Анализ структуры группы диспансерного наблюдения на примере отдельных субъектов РФ

Задача повышения качества диспансерного наблюдения (ДН), в первую очередь пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), направленного на снижение числа обострений заболеваний, их прогрессирования, увеличения продолжительности активной жизни, актуальна и стоит перед системами здравоохранения большинства стран, в том числе России [1, 2].

Рост заболеваемости ХНИЗ приводит к увеличению числа пациентов, нуждающихся в ДН [3]. При этом необходимо отметить, что реализация Национального проекта «Здравоохранение», одной из задач которого является увеличение охвата граждан профилактическими осмотрами до 70% к 2024 г., также закономерно приведет к увеличению числа пациентов, подлежащих ДН [4, 5]. В то же время ограниченность кадровых ресурсов в первичном звене здравоохранения, а также неоднородное влияние на прогноз различных заболеваний требуют выделения групп заболеваний и нозологических форм, которые требуют наибольшего внимания со стороны врачей-терапевтов [6].

Согласно ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», ДН представляет собой «динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц» [7]. ДН осуществляется в отношении граждан, страдающих отдельными видами (или их сочетаниями) хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также в отношении граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний/состояний (в том числе травм и отравлений).

Основным нормативно-правовым документом, регламентирующим организацию ДН за состоянием здоровья граждан, является Порядок проведения ДН, который в том числе содержит перечень состояний (заболеваний), по поводу которых должно быть установлено ДН [8].

Однако результаты выездных мероприятий и выборочного анализа первичной медицинской документации в медицинских организациях субъектов РФ, осуществляемого в рамках реализации функций ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России, показали, что формирование группы ДН не в полной мере соответствует требованиям «Порядка проведения диспансерного наблюдения».

С целью более комплексной оценки ситуации был проведен анализ амбулаторных карт пациентов трех субъектов РФ.

Цель исследования — изучить структуру группы ДН пациентов в выбранных субъектах РФ.