Гендерные аспекты и особенности жизнедеятельности мужчин и женщин влияют на их стоматологическое здоровье и в некоторых случаях способствуют возникновению, развитию и усугублению патологических состояний в полости рта [1—3]. Долгосрочность реставраций зубов может зависеть от особенностей выбора мужчинами и женщинами методов эстетической и функциональной реабилитации, а также от систематичности наблюдения у врача-стоматолога [4]. Поэтому целью работы явилось изучение особенностей обращения мужчин и женщин за стоматологической помощью и выбора ими методов эстетической и функциональной реабилитации.

В исследование, проведенное в период с мая 2016 г. по апрель 2017 г., были включены 225 мужчин и женщин в возрасте от 16 до 75 лет, проживающих в Москве.

Для получения объективной информации респонденты анонимно заполняли анкету, разработанную на кафедре терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и состоящую из следующих разделов: здоровье, профилактика, эстетические и функциональные предпочтения пациента при выборе вариантов лечения и материалов. Также анализировались фактические данные по видам выполненных работ у пациентов в течение года в зависимости от пола.

По итогам анкетирования установлено, что из опрошенных мужчин 9,3% оценивают свое стоматологическое здоровье по 5-балльной шкале как отличное, 22,7% — как хорошее, 45,4% — как удовлетворительное, 13,6% — как неудовлетворительное, 9% — плохое. Ответы женщин более оптимистичны, на «отлично» оценивают свое здоровье 11,4%, на «хорошо» — 41%, на «удовлетворительно» — 36,3%, на «неудовлетворительно» — 6,8% и на «плохо» — 4,5%. При этом стараются следовать правилам гигиенического ухода за полостью рта в полной мере 45,4% мужчин и 61,3% женщин, что в большей степени связано с семейным воспитанием, знанием причин развития болезней органов и тканей, агитацией врача-стоматолога и в меньшей степени — с пропагандой и рекламой в средствах массовой информации. Не все гигиенические процедуры по уходу за ртом выполняют 29,5% женщин и 27,2% мужчин, следуют им лишь иногда 9,2% женщин и 22,72% мужчин. Регулярно используют дополнительные приспособления и средства ухода, а именно ирригаторы, зубные нити, ершики и ультразвуковые щетки, 27,2% мужчин и 41,0% женщин, иногда пользуются ими 27,3% мужчин и 34,0% женщин, не используют дополнительных средств гигиены 45,5% мужчин и 25,0% женщин. Мужчины аргументируют недостаточность гигиенического ухода отсутствием времени, неполным пониманием их необходимости и небрежным отношением к своему здоровью, женщины неинформированностью о средствах и методах дополнительной гигиены, оказывающих существенное влияние на здоровье рта.

В ходе опроса выявилось, что систематически, 1 раз в 6 мес, посещают врача-стоматолога 4,5% мужчин и 34,1% женщин, 1 раз в год — 45,5% мужчин и 52,2% женщин, реже 1 раза в год (по необходимости) — 50% мужчин и 13,7% женщин. Основные причины нежелания проходить профилактические осмотры у мужчин — боязнь стоматологического лечения, отсутствие боли и недостаточность времени, у женщин — отсутствие необходимости.

Основной причиной обращения к врачу-стоматологу у 56,8% женщин являлась необходимость лечения стоматологических заболеваний, для профилактики обращались 34,0% и с острой болью — 9,2%. Мужчины обращались для лечения в 50% случаев, для профилактики — в 18,2% случаев и в связи с острой болью — в 31,8% случаев.

Отмечено также, что назначенные приемы у врача-стоматолога пропускают 36,3% мужчин и 18,1% женщин.

Среди респондентов, пришедших на лечение к врачу-стоматологу, никогда ранее не проходили процедуру отбеливания зубов 90,1% мужчин и 63,0% женщин, хотели бы иметь более светлый цвет зубов 77,2% мужчин и женщин, но провести процедуру отбеливания решились бы 45,5% мужчин и 48% женщин, остальные опрошенные мужчины были удовлетворены имеющимся оттенком зубов, некоторые считали процедуру отбеливания вредной и дорогой, а женщины аргументировали нежелание провести отбеливание страхом, отсутствием зубов или уже проведенной процедурой.

