Введение
Курение является одним из самых распространенных поведенческих факторов риска, обусловливающих развитие многих заболеваний. «Зарождается», появляется этот поведенческий фактор риска, как правило, в подростковом возрасте, а ведущим мотивом первой пробы курения является любопытство [1—4]. А.Ф. Тимербулатовой (2020 г.) установлено, что при курении обоих родителей средний возраст начавших курить детей составляет 10 лет у мальчиков и 11 лет у девочек; если родители курили раньше, но прекратили курение, средний возраст у мальчиков — 12 лет и у девочек — 12,5 года. Если родители не курят, возраст приобщения к табакокурению у мальчиков составляет 13 лет, у девочек — 14 лет [5]. Приобретают подростки табачные изделия главным образом в магазине, несмотря на то, что в стране с 2013 г. действует Федеральный закон №15-ФЗ «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», запрещающий продажу табачных изделий несовершеннолетним1. По данным социологического опроса, в 90% случаев подростки легко «преодолевают это препятствие» с помощью взрослых друзей [6].
Первая проба курения редко доставляет удовольствие из-за неприятных субъективных ощущений, обусловленных воздействием табачного дыма и никотина. Но подростки, как правило, всячески пытаются «побороть» эти неприятные ощущения, не показать виду, не казаться «слабым» и несамостоятельным. В дальнейшем у подростков даже при эпизодическом курении в силу возрастных особенностей нервной системы быстро формируется ситуационная привычка, которая при нарастании частоты курения может переходить в стойкую привычку, а затем и в зависимость от никотина. По данным Г.М. Румянцева и соавт. (2005), у 59% курящих подростков, несмотря на относительно короткий «стаж» и низкую интенсивность курения, появляются первые, ранние последствия табачной интоксикации: от слабости и головной боли до частых ангин и острых респираторных вирусных инфекций, кашель с мокротой и одышкой, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта [7]. По мнению А.А. Баранова и соавт. (2013): «Но даже плохое самочувствие, снижение настроения и физической активности, а также плохая успеваемость редко могут заставить подростков отказаться от курения. А в силу своих возрастных особенностей до конца осознать, какое негативное влияние оказывают сигареты и никотин на здоровье, они еще пока не могут. Подростки становятся зависимыми от процесса курения, так как их организм уже не может обходиться без определенной дозы никотина» [8, с. 44]. Таким образом и рекрутируются подростки в «армию» взрослых курильщиков [9]. Поэтому путь к снижению распространенности табакокурения среди несовершеннолетних заключается в широкой грамотной антитабачной профилактической работе, учитывающей их психологические особенности и опережающей возраст наиболее интенсивного приобщения. Обязательным элементом этой работы является мониторинг потребления табачных изделий детьми и подростками, который позволяет оперативно отслеживать ситуацию и оценивать эффективность проводимой профилактической работы.
В данной статье представлены материалы мониторинга табакокурения у городских российских школьников в возрасте 15—17 лет в 2019—2020 гг.
Цель исследования — выявить особенности и изучить динамику табакокурения у городских подростков-школьников на основе данных мониторинга, проведенного в 2019—2020 гг.
Материал и методы
В рамках мониторинга потребления психоактивных веществ среди подростков в 2019—2020 учебном году изучен ряд аспектов табакокурения среди городских подростков-школьников 15—17 лет, учащихся 9—11 классов. Исследование осуществлялось Центром мониторинга вредных привычек среди детей и подростков ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. Сбор первичного материала (анонимное анкетирование школьников) проводился группами мониторинга областных Центров медицинской профилактики, участвовавших в исследовании.
При формировании выборки подростков использован метод многоступенчатого отбора:
— первый этап — выбор субъектов Российской Федерации — федеральных округов (областей, республик, краев) с учетом наличия региональных групп мониторинга и желания участвовать в исследовании;
— второй этап — типологический отбор городов в отобранных субъектах Российской Федерации (тип городов — старые административные и культурные центры);
— третий этап — типологический отбор районов в отобранных городах («спальные», промышленные, центральные, удаленные от центра);
— четвертый этап — методом случайной выборки отбор общеобразовательных школ (2—3) в отобранных районах города;
— пятый этап — сплошное анонимное анкетирование школьников 9—11 классов в отобранных школах.
