Fertility-sparing treatment for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer patients: oncological and reproductive results

Tikhonovskaya M.N.; Shevchuk A.S.; Klabukova A.S.

doi:https://doi.org/10.17116/rosakush20262603140

Мария Николаевна Тихоновская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия

ORCID: 0000-0003-3349-0854

Алексей Сергеевич Шевчук

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия;
ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

ORCID: 0000-0002-9259-4525

Анна Сергеевна Клабукова

ORCID: 0009-0002-2084-9565

Органосохраняющее лечение при атипической гиперплазии и начальном раке эндометрия: онкологические и репродуктивные результаты

Авторы:

Тихоновская М.Н., Шевчук А.С., Клабукова А.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3): 40‑49

DOI: 10.17116/rosakush20262603140

Прочитано: 147 раз

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Тихоновская М.Н., Шевчук А.С., Клабукова А.С. Органосохраняющее лечение при атипической гиперплазии и начальном раке эндометрия: онкологические и репродуктивные результаты. Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):40‑49.
Tikhonovskaya MN, Shevchuk AS, Klabukova AS. Fertility-sparing treatment for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer patients: oncological and reproductive results. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2026;26(3):40‑49. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/rosakush20262603140

Подписка 2026 Российский вестник акушера-гинеколога (Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Спорные вопросы неоадъювантной гормонотерапии раннего люминального HER2-негативного рака молочной железы у пациенток в постменопаузе. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;(5):89-93

Прогностически неблагоприятные типы рака молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;(6):78-82

Морфологическая и молекулярно-генетическая эволюция полипа эндометрия в аденокарциному. Архив патологии. 2026;(3):73-78

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ и сравнение онкологических и репродуктивных результатов самостоятельной гормональной терапии при атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ) и раке эндометрия (РЭ) на основании анализа опыта НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективное одноцентровое исследование были включены 84 пациентки репродуктивного возраста с диагнозом АГЭ (n=26) и РЭ (высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия эндометриоидного типа; n=58) без инвазии в миометрий, которым было проведено органосохраняющее лечение в отделении онкогинекологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина с мая 2020 г. по октябрь 2025 г. При РЭ лечение проводили левоноргестрелом путем применения внутриматочной терапевтической системы (ЛНГ-ВМС) в сочетании с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). При АГЭ применяли систему ЛНГ-ВМС в монорежиме.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Частота полных ответов на проведенное лечение составила 100% при АГЭ и 94,8% при РЭ. В группе с АГЭ при среднем периоде наблюдения 27,3 (5—47) мес рецидивов не зафиксировано, в группе с РЭ частота рецидивов составила 7,3% при среднем периоде наблюдения 24,5 (1—58) мес. Частота развития осложнений составила 1,2%. Частота экспульсии терапевтической системы ЛНГ-ВМС достигала 2,4%.

Частота наступления беременности среди всех пациенток составила 21,4%, из них у 55,6% — с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Из 84 пациенток 12 (14,3%) родили здоровых детей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Самостоятельная гормональная терапия больных с АГЭ и РЭ является эффективным и безопасным с онкологических позиций методом органосохраняющего лечения с высоким потенциалом реализации репродуктивной функции.

Ключевые слова / Keywords:

атипическая гиперплазия эндометрия

эндометриоидный тип аденокарциномы

ранний рак эндометрия

органосохраняющее лечение

самостоятельная гормональная терапия

Авторы / Authors:

Мария Николаевна Тихоновская

ORCID: 0000-0003-3349-0854

Алексей Сергеевич Шевчук

ORCID: 0000-0002-9259-4525

Анна Сергеевна Клабукова

ORCID: 0009-0002-2084-9565

Дата поступления:

24.12.2025

Дата принятия в печать:

13.01.2026

Закрыть метаданные

Литература / References:

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021;71:3:209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2024;276.
Bokhman JV, Chepic OF, Volkova AT, Vishnevsky AS. Can primary endometrial carcinoma stage I be cured without surgery and radiation therapy? Gynecol Oncol. 1985;20:139-155. https://doi.org/10.1016/0090-8258(85)90135-0
Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М., Сидорова Ю.В. Органосохраняющее лечение начального рака тела матки. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009;20:2:78-79.
Пашов А.И., Цхай В.Б., Сивова Е.Н. Комплексная гормонотерапия агонистами ГнРГ и внутриматочной левоноргестрел-рилизинг системой сложной атипической гиперплазии и аденокарциномы эндометрия: пилотное проспективное наблюдательное исследование. Злокачественные опухоли. 2012;2:1:15-17.
Gunderson CC, Fader AN, Carson KA, Bristow RE. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol Oncol. 2012;125:477. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2012.01.003
Рак тела матки и саркомы матки. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/460_4
Gallos ID, Yap J, Rajkhowa M, Luesley DM, Coomarasamy A, Gupta JK. Regression, relapse, and live birth rates with fertility-sparing therapy for endometrial cancer and atypical complex endometrial hyperplasia: a systematic review and metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2012;207:266.e1-12. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2012.08.011
Novikova OV, Nosov VB, Panov VA, Novikova EG, Krasnopolskaya KV, Andreeva YY, Shevchuk AS. Live births and maintenance with levonorgestrel IUD improve disease-free survival after fertility-sparing treatment of atypical hyperplasia and early endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2021;161:152-159. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2021.01.001
Duska LR, Garrett A, Rueda BR, Haas J, Chang Y, Fuller AF. Endometrial cancer in women 40 years old or younger. Gynecol Oncol. 2001;83:388-393. https://doi.org/10.1006/gyno.2001.6434
He L, Wei J, Kuai D, Zhang D, Zhang Y, Tian W, Zhang H, Wang Y. Prognostic factors of oncologic and reproductive outcomes in conservative Therapy of endometrial hyperplasia and endometrial cancer: Systematic review and meta-analysis. Reprod Sci. 2025;32:11:1-13. https://doi.org/10.1007/s43032-025-01874-y
Ushijima K, Yahata H, Yoshikawa H, Konishi I, Yasugi T, Saito T, Nakanishi T, Sasaki H, Saji F, Iwasaka T, Hatae M, Kodama S, Saito T, Terakawa N, Yaegashi N, Hiura M, Sakamoto A, Tsuda H, Fukunaga M, Kamura T. Multicenter phase II study of fertility-sparing treatment with medroxyprogesterone acetate for endometrial carcinoma and atypical hyperplasia in young women. J Clin Oncol. 2007;25:19:2798-2803. https://doi.org/10.1200/JCO.2006.08.8344
Chen M, Jin Y, Li Y, Bi Y, Shan Y, Pan L. Oncologic and reproductive outcomes after fertility-sparing management with oral progestin for women with complex endometrial hyperplasia and endometrial cancer. Int J Gynaecol Obstet. 2016;132:34-38. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.046
Yamagami W, Susumu N, Makabe T, Sakai K, Nomura H, Kataoka F, Hirasawa A, Banno K, Aoki D. Is repeated high-dose medroxyprogesterone acetate (MPA) therapy permissible for patients with early stage endometrial cancer or atypical endometrial hyperplasia who desire preserving fertility? J Gynecol Oncol. 2018;29:2:e21. https://doi.org/10.3802/jgo.2018.29.e21
Minig L, Franchi D, Boveri S, Casadio C, Bocciolone L, Sideri M. Progestin intrauterine device and GnRH analogue for uterus-sparing treatment of endometrial precancers and well-differentiated early endometrial carcinoma in young women. Ann Oncol. 2011;2:643-649. https://doi.org/10.1093/annonc/mdq463
