Современное состояние проблемы вредных привычек как фактора риска развития язвенной болезни

Авторы:

Лазаренко В.А.,

Антонов А.Е.

Журнал: Профилактическая медицина. 2017;20(1):27-30.

DOI: 10.17116/profmed201720127-30

Прочитано: 2139 раз

Скачать PDF

Резюме

Приведены результаты исследования, проведенного с целью изучения современного состояния проблемы вредных привычек (табакокурения и злоупотребления алкоголем) как факторов риска развития язвенной болезни, а также определения возможных путей ее профилактики. Представлены результаты клинико-статистического анализа данных о вредных привычках 176 больных, проходивших стационарное лечение в больницах Курска. Публикация основана на применении методов описательной статистики, а также корреляционного и регрессионного анализа между количественными характеристиками вредных привычек (возраст их приобретения, стаж наличия, количество выкуриваемых в сутки сигарет) и показателями здоровья больных. Выявлено, что 59,8% (m=4,53) мужчин и 20,3% (m=5,24) женщин злоупотребляли алкоголем. Факт курения был подтвержден у 68,4% (m=4,3) мужчин и 13,6% (m=4,46) женщин. Установлено, что наибольшее воздействие на степень тяжести при поступлении отмечалось у фактора «стаж употребления алкоголя» (ηxy=0,35; p<0,01) и у фактора «стаж курения» (ηxy=0,25; p<0,01). Применение методов регрессионного анализа показало, что увеличение стажа курения ведет к увеличению степени тяжести (балла ASA) при поступлении даже при исключении воздействия фактора «возраст». Данный факт свидетельствует о необходимости отказа от вредных привычек вне зависимости от возраста и длительности зависимости.

Ключевые слова

язвенная болезнь
абдоминальная хирургия
факторы риска
табакокурение
злоупотребление алкоголем

Дата публикации: 04.05.2020

Проблема изучения влияния вредных привычек на развитие язвенной болезни (ЯБ) сохраняет высокую актуальность в связи со значительной заболеваемостью, достигающей 1—2%, отсутствием единства мнений о ее динамике и тенденциях изменения частоты развития опасных осложнений, а также общей высокой распространенностью факторов риска (ФР) неинфекционных заболеваний [1—5]. Влияние политических и экономических кризисов на общественное здоровье делает необходимым регулярный мониторинг экзогенных ФР [6]. При этом формирование целостной картины их роли в развитии заболеваний является ключевым в процессе формирования профилактической и лечебно-диагностической стратегии [7—9].

В связи с вышеизложенным нами была определена цель: в клинико-статистическом исследовании изучить современное состояние проблемы вредных привычек (табакокурение и злоупотребление алкоголем) как ФР развития ЯБ, и наметить возможные пути их профилактики.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 176 пациентов, проходивших стационарное лечение в больницах Курска по поводу Я.Б. Сбор данных осуществлялся посредством анкетирования и заполнения накопительной карты, содержащей сведения о различных известных ФР, в том числе о вредных привычках — табакокурении и злоупотреблении алкоголем. Статистическая обработка данных осуществлялась с применением методов описательной статистики, расчета корреляционного отношения (η_xy/η_yx). Значимость полученных данных оценивали посредством вычисления критерия t с последующим сравнением его с критическими точками. В целях графического представления связей между количественными признаками использовались методы регрессионного анализа. Для проведения статистической обработки применяли апробированные программные средства собственной разработки [10].

Результаты и обсуждение

Среди пациентов выборочной совокупности мужчин было 117, женщин — 59. Средний возраст составил 48,1 года (m=1,23). Средний возраст мужчин (45,1; m=1,41 года) был значимо (p<0,001) ниже, чем женщин (54; m=2,18 года).

Как видно из табл. 1, больше половины мужчин и более ¾ женщин сообщили о редком (реже 1 раза в неделю) употреблении алкоголя. Около 1/3 пациентов мужского пола употребляли по своему признанию алкоголь чаще 1 раза в неделю.

