Органосохраняющее лечение при атипической гиперплазии и начальном раке эндометрия: онкологические и репродуктивные результаты

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ и сравнение онкологических и репродуктивных результатов самостоятельной гормональной терапии при атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ) и раке эндометрия (РЭ) на основании анализа опыта НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективное одноцентровое исследование были включены 84 пациентки репродуктивного возраста с диагнозом АГЭ (n=26) и РЭ (высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия эндометриоидного типа; n=58) без инвазии в миометрий, которым было проведено органосохраняющее лечение в отделении онкогинекологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина с мая 2020 г. по октябрь 2025 г. При РЭ лечение проводили левоноргестрелом путем применения внутриматочной терапевтической системы (ЛНГ-ВМС) в сочетании с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). При АГЭ применяли систему ЛНГ-ВМС в монорежиме.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Частота полных ответов на проведенное лечение составила 100% при АГЭ и 94,8% при РЭ. В группе с АГЭ при среднем периоде наблюдения 27,3 (5—47) мес рецидивов не зафиксировано, в группе с РЭ частота рецидивов составила 7,3% при среднем периоде наблюдения 24,5 (1—58) мес. Частота развития осложнений составила 1,2%. Частота экспульсии терапевтической системы ЛНГ-ВМС достигала 2,4%.

Частота наступления беременности среди всех пациенток составила 21,4%, из них у 55,6% — с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Из 84 пациенток 12 (14,3%) родили здоровых детей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Самостоятельная гормональная терапия больных с АГЭ и РЭ является эффективным и безопасным с онкологических позиций методом органосохраняющего лечения с высоким потенциалом реализации репродуктивной функции.