В соответствии с поэтапным отбором в исследование вошло 12 городов из 6 федеральных округов России: Центральный федеральный округ — Калуга; Северо-Западный федеральный округ — Мурманск, Архангельск; Приволжский федеральный округ — Чебоксары, Казань, Ижевск, Самара; Южный федеральный округ — Краснодар, Волгоград; Уральский федеральный округ — Екатеринбург; Сибирский федеральный округ — Красноярск и Кемерово.
В каждом городе опрошено 1100—1200 подростков 15—17 лет. Этого вполне достаточно для получения репрезентативных данных, так как расчетное число необходимых наблюдений составляло 1076 подростков плюс 5% от этого числа на брак при заполнении анкет. Расчет необходимого числа наблюдений выполнен по известной формуле [10].
Анонимное анкетирование подростков проводилось по разработанной нами анкете, которая включала несколько блоков вопросов: статус подростка (родители, успеваемость, досуг), три блока, касающихся употребления алкоголя, табачных изделий, наркотических веществ и веществ, вызывающих токсикоманию (частота и мотивы употребления и приобщения, информированность об источниках информации о вреде). Включены также вопросы о профилактической работе в школе. Опрос проводился в строгом соответствии с требованиями, предъявляемыми к такого рода обследованиям: добровольность, отсутствие посторонних лиц, конфиденциальность.
Всего обследовано 14 084 подростка, из которых 6535 (46,4%) мальчиков и 7549 (53,6%) девочек.
Свод материалов анкетирования, формирование баз данных и их статистическая разработка проведены с помощью компьютерной программы «Факторы риска» (AnkProc)2. Статистическая разработка баз данных включала получение абсолютных и относительных показателей, частотных характеристик. Расчет статистической значимости различий показателей выполнен с помощью непараметрического критерия Пирсона (χ2).
Кроме того, проводилось сравнение основных показателей табакокурения подростков в 2019—2020 гг. с аналогичными показателями 2010—2011 гг.
При отнесении подростков к «курящим», «не курящим» и «ежедневно курящим» использовались общепринятые стандарты. К «курящим» относились подростки, курившие табачные изделия в течение года хотя бы один раз (не считая первой пробы). К подросткам «ежедневно курящим» относились подростки, выкуривавшие ежедневно хотя бы одну сигарету.
Результаты и обсуждение
Частота распространенности табакокурения в 2019—2020 гг. среди городских подростков-школьников 15—17 лет составила в среднем в обследованных городах 9,2 на 100 мальчиков и 8,6 на 100 девочек (рис. 1).
Рис. 1. Частота распространенности курения среди городских подростков-школьников 15—17 лет в Российской Федерации в 2019—2020 гг. (на 100 подростков соответствующего возраста и пола).
Показатели распространенности табакокурения среди мальчиков колебались по городам в диапазоне от 2,7 (Чебоксары) до 17,2 (Мурманск) на 100 мальчиков; среди девочек — от 2,0 (Чебоксары) до 17,0 (Мурманск) на 100 девочек. «Лидерами» по числу курящих являлись Мурманск среди мальчиков, Мурманск и Краснодар — среди девочек (см. рис. 1). Сравнительный анализ частоты распространенности табакокурения среди мальчиков и девочек показал, что в большинстве обследованных городов девочки курили наравне с мальчиками (p>0,05), более того, в Краснодаре число курящих девочек было статистически значимо больше числа курящих мальчиков (p<0,001). Единственным городом, в котором девочки уступали мальчикам по числу курящих, был Волгоград (p<0,05).
Наиболее опасным типом курения является ежедневное курение, которое приводит к формированию стойкой привычки, переходящей в зависимость.