Что касается восстановления зубов, то 59,0% мужчин и 16,5% женщин выбрали для себя единственным приоритетом — надежность и качество конструкции, а такие дополнительные параметры, как эстетика и цена отметили 27,3% мужчин и 68,2% женщин. Только эстетический параметр интересовал 9,1% мужчин и 9,3% женщин, а только цена услуги — 4,6% мужчин и ни одну женщину. Для коррекции цвета и формы зубов готовы были установить виниры и коронки 27,3% мужчин и 27,3% женщин.

При возникновении зубной боли 27,3% мужчин и 9,1% женщин терпели ее и купировали болевую реакцию, не посещая врача; сразу записывались на прием 68,2% мужчин и 68,1% женщин; не доводили до развития острой боли, посещая профилактические осмотры врача-стоматолога, 4,5% мужчин и 22,8% женщин.

В качестве факторов, препятствующих прохождению планового стоматологического обследования, все респонденты отмечали нехватку времени, финансовых средств, страх перед стоматологическим вмешательством и сложность выбора специалиста.

В период подготовки к беременности реальную санацию рта проходили 54,2% женщин, а лечение в период беременности осуществляли 16,6% пациенток (преимущественно женщины, не лечившие стоматологические заболевания до беременности). Со слов пациенток, у 45,9% женщин состояние зубов в период беременности и лактации ухудшалось, что проявлялось воспалением десен и развитием кариеса.

При выборе врача-стоматолога 45,6% мужчин и 47,7% женщин ориентировались на профессиональные навыки специалиста, 18,2% мужчин и 16% женщин — на рекомендации, сочетание профессионализма и рекомендаций — соответственно 18,2 и 18,1%; совокупность рекомендаций, профессионализма и финансовой доступности услуги определяла выбор 9% мужчин и 11,4% женщин, территориальная близость клиники — соответственно 4,5 и 6,8%. По половому признаку специалиста выбирали 4,5% анкетируемых мужчин.

Наиболее важными видами стоматологического лечения для пациентов были: лечение зубов, профессиональная гигиена рта, протезирование, лечение десен, имплантация, исправление прикуса, отбеливание, для женщин — профессиональная гигиена рта, отбеливание и реставрация, протезирование, лечение десен, имплантация, исправление прикуса и установка декоративных украшений.

Из предложенных вариантов лечения 54,6% мужчин и 77,2% женщин выбирали оптимальную рекомендацию врача-стоматолога; наиболее прочную конструкцию предпочитали 36,4% мужчин и 2,3% женщин, финансово приемлемый вариант — 9% мужчин и 15,9% женщин, наиболее эстетичный — 2,3% женщин и эстетичный и прочный — 2,3% женщин.

Керамические виниры были установлены у 68,7% женщин и 31,3% мужчин, цельнокерамические коронки — у 74% женщин и 26% мужчин, металлокерамические коронки — у 60,0% женщин и 40,0% мужчин, имплантаты — у 50,7% женщин и 49,3% мужчин.

Полученные данные позволяют заключить, что женщины, как правило, более внимательно относятся к своему здоровью, регулярнее посещают врача-стоматолога, лучше оценивают свой стоматологический статус и придерживаются рекомендованных правил гигиенического ухода. Более светлый тон зубов предпочитали бы иметь и мужчины, и женщины, однако женщины чаще прибегают к отбеливанию, тогда как мужчины воздерживаются от него ввиду предполагаемой вредности процедуры и удовлетворенности естественным оттенком. При выборе параметров используемых материалов и конструкций большинство мужчин исходят из таких критериев, как качество и надежность, далее идут эстетика и цена; а большинству женщин важнее соображения эстетики, качества, надежности и цены. Мужчины чаще терпят зубную боль и откладывают посещение врача-стоматолога, реже приходят на профилактические осмотры, чем женщины. Санацию рта до беременности не проходят менее половины анкетируемых, у которых состояние стоматологического здоровья ухудшалось во время беременности и лактации. Рекомендации и подтвержденный профессионализм врача-стоматолога определяют выбор врача-стоматолога мужчинами и женщинами с равной частотой, из видов стоматологического лечения для женщин более важны такие услуги, как отбеливание и эстетическая реставрация. Функциональная реабилитация с помощью современных эстетических конструкций выполняется чаще у женщин, а имплантация — примерно с равной частотой у мужчин и женщин в зависимости от необходимости.

Для повышения качества стоматологических услуг врачам-стоматологам необходимо учитывать особенности воздействия внешних и внутренних факторов на состояние стоматологического здоровья мужчин и женщин, их отношение к профилактике, лечению и выбору методов реабилитации.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.