Стоматологический статус пациентов в зависимости от их гендерных и возрастных характеристик

Современная стоматология развивается в пору новых технологий и материалов, применяемых для создания прочных и эстетичных реставраций. Очевидно, что существуют гендерные аспекты стоматологического здоровья мужчин и женщин [1, 3], которые могут влиять на возникновение, развитие и усугубление патологических состояний во рту, воздействовать на долгосрочность функционирования изготовленных конструкций в разные периоды жизни, приводить к негативным последствиям и не учитываться при профилактике и лечении врачами-стоматологами.

Исходя из этого необходимо исследовать особенности стоматологического статуса пациентов [2], их отношение к гигиене и профилактике болезней органов и тканей рта, развитие и течение определенных заболеваний [4], анализ и выбор методов лечения в зависимости от гендерной принадлежности [5, 6]. Эти вопросы актуальны, а повышение качества медицинских услуг, предоставляемых для поддержания здоровья населения, входит в основное направление стратегии государственной гендерной политики РФ и должны учитываться при реализации принципа равных возможностей в соответствии с положениями Конституции Российской Федерации.

Цель исследования — изучение стоматологического статуса и особенностей проведения индивидуальной гигиены рта в зависимости от гендерной принадлежности пациентов в различные периоды их жизни.

В проведенном исследовании анонимно приняли участие 234 пациента в возрасте от 25 до 74 лет, проживающие в Москве. Среди пациентов было 76 мужчин и 158 женщин; распределение мужчин по возрасту было: от 25 до 44 лет — 35 человек, от 45 до 60 лет 16, от 61 года до 74 лет 25; у женщин численность указанных возрастных групп составила: 62, 44 и 52 человека.

Респонденты заполняли анкету о состоянии своего здоровья и проходили стоматологическое обследование на кафедре терапевтической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Пациенты указывали пол, возраст, семейное положение, число детей, а также отвечали на вопросы об общесоматической патологии. При обследовании челюстно-лицевой области отмечали наличие внеротовых поражений; оценивалось состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), слизистой оболочки рта; определяли вид окклюзии, формулу зубов и степень их подвижности; выявляли патологическую стираемость и наличие некариозных поражений, рецессию десны и наличие галитоза, а также определяли упрощенный индекс гигиены полости рта (ИГР-У) и пародонтальный индекс CPITN.

Установлено, что чаще за стоматологической помощью обращаются женщины (67,5% случаев) в возрасте от 25 до 44 лет и от 60 до 74 лет. Мужчины составляют 32,4% от общего числа обратившихся, из них большее внимание уделяют своему здоровью пациенты в возрасте от 25 до 44 лет.

Женщины всех возрастных групп обращаются к врачу-стоматологу с целью профилактики и лечения болезней органов и тканей рта. Пациентки, имеющие малолетних детей, связывают возникновение или усугубление патологии с беременностью и рождением ребенка, лактацией, стрессовой ситуацией, с возросшей физической и психологической нагрузкой ввиду ухода за детьми. Нехватка времени и средств для посещения медицинских организаций отмечаются ими как факторы, способствующие ухудшению здоровья. На нарушение вкусовых ощущений, чувство жжения во рту, повышенную чувствительность к холодной или горячей пище, пониженное слюноотделение и развитие кариеса в связи с периодом менопаузы жалуются женщины в возрасте от 45 до 60 лет.

У мужчин целью визита чаще являются устранение видимого эстетического дефекта, купирование острой боли, восстановление функции жевания и в меньшей степени прохождение профилактического осмотра. Среди причин, препятствующих своевременному лечению, они отмечают нехватку времени в связи с графиком работы, боязнь стоматологического вмешательства и дорожный трафик. Судя по данным анкет мужчин преимущественно мотивировали к посещению врача-стоматолога женщины.

Аллергические реакции на лекарства, продукты и пыльцу наиболее часто отмечаются у мужчин и женщин в возрасте от 25 до 44 лет соответственно в 17,1 и 28,5% случаев.

Число сопутствующих заболеваний увеличивалось с возрастом, при этом сниженное артериальное давление (АД) и гастрит отмечают 31% молодых женщин, тогда как мочекаменную болезнь, сахарный диабет и повышенное АД — 31,5% мужчин. На наличие гепатита В и С указали 15,2% анкетируемых. Инфаркты и инсульты были перенесены 18,7% мужчин средней возрастной группы.

Респонденты указывали также на наличие вредных привычек, а именно курят 33% опрошенных женщин, употребляют алкоголь — 16,5%. У мужчин эти показатели составили соответственно 50 и 65,7%.

При стоматологическом обследовании пациентов 25—44 лет внеротовых поражений не обнаружено. Оценка состояния ВНЧС у женщин и мужчин выявила быструю утомляемость мышц, нарушение движения нижней челюсти соответственно в 28,1 и 31,4% случаев; изменения слизистой оболочки рта в виде лейкоплакии и красного плоского лишая обнаружены соответственно у 17 и 17,1% обследованных, хроническое прикусывание слизистой оболочки в области щек и аномалии окклюзии — соответственно в 32,2 и 45,7% случаев. При этом КПУ в группе женщин составил 13,4, а у мужчин — 14,5, что соответствовало высокой интенсивности кариеса постоянных зубов. Некариозные поражения встречались соответственно в 46,7 и 45,7% случаев. ИГР-У в группе женщин был оценен как хороший, у мужчин — как удовлетворительный. Выраженность признаков поражения пародонтальному индексу CPITN указывала на необходимость проведения у молодых пациентов профессиональной гигиены, устранения факторов, способствующих задержке зубного налета, целесообразность обучения гигиене рта. Ортопедический статус был положительным у 50% обследованных, однако у женщин встречались единичные коронки на одной из челюстей, тогда как у мужчин — на верхней и нижней челюстях, а также коронки на имплантатах. Рецессия в пределах прикрепленной десны составила 16,1% у женщин и 14,2% у мужчин. Наличие галитоза отмечалось соответственно в 32,2 и 31,4% случаев (см. таблицу).

По данным исследования, за стоматологической помощью чаще обращаются женщины. Среди пациентов мужчин и женщин превалируют лица молодой и пожилой возрастной группы. При этом поводами обращения пациенток разного возраста к стоматологу являются болезни органов и тканей рта, связанные с особыми физиологическими периодами, а также желание предупредить развитие стоматологических заболеваний.

Таким образом, женщинам в отличие от мужчин необходимо более интенсивное наблюдение у врача-стоматолога, особенно в наиболее уязвимые периоды их жизни, что следует учитывать при их лечении и диспансерном наблюдении.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.