Перспективные направления медицинской профилактики психоэмоционального стресса у взрослого населения Российской Федерации

Авторы:

Гоманова Л.И.,

Юлия Андреевна Баланова,

Шальнова С.А.,

Олег Евгеньевич Ивлев,

Владимир Александрович Куценко,

Любовь Юрьевна Дроздова,

Екатерина Сергеевна Иванова,

Анна Васильевна Концевая,

Оксана Михайловна Драпкина

Журнал: Профилактическая медицина. 2025;28(12):60-68.

DOI: 10.17116/profmed20252812160

Прочитано: 845 раз

Резюме

Психоэмоциональный стресс (ПЭС) является значимым фактором риска (ФР) для российской популяции. Требуется поиск научных подходов к совершенствованию профилактики ПЭС, включая маршрутизацию пациентов с учетом действующей системы оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) взрослому населению.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить мнение экспертов и обосновать перспективные направления медицинской профилактики психоэмоционального стресса у взрослого населения Российской Федерации с учетом действующей системы первичной медико-санитарной помощи.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Онлайн-анкетирование проведено с 16 по 25 апреля 2025 г. с использованием авторской анкеты для оценки экспертного мнения главных внештатных специалистов по медицинской профилактике, руководителей Центров общественного здоровья и медицинской профилактики и главных врачей медицинских организаций 37 субъектов Российской Федерации (n=133). Статистическая обработка данных проведена с использованием среды R 4.2.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Эксперты подтвердили значимость ПЭС как ФР хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) и определили пути маршрутизации взрослого населения с ПЭС, включая добавление скрининга ПЭС (методом анкетирования) в рамках диспансеризации, профилактическое консультирование и при необходимости консультацию медицинского психолога/врача-психотерапевта медицинских организаций, оказывающих ПМСП, для лиц с высоким уровнем ПЭС. Определены перспективы взаимодействия отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья и кабинетов медико-психологического консультирования. Выявлены низкие значения экспертной оценки в отношении штатной укомплектованности врачами-психотерапевтами и/или медицинскими психологами центров здоровья (4,37±3,17 балла), информированности населения (5,84±2,43 балла), среднего медицинского персонала и врачей ПМСП (6,12±2,46 балла) о профилактике, диагностике и коррекции ПЭС как ФР развития ХНИЗ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты исследования показали важность ПЭС как ФР развития ХНИЗ, необходимость обоснования и реализации потенциальных медико-организационных мер его профилактики в условиях современной системы оказания ПМСП.

Ключевые слова

психоэмоциональный стресс
фактор риска
экспертное мнение
социологическое исследование
медицинская профилактика

