.17116/oftalma202514102175
- Bai Y, Ngo W, Khanal S, Nichols JJ. Characterization of the Thickness of the Tear Film Lipid Layer in Meibomian Gland Dysfunction using High Resolution Optical Microscopy. Ocul Surf. 2021;24:34-39. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2021.12.011
- Farjo AA, Halperin GI, Syed N, Sutphin JE, Wagoner MD. Salzmann’s nodular corneal degeneration clinical characteristics and surgical outcomes. Cornea. 2006;25(1):11-15. https://doi.org/10.1097/01.ico.0000167879.88815.6b
- Gupta PD, Johar KSr, Nagpal K, Vasavada AR. Sex hormone receptors in the human eye. Surv Ophthalmol. 2005;50(3):274-284. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2005.02.005
- Suzuki T, Kinoshita Y, Tachibana M, Matsushima Y, Kobayashi Y, Adachi W, Sotozono C, Kinoshita S. Expression of sex steroid hormone receptors in human cornea. Curr Eye Res. 2001;22(1):28-33. https://doi.org/10.1076/ceyr.22.1.28.6980
- Wickham LA, Gao J, Toda I, Rocha EM, Ono M, Sullivan DA. Identification of androgen, estrogen and progesterone receptor mRNAs in the eye. Acta Ophthalmol Scand. 2000;78(2):146-153. https://doi.org/10.1034/j.1600-0420.2000.078002146.x
- Auw-Haedrich C, Feltgen N. Estrogen receptor expression in meibomian glands and its correlation with age and dry-eye parameters. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2003;241(9):705-709. https://doi.org/10.1007/s00417-003-0699-4
- Fuchsjäger-Mayrl G, Nepp J, Schneeberger C, Sator M, Dietrich W, Wedrich A, Huber J, Tschugguel W. Identification of estrogen and progesterone receptor mRNA expression in the conjunctiva of premenopausal women. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43(9):2841-2844.
- Millodot M, Lamont A. Influence of menstruation on corneal sensitivity. Br J Ophthalmol. 1974;58(8):752-756. https://doi.org/10.1136/bjo.58.8.752
- Yolton DP, Yolton RL, López R, Bogner B, Stevens R, Rao D. The effects of gender and birth control pill use on spontaneous blink rates. J Am Optom Assoc. 1994;65(11):763-770.
- Chia EM, Mitchell P, Rochtchina E, Lee AJ, Maroun R, Wang JJ. Prevalence and associations of dry eye syndrome in an older population: the Blue Mountains Eye Study. Clin Exp Ophthalmol. 2003;31(3):229-232. https://doi.org/10.1046/j.1442-9071.2003.00634.x
- McCarty CA, Bansal AK, Livingston PM, Stanislavsky YL, Taylor HR. The epidemiology of dry eye in Melbourne, Australia. Ophthalmology. 1998; 105(6):1114-1119. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(98)96016-X
- Труфанов С.В. Рецидивирующая эрозия роговицы: современный взгляд на проблему. Вестник офтальмологии. 2020;136(5):317-324. https://doi.org/10.17116/oftalma2020136052317
- Аветисов С.Э., Труфанов С.В., Новиков И.А., Суббот А.М., Федоров А.А. Визуализация структуры эпителия роговицы методом сканирующей электронной микроскопии с лантаноидным контрастированием на основе Ca/Nd изоморфного замещения в Ca-зависимых молекулярных системах. Вестник офтальмологии. 2016;132(6):11-19. https://doi.org/10.17116/oftalma2016132611-19
- Stone DU, Astley RA, Shaver RP, Chodosh J. Histopathology of Salzmann nodular corneal degeneration. Cornea. 2008;27(2):148-151. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e31815a50fb
- Torricelli AA, Singh V, Santhiago MR, Wilson SE. The corneal epithelial basement membrane: structure, function, and disease. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(9):6390-6400. https://doi.org/10.1167/iovs.13-12547
- Austin KM, Covic L, Kuliopulos A. Matrix metalloproteases and PAR1 activation. Blood. 2012;121(3):431-439. https://doi.org/10.1182/blood-2012-09-355958
- Papanikolaou T, Goel S, Jayamanne DG, Mudhar H, Desai SP. Familial pattern of Salzmann-type nodular corneal degeneration — a four generation series. Br J Ophthalmol. 2010;94(11):1543. https://doi.org/10.1136/bjo.2009.177055
Рекомендуем статьи по данной теме:
Синдром «сухого глаза» у студентов высшей школы.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):51-61
Оптическая когерентная томография в диагностике эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):5-13
Слезозаместительная и иммунносупрессивная терапия при иммунных поражениях глазной поверхности.Вестник офтальмологии. 2026;142(2):64-70
Синдром «сухого глаза» у лиц молодого и зрелого возраста.Вестник офтальмологии. 2026;142(1):112-122
Экспериментальная оценка массопереноса в роговице человека на примере миграции ионов цезия.Вестник офтальмологии. 2026;142(1):101-107
Диагностическая значимость методики прямой оценки уровня слезопродукции.Вестник офтальмологии. 2025;141(6):29-34
Новая классификация кератитов и эрозии роговицы.Вестник офтальмологии. 2025;141(5):78-80
Хирургическое лечение центральных помутнений роговицы при дегенерации Зальцманна.Вестник офтальмологии. 2025;141(2):75-84
Роль белков мейбума в патогенезе дисфункции мейбомиевых желез.Вестник офтальмологии. 2025;141(1):70-75
Возможности коррекции состояния глазной поверхности при первичной открытоугольной глаукоме.Вестник офтальмологии. 2024;140(5):7-16