Анализ результатов научно-практического сотрудничества кафедры медицинского университета и онкологического диспансера

Цель статьи — анализ и обобщение опыта совместной научно-практической деятельности анатомо-хирургической кафедры медицинского вуза и онкологического диспансера. Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии ОрГМУ по научной деятельности является главной базой Оренбургской научной школы клинической анатомии и экспериментальной хирургии, основателем которой в 1961 г. был заведующий этой кафедрой профессор С.С. Михайлов, воспитанник кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и последователь Петербургской научной школы академика В.Н. Шевкуненко. Важнейшими принципами созданной Оренбургской научной школы являлись разработка проблем топографической, клинической анатомии и оперативной хирургии, широкое комплексирование с клиническими кафедрами, активное привлечение к научно-исследовательской деятельности врачей лечебных учреждений. С 1968 г. руководителем научной школы был ученик профессора С.С. Михайлова, зав. кафедрой в 1963—2009 гг., а ныне профессор кафедры И.И. Каган. В 2009—2023 гг. кафедрой заведовал профессор С.В. Чемезов, с мая 2023 г. заведующим кафедрой является профессор С.Н. Лященко. Оба заведующих — воспитанники кафедры.

На разных этапах коллектив кафедры проводил научные исследования, в которых участвовали врачи 9 лечебных учреждений Оренбурга. С конца 90-х годов XX века основными направлениями научной деятельности кафедры стали развитие современной клинической анатомии на основе методов прижизненной визуализации и разработка микрохирургических технологий при операциях на полых и трубчатых органах. Эти научные направления потребовали широкого комплексирования с лечебными учреждениями, привлечения врачей, что послужило ведущей причиной активного научно-практического сотрудничества с Оренбургским онкологическим диспансером. На всех этапах 25-летней совместной научно-практической деятельности главные врачи, заведующие отделениями и врачебный коллектив диспансера принимали активное участие. В настоящее время основными организаторами в диспансере совместной работы являются главный врач диспансера к.м.н. Л.А. Кудяков, зав. торакальным отделением д.м.н. П.В. Самойлов, зав. абдоминальным отделением Г.А. Сафронов.

Организация работы и исследовательская база. Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии располагает хорошей исследовательской базой, включающей экспериментальное отделение, анатомическую и фотолабораторию. Подразделением кафедры является преобразованный в 2012 г. из проблемной лаборатории кафедры НИИ микрохирургии и клинической анатомии, имеющий микрохирургические операционные для проведения экспериментов на животных и освоения микрохирургической техники оперирования, лабораторию макромикроскопической анатомии, необходимое научное оборудование (рисунок).

Учебная операционная кафедры для разработки и освоения микрохирургических технологий оперирования.

Оренбургский онкологический диспансер — прекрасная клиническая база для проведения научных исследований. Он оснащен современной диагностической и хирургической аппаратурой, располагает высококвалифицированными врачебными кадрами, проявляющими выраженный интерес к научно-практической деятельности. Все это обеспечило получение значительного массива новых научных данных и практических приложений.

Основные результаты исследований. Началом совместных исследований стала работа зав. торакальным отделением диспансера П.В. Самойлова по разработке микрохирургических технологий при реконструктивных операциях на бронхах, завершенной в 2002 г. в виде кандидатской диссертации. Развитием этого направления в последующие годы были диссертационные исследования торакального хирурга М.Н. Васюкова по компьютерно-томографической анатомии бифуркации трахеи и обоснованию ее резекции, онкогинеколога Е.Л. Дикаревой по обоснованию пластики вульвы перемещенным кожно-фасциальным лоскутом и крупное монографическое клинико-экспериментальное исследование П.В. Самойлова в виде докторской диссертации по обоснованию и разработке микрохирургических пищеводно-желудочных анастомозов при резекции пищевода и кардиального отдела желудка.

По клинической анатомии на основе методов прижизненной визуализации были выполнены диссертационные исследования следующими врачами: С.С. Струковой по магнитно-резонансной томографии глубоких структур головного мозга в детском возрасте, О.Я. Малыгиной по глубоким структурам головного мозга в норме и при объемных поражениях, С.В. Пиньчуком по макромикроскопической анатомии легких и клинико-анатомическим сопоставлениям при их злокачественных поражениях.