Среди курящих подростков 81,9% мальчиков и 67,4% девочек курили ежедневно. В среднем в обследованных городах распространенность ежедневного курения составляла 7,5 на 100 мальчиков и 5,8 на 100 девочек 15—17 лет (рис. 2). В большинстве (91,7%) обследованных городов число ежедневно курящих девочек и мальчиков было практически одинаковым (p>0,05). Но, как и в случае с распространенностью, единственным городом, в котором число ежедневно курящих девочек было статистически значимо меньше числа ежедневно курящих мальчиков, был Волгоград (p<0,05).
Рис. 2. Частота распространенности ежедневного курения среди городских подростков-школьников 15—17 лет в Российской Федерации в 2019—2020 гг. (на 100 подростков соответствующего возраста и пола).
Подавляющее большинство курящих городских подростков (74,3% мальчиков и 72,9% девочек) курили по мотивам, свидетельствующим о формирующейся зависимости от табака («нравится», «привычка», «не могу бросить»). Больше всего таких мальчиков было в Калуге (88,0%), а меньше всего — в Краснодаре (38,3%). Среди курящих девочек такой мотив был наиболее распространен в Красноярске (84,1%), меньше всего — в Волгограде (50,0%).
На все остальные мотивы курения («чтобы успокоиться», «чтобы чувствовать себя взрослым», «с товарищами за компанию») приходилось приблизительно 25%. В основном этими поводами руководствовались эпизодически курящие подростки. «За компанию» курил каждый восьмой подросток (12,7% мальчиков и 13,1% девочек). Эмоциональные мотивы курения («чтобы успокоиться» или «чувствовать себя взрослее») были актуальными для 9,0 и 4,0% мальчиков, 12,2 и 1,9% девочек соответственно. Следует отметить, что в ряде городов (Краснодар, Самара, Чебоксары, Ижевск) мотив «чувствовать себя взрослее» отсутствовал у девочек.
Приобщение городских подростков-школьников к курению охватывает типичный подростковый период от 10 до 17 лет включительно, но наиболее интенсивное приобщение («пик»), как у мальчиков, так и у девочек приходился на 13—14 лет. Повозрастная структура приобщения подростков к курению в среднем в обследованных городах представлена на рис. 3.
Рис. 3. Повозрастная структура приобщения городских подростков-школьников 15—17 лет к табакокурению в Российской Федерации в 2019—2020 гг. (% от числа респондентов).
На рис. 3 наглядно видно, что повозрастная структура приобщения к табакокурению у мальчиков отличается от таковой у девочек. Интенсивность приобщения к табакокурению девочек в возрасте от 10 до 12 лет ниже, чем мальчиков (p<0,05), а в 13—14 лет — выше, чем у мальчиков (p<0,05). В целом в обследованных городах повозрастная структура приобщения к табакокурению в 70% случаев совпадает, а в 30% случаев имеются существенные различия.
Так, у мальчиков — жителей Красноярска, Кемерово (Сибирский федеральный округ) и Екатеринбурга (Уральский федеральный округ) «пик» приобщения к табакокурению приходился на ранний возраст — до 10 лет включительно, а в Краснодаре (Южный федеральный округ), напротив, на более поздний возраст — 15—16 лет.
У девочек в городах Краснодар, Чебоксары, Ижевск наблюдался сдвиг «пика» приобщения на возрастной период 15—16 лет, причем в Чебоксарах и Ижевске он выглядел как «пролонгированный» пик приобщения и занимал возрастной интервал от 13 до 16 лет включительно.
Основным движущим мотивом первой пробы курения являлся мотив «любопытство». Практически каждый четвертый из 5 подростков (78,3% мальчиков и 82,9% девочек) впервые попробовали курить из-за «любопытства».
На все остальные мотивы первой пробы курения в совокупности приходилось около 20%. Под влиянием друзей («не хотелось отставать от друзей») пробовали курить 7,6% мальчиков и 6,5% девочек. Из желания «чувствовать себя взрослым» приобщались к табакокурению 6,1% мальчиков и 3,9% девочек. Незначительная доля подростков (3,3% мальчиков и 3,4% девочек) попробовали курить «от нечего делать». Крайне редко подростки впервые обращались к курению «чтобы познакомиться» (2,8% мальчики и 1,6% девочки) или «понравиться» (1,5% мальчиков и девочек).
