Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Саркисян Б.А.

ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова», Москва, Россия

Федоров С.Ю.

Бюро судебно-медицинской экспертизы Томской области, Томск, Россия, 634000

Морфологические особенности колото-резаных повреждений кожи, нанесенных клинками с разной формой концевой части через многослойную преграду

Авторы:

Саркисян Б.А., Федоров С.Ю.

Подробнее об авторах

Просмотров: 2688

Загрузок: 47


Как цитировать:

Саркисян Б.А., Федоров С.Ю. Морфологические особенности колото-резаных повреждений кожи, нанесенных клинками с разной формой концевой части через многослойную преграду. Судебно-медицинская экспертиза. 2014;57(2):28‑31.
Sarkisjan BA, Fedorov SIu. The morphological features of stab-and-slash skin wounds inflicted by the blades with differently shaped tips through the multilayer barrier. Forensic Medical Expertise. 2014;57(2):28‑31. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Мик­со­ма сер­дца: би­оло­ги­чес­кие осо­бен­нос­ти, мор­фо­ло­гия, диф­фе­рен­ци­аль­ная ди­аг­нос­ти­ка. Ар­хив па­то­ло­гии. 2024;(6):74-81
Оцен­ка эф­фек­тив­нос­ти ком­би­ни­ро­ван­но­го на­заль­но­го спрея, со­дер­жа­ще­го ги­алу­ро­но­вую кис­ло­ту и аль­фа-то­ко­фе­рол, в пос­ле­опе­ра­ци­он­ном пе­ри­оде пос­ле эн­до­на­заль­ных хи­рур­ги­чес­ких вме­ша­тельств. Рос­сий­ская ри­но­ло­гия. 2024;(4):283-295
Ска­ни­ру­ющая элек­трон­ная мик­рос­ко­пия в ге­ма­то­ло­гии. Ла­бо­ра­тор­ная служ­ба. 2025;(1):38-47

Судебно-медицинское исследование повреждений, нанесенных острыми орудиями, - один из наиболее распространенных и сложных видов экспертиз. Частота таких повреждений колеблется от 3,7 до 8,6% от всей механической травмы [1], из них 70% приходится на повреждения, причиненные колюще-режущими орудиями [2].

В настоящее время в доступной литературе хорошо освещены механизмы образования и морфологические свойства колото-резаных повреждений кожного покрова и тканей тела человека в зависимости от некоторых конструктивных особенностей клинка (заточка, форма обушковой части), анатомических особенностей травмируемой области тела и направления воздействия. Выявлены экспертные критерии, позволяющие проводить идентификацию колюще-режущего орудия [3-9]. Помимо этого, хорошо изучены механизмы образования, характер и морфологические особенности повреждений тканей преграды с учетом конструктивных особенностей травмирующего орудия [10-12]. Остаются невыясненными некоторые особенности формирования колото-резаных повреждений с учетом влияния условий следообразования, формы концевой части клинков колюще-режущих орудий и многослойной преграды на морфологию повреждений кожи.

Цель исследования - выявление морфологических особенностей колото-резаных повреждений кожного покрова с учетом слойности преграды (одежда).

Материал и методы

Нами экспериментально смоделированы колото-резаные раны на неприкрытой коже и через различное число слоев преграды на передней поверхности бедра биоманекенов лиц обоего пола в возрасте 30-60 лет в первые сутки постмортального периода. Использовали три хозяйственных ножа из идентичной стали заводского производства одной фирмы-изготовителя. Все ножи с острыми прямолинейными лезвиями двусторонней заточки, с обухом П-образного сечения, толщиной 2 мм. Нож №1 с прямым обухом без скоса, острие на линии обуха, максимальная ширина клинка 25 мм; нож №2 с плавным выпуклым скосом обуха, аналогичным по форме и протяженности скосу лезвия, острие на средней оси клинка, ширина клинка 24 мм; нож №3 с прямолинейным скосом обуха, острие на средней оси клинка, ширина клинка 25 мм. Удары наносили с погружением клинка на глубину 50-100 мм до максимальной ширины в четырех различных направлениях к травмируемой поверхности: 1) по нормали (перпендикулярно к поверхности кожи); 2) под фронтальным углом около 45°; 3) под углом встречи 45° (с упором на лезвие); 4) под углом встречи 135° (с упором на обух). Преградой служили один (синтетическая ткань), два (синтетические трикотаж и ткань) и три (выделанная кожа, синтетические трикотаж и ткань) слоя. Контрольную группу составили повреждения на неприкрытом участке кожного покрова. В каждой серии выполнили по 40 экспериментов (всего 480 повреждений кожи). Раны исследовали визуально или с помощью стереомикроскопа (МБС-10, ув. 8-32), до и после восстановления по методу Ратневского (1972).

