Особенности детекции сторожевых лимфатических узлов лапароскопическим и робот-ассистированным доступом у больных ранним раком эндометрия
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):30-35.
DOI: 10.17116/onkolog20261504130
Прочитано: 302 раза
Резюме
Рост числа больных раком эндометрия, которым показана биопсия сторожевых лимфатических узлов (БСЛУ), и увеличение доли робот-ассистированных операций обусловливают необходимость оценки их характеристик в сравнении с лапароскопическим доступом. В настоящий момент в мире проведено только 3 исследования, оценивающих характеристики детекции СЛУ этими доступами.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнить результаты БСЛУ при лапароскопическом и робот-ассистированном доступах.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено одноцентровое ретроспективное исследование, включившее 155 пациенток с диагностированным ранним раком эндометрия. В зависимости от хирургического доступа пациентки были разделены на 2 группы: в 1-ю группу робот-ассистированных гистерэктомий (РАГЭ) вошла 61 пациентка, во 2-ю группу лапароскопической гистерэктомии (ЛСГЭ) вошли 94 пациентки. Оценивались частота детекции СЛУ, время операции, кровопотеря, количество интра- и послеоперационных осложнений, количество «пустых пакетов» лимфатических узлов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В ходе исследования не обнаружено существенных различий между хирургическими подходами в отношении детекции СЛУ (69 и 26% для робот-ассистированных и 70,2 и 18,1% для лапароскопических операций). Однако при РАГЭ среднее время операции значительно удлинялось по сравнению с ЛСГЭ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
РАГЭ и ЛСГЭ при выполнении биопсии СЛУ обладают сопоставимой эффективностью по основным хирургическим показателям. Ключевым недостатком РАГЭ является значительное увеличение времени операции. При РАГЭ отмечена тенденция к снижению ложной детекции СЛУ, ведущей к диссекции «пустых пакетов» лимфатических узлов.
Ключевые слова
- биопсия сторожевых лимфатических узлов
- лапароскопическая гистерэктомия
- робот-ассистированная гистерэктомия
Дата поступления: 28.11.2025
Дата принятия в печать: 22.12.2025
Дата публикации: 10.08.2026
- Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. https://doi.org/10.3322/caac.21834
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2025.
- Concin N, Matias-Guiu X, Vergote I. et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer. 2021;31:12-39. https://doi.org/10.1136/ijgc-2020-002230
- Нечушкина В.М., Коломиец Л.А., Кравец О.А. и соавт. Рак тела матки и саркомы матки. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.2. Злокачественные опухоли. 2024; 14 (3s2): 165-188. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.2-06
- Goncalves BT, Dos Reis R, Ribeiro R, Moretti-Marques R, Schamme FK, Oliveira GS, Tsunoda AT, Alvarenga-Bezerra V, Lopes A, Pastore CBP, et al. Does sentinel node mapping impact morbidity and quality of life in endometrial cancer? Int J Gynecol Cancer. 2023;33(10):1548-1556. https://doi.org/10.1136/ijgc-2023-004555
- Polan RM, Rossi EC, Barber EL. Extent of lymphadenectomy and postoperative major complications among women with endometrial cancer treated with minimally invasive surgery. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(3):263.e1-263.e8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.1102
- Ignatov A, Mészáros J, Ivros S, Gennari P, Ignatov T. Oncologic Outcome of Robotic-Assisted and Laparoscopic Sentinel Node Biopsy in Endometrial Cancer. Cancers (Basel). 2023;15(24):5894. https://doi.org/10.3390/cancers15245894
- Сорокин П.И., Новожилов М.В., Уткин Д.О., Абдурагимова З.Т., Тищенко М.А., Жарова А.С., Куликова С.Е. Биопсия сторожевых лимфоузлов при раке эндометрия: современное состояние вопроса (обзор литературы). Злокачественные опухоли. 2024; 14(3): 56-64. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2024-011
- Bogani G, Giannini A, Vizza E, Di Donato V, Raspagliesi F. Sentinel node mapping in endometrial cancer. J Gynecol Oncol. 2024;35(1):e29. https://doi.org/10.3802/jgo.2024.35.e29
