Хирургическое лечение центральных помутнений роговицы при дегенерации Зальцманна

Труфанов С.В.

Клиника «Наше Здоровье»;
Клиника «Факт»

SPIN РИНЦ: 1603-8931
Scopus AuthorID: 6508163770
ORCID: 0000-0003-4360-793X

Рикс И.А.

Клиника «Наше Здоровье»;
Клиника «Факт»

ORCID: 0000-0002-5187-1047

Хирургическое лечение центральных помутнений роговицы при дегенерации Зальцманна

Авторы:

Труфанов С.В., Рикс И.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Вестник офтальмологии. 2025;141(2): 75‑84

DOI: 10.17116/oftalma202514102175

Загрузок: 1

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Труфанов С.В., Рикс И.А. Хирургическое лечение центральных помутнений роговицы при дегенерации Зальцманна. Вестник офтальмологии. 2025;141(2):75‑84.
Trufanov SV, Riks IA. Surgical treatment of central corneal opacities in Salzmann’s degeneration. Russian Annals of Ophthalmology. 2025;141(2):75‑84. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/oftalma202514102175

Подписка 2025-2 (Russian Annals of Ophthalmology)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Оценка эффективности лекарственных препаратов антифибротического действия на клеточной культуре при узелковой дегенерации Зальцманна. Вестник офтальмологии. 2024;(6):80-89

Узловая дегенерация Зальцманна (УДЗ) — заболевание, характеризующееся поверхностным субэпителиальным фиброзом роговицы. Хирургическое лечение УДЗ обычно заключается в мануальной кератэктомии фиброзных узлов. При вовлечении в патологический процесс стромальных слоев оптической зоны методом выбора может быть применение технически более сложных подходов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности хирургического лечения центральных помутнений роговицы при УДЗ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследовании проанализированы результаты лечения 61 глаза 46 больных после удаления центрально расположенных фиброзных узлов передних слоев стромы. В зависимости от глубины их поражения пациентов разделили на 2 группы. В 1-й группе с глубиной поражения стромы до 70 мкм выполняли кератэктомию: фототерапевтическую (ФТК) (подгруппа 1а — 22 глаза) или автоматизированную микрокератомом (подгруппа 1б — 13 глаз). Во 2-й группе пациентам с глубиной поражения стромальных слоев более 70 мкм проводили автоматизированную переднюю послойную кератопластику (АППК) головкой микрокератома 130 мкм (подгруппа 2а — 14 глаз) либо 200 мкм (подгруппа 2б — 12 глаз).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 1-й группе оба способа кератэктомии помогли существенно повысить остроту зрения. Показатели сфероэквивалента (СЭ), астигматизма и кератометрии после ФТК и автоматизированной кератэктомии не имели значимых различий. Скорость эпителизации была достоверно выше после ФТК. Во 2-й группе показатели послеоперационной остроты зрения, СЭ, астигматизма и кератометрии статистически достоверно не различались между подгруппами. АППК, выполненная головкой 200 мкм, с фиксацией трансплантата непрерывным швом способствовала меньшему разбросу значений астигматизма.

Всем пациентам назначались средства Стиллавит или Стиллавит Интенсив, которые содействовали быстрому восстановлению эпителия роговицы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Оба способа кератэктомии могут с равной эффективностью использоваться в клинической практике в зависимости от доступности необходимого оборудования. Несмотря на то что АППК, выполненная головкой 200 мкм, показала более предсказуемые результаты, целесообразно дальнейшее усовершенствование техники применения тонких лоскутов.

Ключевые слова:

узловая дегенерация Зальцманна

автоматизированная передняя послойная кератопластика

кератэктомия

фототерапевтическая кератэктомия

Авторы:

Труфанов С.В.

Клиника «Наше Здоровье»;
Клиника «Факт»

SPIN РИНЦ: 1603-8931
Scopus AuthorID: 6508163770
ORCID: 0000-0003-4360-793X

Рикс И.А.