Результаты и обсуждение

Анализ полученных повреждений кожи с учетом наличия и слойности материала преграды позволил выявить следующие морфологические особенности.

При воздействии по нормали по неприкрытой коже раны, образованные ножом №1, извилистые; средняя длина раны на биоманекене 24,8 мм (99,2% от ширины клинка), на иссеченном лоскуте 20,8 мм (83,2%), на восстановленном 19,2 мм (76,8%). Раны от ножа №2 извилистые или изогнутые; средняя длина ран на биоманекене 22,2 мм (92,5%), на иссеченном лоскуте 18,3 мм (76,25%), на восстановленном 17,9 мм (74,58%), от ножа №3 раны также извилистые или изогнутые, средняя длина соответственно 23,3 мм (93,2%), 18,4 мм (73,6%), 18,5 мм (74%).

Независимо от формы концевой части клинка в ранах можно выделить 3 части: обушковую, лезвийную и на их границе - место вкола острия. Обушковая часть раны прямолинейная, занимает около 1/3 - 1/4 длины повреждения, края ее неровные, мелкозубчатые, в части ран с каемчатым осаднением шириной около 0,2-0,4 мм. Лезвийная часть раны изогнутая или дугообразная, края более ровные, неосадненные. У некоторых ран по краям на всем протяжении - участки каемчатого уплощения эпидермиса шириной до 0,5 мм. Место воздействия острия определяется не всегда и представлено небольшой овальной выемкой по одному краю и нависанием эпидермиса в просвет в виде небольшого козырька по другому или вытянутым полуовальным лоскутом эпидермиса, нависающим над просветом раны. Обушковые концы ран асимметрично М-образные из-за прямолинейных дополнительных разрезов с ровными краями, остроугольными концами и остроугольным кожным «язычком» между ними. Длина дополнительных разрезов разная, но наибольшая у ран, образованных ножом №2. Лезвийные концы всех ран остроугольные. Ребра концов, дополнительных разрезов и стенки ран отвесные.

При ударе всеми тремя ножами через один слой преграды раны изогнутые или прямолинейные, обушковая часть короче, а лезвийная протяженнее. Характер краев, концов, прикраевых и приконцевых изменений аналогичен повреждениям неприкрытой кожи. В единичных случаях выявляется место воздействия острия. Дополнительные разрезы обушковых концов более короткие и, как для неприкрытой кожи, их длина больше от удара ножом №2. Лезвийные концы всех ран остроугольные. При воздействии через два слоя преграды раны выпрямляются, переход обушковой части в лезвийную и место действия острия не определяются. Края ран становятся ровными на всем протяжении, каемчатое осаднение краев в обушковой части не формируется. В единичных наблюдениях по краям по всей длине раны определяется каемчатое уплощение эпидермиса шириной около 0,1-0,2 мм. Обушковые концы ран от ножа №1 чаще всего закругленные, от ножей №2 и №3 - асимметрично М-образные с более короткими дополнительными разрезами, концы которых и «язычок» между ними закруглены. При воздействии через три слоя преграды все раны прямолинейные, средняя длина раны от действия ножа №1 на биоманекене 24,2 мм (96,8%), на иссеченном лоскуте 21,5 мм (86%); на восстановленном 19,5 мм (78%); от ножа №2 соответственно 22,3 мм (92,91%), 18 мм (75%) и 17 мм (70,83%); от ножа №3 - соответственно 22,5 мм (90%), 18,6 мм (74,4%) и 18,5 мм (74%). Обушковая и лезвийная части прямолинейные, переход их и место действия острия не определяются. Края ран ровные, не осаднены, без каемчатого уплощения эпидермиса. Обушковый конец от действия ножа №1 П-образный, с несколько закругленными углами либо закругленный; от ножа №2 - асимметрично М-образный с короткими дополнительными разрезами, концы которых и «язычок» закруглены; от ножа №3 - П-образный без дополнительных разрезов. Лезвийные концы ран остроугольные. Стенки ран и ребра концов отвесные.