Таблица 1. Сведения о частоте употреблении алкоголя респондентами и членами их семей

Для верификации субъективных данных анкетирования пациентам предлагалось ответить на дополнительные вопросы, в том числе указать возраст, с которого они начали употреблять спиртное и продолжительность злоупотребления алкоголем в прошлом. Для мужчин средний возраст, с которого они начали употреблять алкоголь, составил 17,9 года (m=0,43), для женщин — 20,7 года (m=0,75). Различие между половыми группами были значимыми (p<0,01). Продолжительность злоупотребления алкоголем в прошлом, напротив, у мужчин оказалась меньшей — 19,5 года (m=1,65), чем у женщин — 25,8 года (m=4,18). Разница не была значимой и могла объясняться бо́льшим средним возрастом женщин в сравнении с мужчинами.

В ответе на второй дополнительный вопрос пациенты часто признавали, что злоупотребляли алкоголем в прошлом, хотя отрицали факт пристрастия к спиртному в момент анкетирования. Синтез полученных данных с учетом дополнительных объективных сведений, полученных при анализе медицинской карты стационарного больного, позволяет утверждать, что в целом 59,8% (m=4,53) мужчин и 20,3% (m=5,24) женщин злоупотребляли алкоголем.

Факт курения был подтвержден у 68,4% (m=4,3) мужчин и 13,6% (m=4,46) женщин. Мужчины при этом значимо (p<0,001) чаще курили, чем не курили. Значимым (p<0,001) было также отличие половых групп между собой.

Пациенты-мужчины в среднем начинали курить в возрасте 16,5 года (m=0,43), женщины — значимо (p<0,001) позже в возрасте 20,1 года (m=1,35).

Стаж курения к моменту анкетирования для лиц мужского пола достигал 26,7 года (m=1,43), что было значимо (p<0,05) больше, чем у пациентов женского пола — 16,9 года (m=2,85). Тревожным является то наблюдение, что более 11% мужчин выкуривали более 2 пачек в сутки (табл. 2).

Таблица 2. Распределение больных по количеству выкуриваемых в сутки сигарет

Как видно из данных табл. 3, вредные привычки оказывают значимое воздействие на степень тяжести больных ЯБ при поступлении (балл ASA). Отмечается также значимое взаимное влияние вредных привычек. Среди вредных привычек наибольшим влиянием на степень тяжести при поступлении обладает стаж курения. Графики регрессии этой связи представлены на рисунке.

Таблица 3. Корреляционные отношения ηxy между вредными привычками. Влияющий признак указан в первой строке, зависимый — в первом столбце Примечание. 1 — p<0,05; 2 — p<0,01; 3 — p<0,001.

Графики регрессий зависимости балла ASA от стажа курения (по оси абсцисс). Примечание. * — y=0,7627–0,0206x+0,0004x2; ** — y=0,5758+0,0125x–0,0002x2; *** — y=0,7588+0,0011x–0,0060z; **** — (y=0,7602+0,0073x–0,0044z); ^ — влияние признака «возраст» исключено. Сплошная линия черного цвета — график регрессии* для пациентов женского пола. Сплошная линия серого цвета — график регрессии** для мужчин. Пунктирная линия черного цвета — график множественной линейной регрессии*** для женщин^. Пунктирная линия серого цвета — график множественной линейной регрессии**** для пациентов-мужчин^.

Как видно из приведенной иллюстрации, увеличение стажа курения негативно отражается на тяжести больных при поступлении. Данная закономерность наблюдается при исключении воздействия признака «возраст».

Выводы

1. Выявлена значительная распространенность вредных привычек у больных Я.Б. Так, 59,8% (m=4,53) мужчин и 20,3% (m=5,24) женщин злоупотребляли алкоголем, а факт курения был подтвержден у 68,4% (m=4,3) мужчин и 13,6% (m=4,46) женщин.

2. Наибольшее воздействие на степень тяжести при поступлении оказывал фактор «стаж употребления алкоголя» (η_xy=0,35; p<0,01) и фактор «стаж курения» (η_xy=0,25; p<0,01). Данный факт определяет необходимость отказа от вредных привычек вне зависимости от возраста пациента.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования, написание текста — В.Л., А.А.

Сбор и обработка материала, статистическая обработка — А.А.

Редактирование — В.Л.