Имеются гендерные различия в мотивах первой пробы курения. Девочки чаще мальчиков впервые пробовали курить из «любопытства», а мальчики — потому что «не хотелось отставать от друзей» и «чтобы чувствовать себя взрослым» (p<0,05).
Рассматривая проблему табакокурения у подростков, нельзя обойти вниманием их информированность о вреде этой привычки. Информирование о вреде курения является одним из главных инструментов антитабачной профилактической работы, которая направлена на предотвращение приобщения детей и подростков к курению.
В 2019—2020 гг. информированность городских подростков-школьников о вреде табакокурения была высокой: 89,6% мальчиков и 90,7% девочек считали курение вредным для здоровья. Отрицали вред курения 4,0%, мальчиков и 2,5% девочек. Не имели четкого представления о вреде курения 5,6% мальчиков и 6,3% девочек.
Круг источников информации о вреде курения у подростков весьма широк и неоднозначен: от «собственных наблюдений» и «личного опыта» до лекций и занятий в школе. В целом в обследованных городах на лекциях и занятиях в школе получили знания о вреде курения 19,8% мальчиков и 25,6% девочек. Достаточно популярен у подростков Интернет. Там черпали информацию о курении 19,6% мальчиков и 19,8% девочек. Примерно каждый четвертый подросток (23,9% мальчиков и 23,8% девочек) прислушивались к мнению родственников и друзей. Сообщениями по радио и телевидению пользовались 10,9% мальчиков и 11,1% девочек. Читали специальную литературу только 6,1% мальчиков и 5,3% девочек.
Качество информированности, ее достоверность, научная обоснованность зависят от достоверности и научной обоснованности самих источников информации. С этой точки зрения источники информации о вреде курения можно разделить на достоверные, научно обоснованные или научно выверенные (лекции и занятия в школе, радио и телевидение, специальная литература, газеты и журналы) и неоднозначные, субъективные, зачастую случайные (собственные наблюдения, личный опыт, интернет, родственники, друзья, знакомые).
Обобщая с этой позиции данные об источниках информации о вреде курения, приходится констатировать, что немногим более 40% подростков (42,6% мальчиков и 44,7% девочек) получили информацию из достоверных, научно обоснованных источников. Остальные почти 60% подростков (57,4% мальчиков и 55,3% девочек) — из неоднозначных, зачастую субъективных и случайных источников.
Представляет интерес анализ показателей информированности о вреде курения и источниках информации у подростков в городах с уровнями распространенности табакокурения «выше» и «ниже» среднего уровня (см. рис. 1). К группе городов с уровнем табакокурения «выше» среднего (1-я группа) относились: Мурманск, Кемерово, Калуга, Красноярск, Самара, а к группе «ниже» среднего (2-я группа) — Краснодар, Архангельск, Волгоград, Екатеринбург, Казань, Ижевск, Чебоксары. Результаты этого анализа представлены в табл. 1.