При воздействии под фронтальным углом около 45° от ножа №1 на неприкрытой коже образуются извилистые раны; средняя длина на биоманекене 25,2 мм (100,8%), на иссеченном лоскуте 20,1 мм (80,4%), на восстановленном 18,6 мм (74,4%). От ножа №2 раны дугообразные, вогнутой частью обращенные к острому углу воздействия; средняя длина их на биоманекене 22,9 мм (95,41%), на иссеченном лоскуте 18,7 мм (77,91%), на восстановленном 17,4 мм (72,5%). От ножа №3 раны извилистые или в виде неровных ломаных линий; средняя длина их на биоманекене 22,4 мм (89,6%), на иссеченном лоскуте 18,2 мм (72,8%), на восстановленном 18,7 мм (74,8%).

Во всех ранах можно выделить обушковую и лезвийную части. В отличие от удара по нормали место вкола острия и на неприкрытой коже, и при наличии преграды не определяется. Обушковая часть ран прямолинейная, занимает около 1/3-1/4 всей длины, с неровными и мелкозубчатыми краями. Лезвийная часть извилистая, с ровными краями. Со стороны острого угла воздействия край раны на всем протяжении сглажен, полосовидно осаднен на ширину около 0,5 мм; у части ран с выраженным каемчатым уплощением эпидермиса шириной до 0,4-0,5 мм, образует со стенкой раны тупой угол, стенка его пологая. Противоположный край нависает, подвернут в просвет раны, без прикраевых изменений, образует со стенкой острый угол, стенка подрытая. Обушковые концы всех ран асимметрично М-образные, с дополнительными прямолинейными разрезами с ровными краями, более короткими со стороны острого угла воздействия. Вершины разрезов и «язычка» между ними остроугольные. Как и при ударе по нормали, длина дополнительных разрезов наибольшая при воздействии ножом №2. Лезвийные концы всех ран остроугольные. Ребра элементов, «язычка», концов и стенок ран ориентированы под углом около 45° к поверхности кожи со стороны тупого угла воздействия и 135° - со стороны острого угла.

При ударе через один слой преграды независимо от формы концевой части раны изогнутые или дугообразные. Обушковая их часть более короткая, лезвийная – протяженная; характер краев, концов, прикраевых и приконцевых изменений и стенок аналогичен ранам на неприкрытой коже. Обушковые концы всех ран асимметрично М-образные, с более короткими дополнительными разрезами, более протяженными от ножа №2. Лезвийные концы остроугольные. При ударе через два слоя преграды раны от ножа №1 несколько изогнутые или дугообразные, дугой открытые к острому углу воздействия; от ножа №2 прямолинейные изогнутые или дугообразные; от ножа №3 прямолинейные. Морфология краев, скошенность стенок и ребер концов идентичны таковой ран на неприкрытой коже и при ударе через однослойную преграду. Прикраевое осаднение и каемчатое уплощение эпидермиса более узкие. Обушковые концы асимметрично М-образные, с короткими дополнительными разрезами, вершины которых и «язычок» закруглены. Лезвийные концы ран остроугольные. При воздействии через три слоя преграды все раны прямолинейные. Средняя длина ран от ножа №1 на биоманекене 23,2 мм (92,8%), на иссеченном лоскуте 18,7 мм (74,8%), на восстановленном 17,3 мм (69,2%); от ножа №3 - соответственно 22,8 мм (91,2%), 17,4 мм (69,6%) и 18,2 мм (72,8%). От ножа №2 средняя длина их на биоманекене 20,1 мм (83,75%), на иссеченном и восстановленном лоскутах 17,2 мм (71,66%). Обушковая и лезвийная части прямолинейные, переход их не определяется. Края относительно ровные, без каемчатого уплощения эпидермиса и осаднения. Обушковый конец ран, образованных ножами №1 и №3, неправильной П-образной формы, ножом №2 - асимметрично М-образный с закругленными вершинами дополнительных разрезов и «язычка». Лезвийные концы ран остроугольные. Скошенность стенок и ребер концов не отличается от таковых при меньших слоях преграды.