Особый интерес и значение имеют исследования по топографо-анатомическим изменениям в полостях тела после радикальных оперативных вмешательств. Если перечисленные темы были частью разрабатываемых кафедрой научных направлений с привлечением врачей ряда лечебных учреждений, то изучение послеоперационных изменений осуществляется на основе кооперации только с онкологическим диспансером, поскольку именно в диспансере выполняется основное количество радикальных оперативных вмешательств. По этой тематике выполнены докторская диссертация М.Н. Васюковым по закономерностям топографо-анатомических изменений в грудной и брюшной полостях после пневмонэктомии и лобэктомий, кандидатские диссертации А.Е. Рыковым по изменениям в средостении после резекции пищевода и Ю.В. Сафроновой по изменениям в брюшной полости и забрюшинном пространстве после нефрэктомии. Продолжаются исследования по изучению изменений в полостях тела после резекции пищевода (Д.А. Шубин), гастрэктомии и резекции желудка (С.Б. Завершинский), ампутации и экстирпации матки (Е.П. Самойлова), а также по другим темам совместных исследований (С.В. Пиньчук, А.М. Васюков, А.М. Хазимов, Г.В. Щетинин). Защищенные диссертационные исследования приведены в табл. 1.

Таблица 1. Диссертации, выполненные врачами диспансера

Всего к настоящему времени выполнены и защищены две докторские и 8 кандидатских диссертаций. Фундаментальное значение описанного цикла совместных исследований состоит в установлении общих закономерностей топографо-анатомических изменений в полостях тела после радикальных операций на крупных органах, формировании нового самостоятельного раздела современной клинической анатомии — послеоперационной топографической анатомии полостей тела и внутренних органов.

Научно-практическая деятельность. Количественные итоги научно-практической деятельности представлены в табл. 2.

Таблица 2. Количественные итоги выполненных научных исследований

Результаты проведенных исследований опубликованы в 5 монографиях [1—5], в виде значительной серии журнальных статей в хирургических, онкологических, анатомических журналах [6—18], докладывались на XV съезде хирургов России, анатомических, хирургических и онкологических конференциях. Все это способствует информированию о результатах совместной научной деятельности и использованию полученных результатов в практической работе лечебных учреждений для большей эффективности лечебной работы. По результатам проведенных исследований разработаны и получены 9 патентов на способы микрохирургических операций, диагностики, прогнозирования патологических процессов, которые внедрены в практику работы онкологического диспансера и оказывают положительное влияние на уровень лечебно-диагностического процесса. Так, внедрение микрохирургических способов пищеводно-желудочных анастомозов позволило на материале более 500 резекций пищевода исключить осложнения пищеводно-желудочного анастомоза в виде анастомозита, рубцового сужения, несостоятельности анастомоза. Способ послеоперационной эхокардиографии позволил объективно оценивать состояние сердца у послеоперационных больных после пневмонэктомии. Использование микрохирургических способов реконструктивных операций на бифуркации трахеи, главных и долевых бронхах позволило улучшить качество и исходы выполняемых реконструктивных операций.

В этом разделе статьи мы хотели бы ответить на возможный вопрос: что дает описанная совместная научная деятельность кафедре медицинского вуза и онкологическому диспансеру. Анализ приведенного материала показывает, что для кафедры и действующей при ней научной школы — это возможность проводить исследования на обширном клиническом материале с использованием самых современных методов клинического обследования больных и самой современной диагностической и лечебной аппаратуры. Для онкологического диспансера — это повышение научного и профессионального уровня врачей-исследователей, участие в научной разработке крупных научных направлений и проблем, использование полученных результатов для повышения диагностического и лечебного уровня работы диспансера.

Приведенный опыт совместной научно-практической деятельности кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С. Михайлова Оренбургского государственного медицинского университета и Оренбургского областного клинического онкологического диспансера свидетельствует об эффективности и взаимной пользе совместной научно-исследовательской работы кафедры медицинского вуза и лечебного учреждения.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Каган И.И., Кудяков Л.А., Чемезов С.В., Лященко С.Н.

Сбор и обработка материала — Чемезов С.В., Лященко С.Н., Самойлов П.В., Сафронов Г.А.

Статистическая обработка — Чемезов С.В., Лященко С.Н., Самойлов П.В.

Написание текста — Каган И.И.

Редактирование — Каган И.И., Кудяков Л.А.

Participation of authors:

Concept and design of the study — Kagan I.I., Kudyakov L.A., Chemezov S.V., Lyashchenko S.N.

Data collection and processing — Chemezov S.V., Lyashchenko S.N., Samoylov P.V., Safronov G.A.

Statistical processing of the data — Chemezov S.V., Lyashchenko S.N., Samoylov P.V.

Text writing — Kagan I.I.

Editing — Kagan I.I., Kudyakov L.A.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.