Таблица 1. Информированность подростков и источники информации о вреде курения в городах 1-й и 2-й групп
| Показатель | Пол | Группы городов | Критерий Пирсона χ2 | p | |
| 1* | 2** | ||||
| Информированность о вреде табакокурения: | |||||
| вредно | М | 89,6 | 89,7 | 0,027 | >0,05/0,87 |
| Д | 91,0 | 90,5 | 0,536 | >0,05/0,464 | |
| не знаю | М | 6,5 | 5,1 | 5,989 | <0,05/0,015 |
| Д | 6,5 | 6,2 | 0,221 | >0,05/0,639 | |
| не вредно | М | 3,7 | 4,2 | 1,256 | >0,05/0,263 |
| Д | 2,4 | 2,6 | 0,238 | >0,05/0,626 | |
| Источники информации (% от числа респондентов): | |||||
| — достоверные, научно обоснованные: | |||||
| занятия в школе | М | 18,9 | 20,5 | 2,460 | >0,05/0,117 |
| Д | 23,3 | 27,2 | 14,140 | <0,001 | |
| ТВ и радио | М | 11,5 | 10,3 | 2,481 | >0,05/0,116 |
| Д | 10,5 | 11,5 | 1,876 | >0,05/0,171 | |
| специальная литература | М | 5,4 | 6,7 | 5,377 | <0,05/0,021 |
| Д | 5,0 | 5,6 | 1,279 | >0,05/0,259 | |
| газеты и журналы | М | 4,9 | 2,8 | 19,539 | <0,001 |
| Д | 3,6 | 1,9 | 21,213 | <0,001 | |
| — неоднозначные, зачастую субъективные и случайные: | |||||
| Интернет | М | 22,0 | 17,8 | 18,531 | <0,01 |
| Д | 22,8 | 17,7 | 30,128 | <0,001 | |
| родственники | М | 16,1 | 16,4 | 0,071 | >0,05/0,791 |
| Д | 15,8 | 14,3 | 3,447 | >0,05/0,064 | |
| собственные наблюдения | М | 8,5 | 12,5 | 26,254 | <0,001 |
| Д | 7,6 | 9,5 | 8,155 | <0,01/0,005 | |
| друзья, знакомые | М | 8,3 | 7,1 | 3,130 | >0,05/0,077 |
| Д | 8,7 | 8,9 | 0,088 | >0,05/0,767 | |
| личный опыт | М | 3,7 | 4,3 | 1,451 | >0,05/0,229 |
| Д | 2,2 | 1,9 | 0,489 | >0,05/0,485 | |
Примечание. В табл. 1, 2: * — 1-я группа: Мурманск, Кемерово, Калуга, Красноярск, Самара; ** — 2-я группа: Краснодар, Архангельск, Волгоград, Екатеринбург, Казань, Ижевск, Чебоксары.
Анализ показал, что по уровню информированности подростков о вреде курения между 1-й и 2-й группами городов статистически значимых различий нет. По источникам информации выявлен ряд статистически значимых различий. Подростки 2-й группы из городов с показателями распространенности табакокурения «ниже» среднего чаще получали знания из достоверных, научно обоснованных источников: девочки — на занятиях в школе, а мальчики — из специальной литературы и реже — из Интернета (см. табл. 1).
На наш взгляд, феномен «одинаковых» показателей информированности подростков в рассматриваемых группах городов обусловлен следующими обстоятельствами. Во-первых, к 15—17 годам уровень информированности подростков о вреде курения достигает практически своего максимума — 90%. Только около 6% подростков не имеют четкого понимания вреда курения и еще 4% подростков отрицают вред курения. Во-вторых, к 15—17 годам большинство курящих подростков, несмотря на то что они также считают курение вредным (73,5%), продолжают курить, потому что «привычка», «втянулся и не может бросить», т.е. налицо уже сформировавшаяся стойкая привычка к табакокурению (в особенности у ежедневно курящих подростков), переходящая в зависимость от никотина. Преодолеть стойкую привычку (зависимость от никотина) только путем информирования о вреде курения, как показывает практика, почти невозможно.
Из сказанного следует важный вывод: начинать и активно проводить информационную антитабачную профилактическую работу необходимо до формирования привычки к курению — в период риска приобщения детей и подростков к табакокурению (от 10 до 14 лет включительно), опережая «пик» приобщения.
Распространяя знания о вреде курения в этом возрастном интервале, формируя негативное отношение к курению, можно сократить число «пробующих» и, соответственно, число продолживших курить подростков. Это позволит потенциально снизить уровень распространенности табакокурения среди подростков.
Поэтому вполне закономерно предположить, что города с уровнем распространенности табакокурения «ниже» среднего должны иметь и меньшее число пробующих курить подростков. Сравнительный анализ повозрастной структуры приобщения к табакокурению подростков 1-й и 2-й групп городов наглядно подтверждает это (табл. 2). Число приобщающихся к курению подростков в возрастных интервалах: «до 10 лет включительно», «11—12» и «13—14» лет во 2-й группе городов статистически значимо ниже, чем в 1-й. Общее число пробовавших курить как мальчиков, так и девочек из городов 1-й группы статистически значимо больше, чем из городов 2-й группы.