Удар с упором на лезвие формирует на неприкрытой коже извилистые раны. Средняя длина ран от ножа №1 на биоманекене 37,3 мм (149,2%), на иссеченном лоскуте 33,9 мм (135,6%), на восстановленном 32,8 мм (131,2%); от ножа №2 - соответственно 45,8 мм (190,8%), 37,9 мм (157,9%), 37,8 мм (157,5%), от ножа №3 - соответственно 44,7 мм (178,8%), 35,4 мм (141,6%) и 34,7 мм (138,8%). Во всех ранах можно выделить обушковую и лезвийную части; на их границе нередко определяется место вкола острия ножа. Обушковая часть раны прямолинейная, занимает около 1/5-1/6 от длины ран. Края ран неровные, мелкозубчатые, иногда с каемчатым осаднением шириной около 0,3-0,4 мм. Лезвийная часть изогнутая или дугообразная, с ровными неосадненными краями. В ряде наблюдений по всей длине ран по краям может формироваться каемчатое уплощение эпидермиса шириной до 0,3-0,5 мм. Обушковые концы ран асимметрично М-образные, с прямолинейными дополнительными остроугольными разрезами и кожным «язычком» между ними. Более длинные дополнительные разрезы от воздействия ножом №2. Ребра обушковых концов и «язычка» скошенные, подрытые. Лезвийный конец раны остроугольный, ребро его скошенное, пологое, плавно переходит в просвет раны. Стенки ран отвесные.

При ударе через один слой преграды раны изогнутые или прямолинейные, обушковая часть становится короче, лезвийная протяженнее, место вкола острия не выявляется. Характер краев, стенок, осаднения и каемчатого уплощения эпидермиса по краям аналогичен ранам неприкрытой кожи. Обушковые концы асимметрично М-образные, с более короткими дополнительными разрезами, лезвийные концы остроугольные. При воздействии через два слоя преграды раны прямолинейные, переход обушковой части в лезвийную и место действия острия не определяются. Края ран на всем протяжении ровные, неосадненные. Крайне редко по краям определяется каемчатое уплощение эпидермиса шириной около 0,2 мм. Обушковые концы ран от действия ножа №1 П-образные, без дополнительных разрезов; от ножей №2 и №3 - асимметрично М-образные, с короткими дополнительными разрезами, концы которых и «язычок» между ними закруглены. При воздействии через три слоя преграды раны прямолинейные. Средняя длина ран от ножа №1 на биоманекене 30,7 мм (122,8%), на иссеченном лоскуте 25,9 мм (103,6%), на восстановленном 25,4 мм (101,6%); от ножа №2 - соответственно 33,1 мм (137,91%), 24,9 мм (103,75%) и 25,6 мм (106,66%); от ножа №3 - соответственно 27,9 мм (111,6%), 25,1 мм (100,4%) и 24,1 мм (96,4%). Обушковая и лезвийная части раны прямолинейные, их граница и место действия острия не определяются. Края ран ровные на всем протяжении, не осаднены, без каемчатого уплощения эпидермиса. Обушковые концы ран от действия ножей №1 и №3 П-образные, с несколько закругленными углами; от ножа №2 - асимметрично М-образные со слабовыраженными короткими дополнительными разрезами, концы которых и «язычок» между ними закруглены. Лезвийные концы остроугольные. Ребра обушковых концов и «язычка» скошенные, подрытые, лезвийного - скошенное, пологое, плавно переходит в просвет раны; стенки ран отвесные.