Дата поступления: 04.10.2025

Дата принятия в печать: 22.10.2025

Дата публикации: 30.01.2026

Литература / References

Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (Принят в г. Нью-Йорке 22.07.1946) (с изм. от 24.05.1973). Ссылка активна на 23.07.25. https://docs.cntd.ru/document/901977493
World Comprehensive Mental Health Action Plan 2013—2030. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Оганов Р.Г., Погосова Г.В. Стресс: что мы знаем сегодня об этом факторе риска? Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2007;3:60-67.
Wig NN, Murthy SR. The birth of national mental health program for India. Indian Journal of Psychiatry. 2015;57(3):315-319. https://doi.org/10.4103/0019-5545.166615
National Mental Health Workforce Strategy Taskforce 2022-2032, Canberra, Australian Capital Territory, Department of Health and Aged Care; 2023;68.
Stress Management Society. Stress Awareness Month 2025. Accessed May 7, 2025. https://www.stress.org.uk/stress-awareness-month-2025/
Модельные корпоративные программы, содержащие наилучшие практики по укреплению здоровья работников субъектов Российской Федерации в 2021 г. Ссылка активна на 01.04.25. https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2021/12/stress-21.pdf
Гоманова Л.И., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Медико-социальный портрет человека с высоким уровнем психоэмоционального стресса — обоснование профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Данные ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2025;14(1):37-50. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2025-14-1-37-50
Гоманова Л.И., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Психоэмоциональный стресс у лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями: данные ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(10):4168. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4168
Гоманова Л.И., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Влияет ли уровень психоэмоционального стресса на риск смерти в российской популяции. Результаты ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(12):4150. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4150
Драпкина О.М., Шишкова В.Н., Котова М.Б. Психоэмоциональные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в амбулаторной практике. Методические рекомендации для терапевтов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(10):3438. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3438
Ахапкин Р.В., Зинченко Ю.П., Ичитовкина Е.Г. и др. Методические рекомендации «Организация скринингового обследования участников специальной военной операции и членов их семей в целях раннего выявления у них психических расстройств, в том числе связанных со стрессом». М. — СПб., 2023;27. Ссылка активна на 07.04.25. https://bekhterev.ru/wp-content/uploads/2023/12/metreki-utverzhdennye-skan_compressed.pdf
Калинина А.М., Кушунина Д.В., Горный Б.Э. и др. Потенциал профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам диспансеризации взрослого населения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(4):69-76. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-4-69-76
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года №404н «Поряок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (с изменениями на 19 июля 2024 года). Ссылка активна на 07.05.2025. https://docs.cntd.ru/document/607124051
Melchior M, Caspi A, Milne BJ, et al. Work stress precipitates depression and anxiety in young, working women and men. Psychological Medicine. 2007;37(8):1119-1129. https://doi.org/10.1017/S0033291707000414
Руголь Л.В., Меньшикова Л.И., Сон И.М. Применение метода экспертных оценок для обоснования мероприятий по совершенствованию организации работы центральных районных больниц. Профилактическая медицина. 2022;25(4):19-28. https://doi.org/10.17116/profmed20222504119
Siegel S, Castellan NJ. Nonparametric Statistics for the Behavioral Sciences. McGraw-Hill; 1988.
Gottlieb NH, Mullen PD. Stress management in primary care: physicians’ beliefs and patterns of practice. American Journal of Preventive Medicine. 1987;3(5):267-270.
Нгуен Д.К., Южаков М.М., Авдеева Д.К. Обзор методов и систем исследования эмоционального стресса человека. Современные проблемы науки и образования. 2015;2(2):134.
Kupst MJ, Butt Z, Stoney CM, et al. Assessment of stress and self-efficacy for the NIH Toolbox for Neurological and Behavioral Function. Anxiety, Stress and Coping. 2015;28(5):531-544. https://doi.org/10.1080/10615806.2014.994204
Cohen S, Williamson G. Perceived stress in a probability sample of the United States. In: Spacapam S, Oskamp S, eds. The Social Psychology of Health. Newbury Park, CA: SAGE; 1988;31-67.
Klein EM, Brähler E, Dreier M, et al. The German version of the Perceived Stress Scale — psychometric characteristics in a representative German community sample. BMC Psychiatry. 2016;16:159. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0875-9
Абабков В.А., Барышникова К., Воронцова-Венгер О.В. и др. Валидизация русскоязычной версии опросника «Шкала воспринимаемого стресса-10». Вестник Санкт-Петербургского университета. Психология. 2016;2:6-15. https://doi.org/10.21638/11701/spbu16.2016.202
Дроздова Л.Ю., Иванова Е.С., Егоров В.А. и др. Анализ ресурсов структур медицинской профилактики. Профилактическая медицина. 2023; 26(11):22-28. https://doi.org/10.17116/profmed20232611122
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2020 года №1177н «Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях». Ссылка активна на 07.05.25. https://docs.cntd.ru/document/566406903
Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Концевая А.В. и др. Оказание медицинской помощи пациентам с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в центрах здоровья для взрослых. Методические рекомендации. М.: РОПНИЗ, ООО «СИЛИЦЕЯ-ПОЛИГРАФ»; 2025. https://doi.org/10.15829/ROPNIZ-d108-2025
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2022 года №668н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения». Ссылка активна на 22.07.25. https://docs.cntd.ru/document/352246404
Письмо Минздрава России от 01.06.2023 №15-5/3045153-13170 «Об открытии в поликлиниках кабинетов медико-психологического консультирования». Ссылка активна на 22.07.25. https://www.consultant.ru/legalnews/22693/
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 года № 202н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». Ссылка активна на 22.09.25. https://docs.cntd.ru/document/1312969726
Беребин М.А. Кризисные явления в подготовке и деятельности клинических и медицинских психологов: что дальше? Медицинская (клиническая) психология: традиции и перспективы (К 85-летию Юрия Федоровича Полякова). М.: Московский государственный психолого-педагогический университет; 2013;273-291. Ссылка активна на 22.07.25. https://psyjournals.ru/nonserialpublications/medpsytrad/contents/61117