Таблица 2. Повозрастная структура приобщения к табакокурения среди подростков 1-й и 2-й групп городов
| Возраст приобщения к табакокурению (% от числа респондентов), лет | Пол | Группы городов | Критерий Пирсона χ2 | p | |
| 1* | 2** | ||||
| До 10 | М | 8,3 | 5,3 | 23,112 | <0,001 |
| Д | 4,0 | 2,2 | 22,848 | <0,001 | |
| 11—12 | М | 4,5 | 3,1 | 9,559 | <0,01/0,02 |
| Д | 4,7 | 2,8 | 20,740 | <0,001 | |
| 13—14 | М | 10,4 | 8,3 | 8,503 | <0,01/0,004 |
| Д | 14,8 | 8,9 | 62,182 | <0,001 | |
| 15—16 | М | 5,8 | 6,3 | 0,599 | >0,05/0,439 |
| Д | 6,8 | 6,8 | 0,001 | >0,05/0,981 | |
| 17 | М | 0,7 | 0,8 | 0,396 | >0,05/0,53 |
| Д | 0,4 | 1,1 | 12,533 | <0,001 | |
| Общее число «пробовавших» курить | М | 29,7 | 23,8 | 29,191 | <0,001 |
| Д | 30,7 | 21,8 | 77,066 | <0,001 | |
Таким образом, необходимо подчеркнуть, что роль и значение информированности о вреде курения как инструмента антитабачной профилактической работы меняется в зависимости от возраста детей и подростков.
В возрастном интервале от 10 до 14 лет информационно-профилактическая работа должна быть направлена на формирование негативного отношения к курению как к фактору, отрицательно влияющему на здоровье, и предотвращать приобщение к табакокурению.
В возрастном интервале 15—17 лет при работе с курящими подростками акценты и направленность антитабачной и профилактической работы должны быть смещены в сторону формирования мотивации к преодолению привычки к курению, отказу от курения.
Сравнение уровня распространенности табакокурения городских подростков в 2019—2020 гг. с показателями табакокурения 2010—2011 гг. выявило положительную динамику снижения частоты распространенности этого явления. По сравнению с 2010—2011 гг. показатель частоты распространенности табакокурения снизился среди мальчиков в 2,7 раза (с 24,7 до 9,8 из 100 мальчиков), а среди девочек — в 2,6 раза (с 22,1 до 8,6 из 100 девочек); ежедневное курение сократилось у мальчиков в 2 раза, а у девочек — в 3 раза [1].
Обсуждение
Данные нашего широкомасштабного исследования (мониторинг 2019—2020 гг.) наиболее корректно сравнить с данными исследования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по России (глобальное исследование 2017—2018 гг.). По данным ВОЗ, среди российских подростков 15 лет курили хотя бы один раз в 30 дней 11% мальчиков и 9% девочек [11]. Эти показатели очень близки к нашим данным: курят 9,8 из 100 мальчиков и 8,6 из 100 девочек. Согласуется с заключением ВОЗ о снижении частоты табакокурения среди российских школьников за период 2014—2018 гг. и выявленное нами снижение распространенности курения среди подростков России за период 2010—2020 гг. [1].
Сопоставление наших результатов с данными отечественных исследований [12—16], проведенных в 2018—2021 гг., не совсем корректно, поскольку в них изучалась распространенность табакокурения либо в одном городе [12, 15], либо даже в одной школе [13]. Поэтому полученные авторами показатели распространенности репрезентативны либо для города, в котором они проводились, либо для школы, которую обследовали. Так, по данным И.М. Мельниковой и соавт. (2021), показатель распространенности табакокурения среди школьников-подростков 14—18 лет в Бишкеке составлял 9,2% [15].