При ударе с упором на обух образуются несколько извилистые или вытянутые дугообразные раны. Средняя длина ран от ножа №1 на биоманекене 23,4 мм (93,6%), на иссеченном лоскуте 20 мм (80%), на восстановленном 19 мм (76%); от ножа №2 - соответственно 21,8 мм (90,83%), 18,6 мм (77,5%) и 18,3 мм (76,25%); от ножа №3 - соответственно 23,8 мм (95,2%), 18 мм (72%) и 18,7 мм (74,8%). В ранах хорошо выявляются обушковая и лезвийная части, в некоторых - определяется место вкола острия. Обушковая часть прямолинейная, занимает около 1/3-1/4 длины ран. Края обушковой части неровные, зубчатые, у некоторых ран с каемчатым осаднением шириной около 0,3-0,4 мм. Лезвийная часть изогнутая или дугообразная, с ровными неосадненными краями. У части ран на всем протяжении по краям определяется каемчатое уплощение эпидермиса шириной до 0,3-0,5 мм. Обушковые концы ран асимметрично М-образные, с прямолинейными дополнительными остроугольными разрезами (более протяженными у ран, причиненных ножом №2) и кожным «язычком» между ними. Ребра обушковых концов и «язычка» скошенные, пологие. Лезвийный конец остроугольный, ребро его скошенное, нависает над просветом раны; стенки ран отвесные.

При воздействии через один и два слоя преграды раны изогнутые или прямолинейные, обушковая часть короче, лезвийная - длиннее; место действия острия не определяется. По краям в обушковой части сохраняется каемчатое осаднение шириной до 0,1-0,2 мм, а у части ран - каемчатое уплощение эпидермиса шириной до 0,2-0,3 мм. Обушковые концы ран асимметрично М-образные, с более короткими дополнительными разрезами по сравнению с ранами неприкрытой кожи. Вершины разрезов и «язычка» закруглены, ребра конца и разрезов скошены, пологие. У ран, образованных ножами №1 и №3, обушковые концы могут быть П-образными, без дополнительных разрезов. Лезвийные концы всех ран остроугольные, со скошенными и нависающими над просветом ребрами. При воздействии через три слоя преграды раны прямолинейные. Средняя длина ран от ножа №1 на биоманекене 23,9 мм (95,6%), на иссеченном и восстановленном лоскутах 19,2 мм (76,8%) и 19,3 мм (77,2%) соответственно. От ножа №2 средняя длина ран на биоманекене 22 мм (91,66%), на иссеченном лоскуте 16,5 мм (68,75%), на восстановленном 16,7 мм (69,41%); от ножа №3 - соответственно 24,1 мм (96,4%), 20,6 мм (82,4%) и 20,7 мм (82,8%). Обушковая и лезвийная части ран прямолинейные, их граница и место действия острия не определяются. Края ран ровные на всем протяжении, не осаднены, без каемчатого уплощения эпидермиса. Обушковые концы от действия ножей №1 и №3 П-образные, с несколько закругленными углами, от ножа №2 - асимметрично М-образные, со слабовыраженными дополнительными разрезами, концы которых и «язычок» закруглены. Ребра обушковых концов и «язычка» скошенные, подрытые, лезвийного – скошенное, пологое, плавно переходит в просвет раны. Стенки ран отвесные.

Выводы

Независимо от формы концевой части клинков ножей и направления их воздействия извилистые и дугообразные раны на неприкрытой коже при наличии одного и двух слоев преграды выпрямляются, а при трех слоях преграды становятся прямолинейными; с увеличением слоев преграды также уменьшается длина раны.

Соотношение обушковой и лезвийной частей ран, морфология их краев определяются наличием и слойностью преграды, а также углом воздействия клинка и не зависят от формы его концевой части.

Независимо от формы концевой части клинка в ранах неприкрытой кожи в прикраевой зоне может формироваться каемчатое уплощение эпидермиса, а в обушковой части - осаднение: двустороннее при ударах под углом 90°, с упором на лезвие и обух, одностороннее - при ударе под фронтальным углом. С появлением преграды и увеличением ее слойности каемчатое уплощение эпидермиса и осаднение становятся ýже, не визуализируются при трехслойной преграде.

Независимо от формы концевой части клинка только в ранах неприкрытой кожи при ударах под углом 90°, с упором на лезвие и обух на границе обушковой и лезвийной частей определяется место вкола острия клинка.

Обушковые концы ран неприкрытой кожи независимо от направления воздействия и формы концевой части клинка асимметрично М-образные, с дополнительными элементами и кожным «язычком» между ними, с остроугольными концами. С появлением преграды и увеличением ее слойности меняются форма и протяженность дополнительных разрезов.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.