Узловая дегенерация Зальцманна (УДЗ) — заболевание, характеризующееся поверхностным субэпителиальным фиброзом роговицы. Хирургическое лечение УДЗ обычно заключается в мануальной кератэктомии фиброзных узлов. При вовлечении в патологический процесс стромальных слоев оптической зоны методом выбора может быть применение технически более сложных подходов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности хирургического лечения центральных помутнений роговицы при УДЗ.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследовании проанализированы результаты лечения 61 глаза 46 больных после удаления центрально расположенных фиброзных узлов передних слоев стромы. В зависимости от глубины их поражения пациентов разделили на 2 группы. В 1-й группе с глубиной поражения стромы до 70 мкм выполняли кератэктомию: фототерапевтическую (ФТК) (подгруппа 1а — 22 глаза) или автоматизированную микрокератомом (подгруппа 1б — 13 глаз). Во 2-й группе пациентам с глубиной поражения стромальных слоев более 70 мкм проводили автоматизированную переднюю послойную кератопластику (АППК) головкой микрокератома 130 мкм (подгруппа 2а — 14 глаз) либо 200 мкм (подгруппа 2б — 12 глаз).
РЕЗУЛЬТАТЫ
В 1-й группе оба способа кератэктомии помогли существенно повысить остроту зрения. Показатели сфероэквивалента (СЭ), астигматизма и кератометрии после ФТК и автоматизированной кератэктомии не имели значимых различий. Скорость эпителизации была достоверно выше после ФТК. Во 2-й группе показатели послеоперационной остроты зрения, СЭ, астигматизма и кератометрии статистически достоверно не различались между подгруппами. АППК, выполненная головкой 200 мкм, с фиксацией трансплантата непрерывным швом способствовала меньшему разбросу значений астигматизма.
Всем пациентам назначались средства Стиллавит или Стиллавит Интенсив, которые содействовали быстрому восстановлению эпителия роговицы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Оба способа кератэктомии могут с равной эффективностью использоваться в клинической практике в зависимости от доступности необходимого оборудования. Несмотря на то что АППК, выполненная головкой 200 мкм, показала более предсказуемые результаты, целесообразно дальнейшее усовершенствование техники применения тонких лоскутов.