По данным Н.Р. Капустиной и Л.П. Матвеевой (2020), проводивших исследование среди подростков Ижевска (9—11 классы), распространенность курения обычных сигарет составила 14,9% [12], а по данным А.А. Бабаевой (2021), в одной из школ Махачкалы число курящих подростков в возрасте 15—18 лет составило 24,1%, причем ежедневно курили 18,6% школьников [13]. Эти авторы отмечают расширение спектра никотинсодержащей продукции и использование школьниками новых видов курения: кальяна, электронных сигарет, электронных систем нагревания табака.
Практически во всех перечисленных выше исследованиях возраст приобщения к табакокурению приходится на период от 11 до 15—16 лет включительно, так же, как и по нашим данным. Шкала мотивов первой пробы курения в исследованиях практически одинакова и совпадает с нашей, но иерархия мотивов отличается от нашей. В исследованиях Н.Р. Капустиной и Л.П. Матвеевой (2020) [12], а также И.А. Кохановской (2020) [17], первое место среди мотивов приобщения занимает «стресс», в исследовании А.А. Бабаевой (2021) [13] — «влияние компании друзей», а в исследовании И.М. Мельниковой и соавт. (2021) — «любопытство» [15].
Все авторы отмечают высокую информированность подростков о вреде курения (98%), тем не менее подростки г. Бишкека считают курение одной сигареты в день безвредным [15].
Заключение
Характеризуя в целом табакокурение среди российских городских подростков-школьников в возрасте 15—17 лет в 2019—2020 гг., необходимо выделить следующие его особенности:
— уровень распространенности табакокурения среди городских подростков-школьников относительно невысокий: 9,8 из 100 мальчиков и 8,6 из 100 девочек и это более, чем в 2,5 раза ниже, чем в 2010—2011 гг.;
— впервые уровень распространенности табакокурения среди девочек статистически значимо не отличается от таковой у мальчиков-ровесников (p>0,05), т.е. девочки курят наравне с мальчиками;
— подавляющее большинство (74,4%) курящих подростков являются ежедневными курильщиками, т.е. имеют стойкую привычку к курению: 7,5 из 100 мальчиков и 5,8 из 100 девочек;
— все ежедневно курящие подростки руководствуются мотивами, свидетельствующим о формирующейся зависимости от табака, только около 25% эпизодически курящих подростков курят либо «за компанию», либо по эмоциональным поводам («чтобы чувствовать себя взрослее», «успокоиться» и т.д.);
— приобщение подростков к табакокурению происходило в «традиционном» возрастном интервале: от 10 до 17 лет включительно с пиком приобщения в 13—14 лет как у мальчиков, так и у девочек;
— главным побуждающим мотивом первой пробы курения у 78,3% мальчиков и 82,9% девочек является когнитивный фактор — «любопытство».
Информированность о вреде курения у подростков формально высокая. Около 90% опрошенных считают курение вредным. Однако менее 50% подростков (42,6% мальчиков и 44,7% девочек) получили эту информацию из достоверных научно обоснованных источников. Почти 60% подростков получали свои знания о курении из неоднозначных, субъективных, зачастую случайных источников.
Как показал наш сравнительный анализ, информационная деятельность как один из главных инструментов антитабачной профилактической работы должна быть направлена на предотвращение приобщения детей и подростков к курению, причем с периода начальной школы.
Участие авторов: концепция и дизайн исследования — Е.С. Скворцова; сбор и обработка материала — Е.С. Скворцова, М.В. Гончарова; статистический анализ данных — Е.С. Скворцова, М.В. Гончарова; написание текста — Е.С. Скворцова; редактирование — Е.С. Скворцова, М.В. Гончарова.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
1Федеральный закон Российской Федерации от 23 февраля 2013 г. №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». Ссылка активна на 15.01.24. https://59.rkn.gov.ru/directions/control/smi/p18619/
2Скворцова Е.С., Коновалов Д.Н. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2013619820 AnkProc. Дата гос. регистрации в Реестре программ для ЭВМ 17 октября 2013 г.