Клиника «Наше Здоровье»;
Клиника «Факт»

ORCID: 0000-0002-5187-1047

Дата поступления:

12.02.2025

Дата принятия в печать:

27.03.2025

Список литературы:

Труфанов С.В., Рикс И.А., Эзугбая М. Узловая дегенерация Зальцмана. Офтальмология. 2022;19(3):482-488. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-3-482-488
Auteri N, Presa M, Pierson K, Kurji K, Cheung A, Holland E. Peripheral hypertrophic subepithelial corneal degeneration versus Salzmann’s nodular degeneration: A clinical and surgical comparison. Ocul Surf. 2022;23:71-73. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2021.11.009
Суббот А.М., Крахмалева Д.А., Маложен С.А., Осипян Г.А., Емец Е.В., Токарева В.В., Кривулина Д.А. Оценка эффективности лекарственных препаратов антифибротического действия на клеточной культуре при узелковой дегенерации Зальцманна. Вестник офтальмологии. 2024;140(6):80-89. https://doi.org/10.17116/oftalma202414006180
Graue-Hernández EO, Mannis MJ, Eliasieh K, Greasby TA, Beckett LA, Bradley JC, Schwab IR. Salzmann Nodular Degeneration. Cornea. 2010; 29(3):283-9. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e3181b7658d
Maharana PK, Sharma N, Das S, Agarwal T, Sen S, Prakash G, Vajpayee RB. Salzmann’s Nodular Degeneration. Ocul Surf. 2016;14(1):20-30. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2015.08.006
Oster JG, Steinert RF, Hogan RN. Reduction of hyperopia associated with manual excision of Salzmann’s nodular degeneration. J Refract Surg. 2001; 17(4):466-469. https://doi.org/10.3928/1081-597X-20010701-10
Das S, Link B, Seitz B. Salzmann’s nodular degeneration of the cornea: a review and case series. Cornea. 2005;24(7):772-777. https://doi.org/10.1097/01.ico.0000153100.74033.ef
Hamada S, Darrad K, McDonnell P. Salzmann’s Nodular Corneal Degeneration: Clinical Findings, Risk Factors, Prognosis and the Role of Previous Contact Lens Wear. Cont Lens Anterior Eye. 2011;34(4):173-178. https://doi.org/10.1016/j.clae.2011.02.004
Severin M, Kirchhof B. Recurrent Salzmann’s Nodular Degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1990;228(2):101-104. https://doi.org/10.1007/BF00935715
Stone DU, Astley RA, Shaver RP, Chodosh J. Histopathology of Salzmann nodular corneal degeneration. Cornea. 2008;27(2):148-151. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e31815a50fb
Torricelli AA, Singh V, Santhiago MR, Wilson SE. The corneal epithelial basement membrane: structure, function, and disease. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(9):6390-6400. https://doi.org/10.1167/iovs.13-12547
Viestenz A, Bischoff-Jung M, Langenbucher A, Eppig T, Seitz B. Phototherapeutic Keratectomy in Salzmann Nodular Degeneration With “Optical Cornea Plana”. Cornea. 2016;35(6):843-846. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000000816
Mahler SBC, Adams C, Daas L, Langenbucher A, Seitz B. Phototherapeutic Keratectomy for Salzmann’s Nodular Degeneration. What Effect Does the Choice of Excimer Laser Have on Treatment Success? Klin Monbl Augenheilkd. 2023;240(11):1262-1268 (In Engl., in Germ.). https://doi.org/10.1055/a-1788-3819
Sharma N, Prakash G, Titiyal JS, Vajpayee RB. Comparison of automated lamellar keratoplasty and phototherapeutic keratectomy for Salzmann nodular degeneration. Eye Contact Lens. 2012;38(2):109-111. https://doi.org/10.1097/ICL.0b013e318243e813
Егорова Г.Б., Аверич В.В. Оценка морфологических изменений и уровня светорассеяния роговицы при глаукоме по данным конфокальной микроскопии роговицы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;1:1-6. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2018-18-1-1-6

Закрыть метаданные