Pal N, Broaddus RR, Urbauer DL, Balakrishnan N, Milbourne A, Schmeler KM, Meyer LA, Soliman PT, Lu KH, Ramirez PT, Ramondetta L, Bodurka DC, Westin SN. Treatment of low-risk endometrial cancer and complex atypical hyperplasia with the levonorgestrel-releasing intrauterine device. Obstet Gynecol. 2018;131:109-116. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002390
Soslow RA, Tornos C, Park KJ, Malpica A, Matias-Guiu X, Oliva E, Parkash V, Carlson J, McCluggage WG, Gilks CB. Endometrial carcinoma diagnosis: Use of FIGO grading and genomic subcategories in clinical practice: Recommendations of the international society of gynecological pathologists. Int J Gynecol Pathol. 2019;38Suppl:S64-S74. https://doi.org/10.1097/PGP.0000000000000518
Falcone F, Leone Roberti Maggiore U, Di Donato V, Perrone AM, Frigerio L, Bifulco G, Polterauer S, Casadio P, Cormio G, Masciullo V, Malzoni M, Greggi S. Fertility-sparing treatment for intramucous, moderately differentiated, endometrioid endometrial cancer: A Gynecologic Cancer Inter-group (GCIG) study. J Gynecol Oncol. 2020;31:5:e74. https://doi.org/10.3802/jgo.2020.31.e74
Yu M, Wang Y, Yuan Z, Zong X, Huo X, Cao DY, Yang JX, Shen K. Fertility-sparing treatment in young patients with grade 2 presumed stage in endometrioid endometrial adenocarcinoma. Front Oncol. 2020;10:1437. https://doi.org/10.3389/fonc.2020.01437.eCollection2020
Рак тела матки и саркомы матки. Клинические рекомендации Российского общества клинической онкологии. 2024. https://www.rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2024/2024-1_2-06.pdf
Mazzon I, Corrado G, Morricone D, Scambia G. Reproductive preservation for treatment of stage IA endometrial cancer in a young woman: hysteroscopic resection. Int J Gynecol Cancer. 2005;15:974-978. https://doi.org/10.1111/j.1525-1438.2005.00162.x
Casadio P, Guasina F, Paradisi R, Leggieri C, Caprara G, Seracchioli R. Fertility-sparing treatment of endometrial cancer with initial infiltration of myometrium by resectoscopic surgery: a pilot study. Oncologist. 2018;23:478-480. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017-0285
Casadio P, La Rosa M, Alletto A, Magnarelli G, Arena A, Fontana E, Fabbri M, Giovannico K, Virgilio A, Raimondo D, Guasina F, Paradisi R, Seracchioli R. Fertility sparing treatment of endometrial cancer with and without initial infiltration of myometrium: a single center experience. Cancers. 2020;12:12:3571. https://doi.org/10.3390/cancers12123571
Baxter E, Brennan DJ, McAlpine JN, Mueller JJ, Amant F, van Gent MDJM, Huntsman DG, Coleman RL, Westin SN, Yates MS, Krakstad C, Quinn MA, Janda M, Obermair A. Improving response to progestin treatment of low-grade endometrial cancer. Int J Gynecol Cancer. 2020;30:11:1811-1123. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-001309
Yin J, Ma S, Shan Y, Wang Y, Li Y, Jin Y, Pan L. Risk factors for recurrence in patients with atypical endometrial hyperplasia and endometrioid adenocarcinoma after fertility-sparing treatments. Cancer Prev Res. 2020;13:403-410. https://doi.org/10.1158/1940-6207.CAPR-19-0399
Pinar MH, Gibbins K, He M, Kostadinov S, Silver R. Early pregnancy losses: review of nomenclature, histopathology, and possible etiologies. Fetal Pediatr Pathol. 2018;37:3:191-209. https://doi.org/10.1080/15513815.2018.1455775
Chen J, Cao D, Yang J, Yu M, Zhou H, Cheng N, Wang J, Zhang Y, Peng P, Shen K. Fertility-sparing treatment for endometrial cancer or atypical endometrial hyperplasia patients with obesity. Front Oncol. 2022;18:12:812346. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.812346
Дубинская Е.Д., Алешкина Е.В., Гаспаров А.С., Косаченко А.Г., Бабичева И.А. Ожирение и фертильность. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018;17:6:76-84. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2018-6-76-84
Wise LA, Rothman KJ, Mikkelsen EM, Sørensen HT, Riis A, Hatch EE. An internet-based prospective study of body size and time-to-pregnancy. Hum Reprod. 2010;25:1:253-264. https://doi.org/10.1093/humrep/dep360