- Accorsi GS, Paiva LL, Schmidt R, Vieira M, Reis R, Andrade C. Sentinel Lymph Node Mapping vs Systematic Lymphadenectomy for Endometrial Cancer: Surgical Morbidity and Lymphatic Complications. J Minim Invasive Gynecol. 2020;27(4):938-945.e2. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2019.07.030
- Ибрагимов З. Н., Городнова Т. В., Берлев И. В. Новый подход к хирургическому стадированию при раке эндометрия. Опыт Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени НН Петрова. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2023;11(4):21-26. https://doi.org/10.33029/2303-9698-2023-11-4-21-26
- Salman L, Cusimano MC, Marchocki Z, Ferguson SE. Sentinel Lymph Node Mapping in High-Grade Endometrial Cancer. Curr Oncol. 2022;29(2):1123-1135. https://doi.org/10.3390/curroncol29020096
- Алимов В.А., Скугарев С.А., Греков Д.Н., Новикова Е.Г., Ланцов Д.С., Данилов А.М., Сажина А.В., Афанасова П.Н. Диагностическая значимость ICG-картирования сторожевых лимфоузлов у больных раком эндометрия I стадии. Сибирский онкологический журнал. 2023; 22(6):35-44. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-6-35-44
- Abu-Rustum NR, Yashar CM, Bradley K, et al. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Uterine Neoplasms. Version 3. J Natl Compr Canc Netw. 2025; 23(8):284-291. https://doi.org/10.6004/jnccn.2025.0038
- Скугарев С.А., Ланцов Д.С., Николаев И.Ю., Кудрявцев И.Ю. Определение сторожевых лимфоузлов у больных раком тела матки. Современное состояние вопроса. Онкогинекология. 2023; 46 (2):23-31. https://doi.org/10.52313/22278710-2023-2-23
- Kim S, Ryu K. J, Min K J, Lee S, Jung US, Hong JH, et al. Learning curve for sentinel lymph node mapping in gynecologic malignancies. J Surg Oncol. 2020;121(4);599–604. https://doi.org/10.1002/jso.25853
- Bouquet de Joliniere J, Librino A, Dubuisson JB, Khomsi F, Ben Ali N, Fadhlaoui A, Ayoubi JM, Feki A. Robotic surgery in gynecology. Front Surg. 2016;3:26. https://doi.org/10.3389/fsurg.2016.00026
- Truong M, Kim JH, Scheib S, Patzkowsky K. Advantages of robotics in benign gynecologic surgery. Curr Opin Obstet Gynecol. 2016;28(4):304-310. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000293
- Abitbol J, Munir A, How JA, Lau S, Salvador S, Kogan L, Kessous R, Breitner L, Frank R, Kucukuazici B, et al. The shifting trends towards a robotically-assisted surgical interface: clinical and financial implications. Health Policy Technol. 2020;9(2):157-165. https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2020.03.003
- Chaowawanit W, Campbell V, Wilsonet E, al. Comparison between laparoscopic and robotic surgery for sentinel lymph node mapping in endometrial cancer using indocyanine green and near infra-red fluorescence imaging’, Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2020; 41(4):642–646. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1789953
- Bizzarri N, Restaino S, Alletti SG. et al. Sentinel lymph node detection in endometrial cancer with indocyanine green: laparoscopic versus robotic approach. Facts Views Vis ObGyn. 2021;13(1):15-25. https://doi.org/10.52054/fvvo.13.1.002
- Odgers H, Lin A, Tejada-Berges T. Comparison of laparoscopic vs. robotic sentinel lymph node mapping and biopsy in endometrial cancer. J Robotic Surg. 2025;19:173. https://doi.org/10.1007/s11701-025-02300-w
- Алимов В.А., Греков Д.Н., Новикова Е.Г., Данилов А.М., Сажина А.В., П.Н. Афанасова, Маслова А.Ю., Полякова Н.Ю.. Сравнительный анализ робот-ассистированных и лапароскопических операций в онкогинекологии. Опухоли женской репродуктивной системы. 2024;20(1):104-113. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2024-20-1-104-113
- Thomaier L, Jager L, Stone R, Wethington S, Fader A, Tanner EJ. Risk of empty lymph node packets in sentinel lymph node mapping for endometrial cancer using indocyanine green. International Journal of Gynecological Cancer. 2019;29(3): 513-517. https://doi.org/10.1136/ijgc-2019-000215
Рекомендуем статьи по данной теме:
Дерматоскопические и патогистологические особенности дерматофибром.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):685-694
Высокая безопасность филлеров на основе агарозы. Собственное наблюдение.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):676-684
Коррекция признаков старения кожи лица с помощью экзосом.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):668-674
Антибактериальная резистентность в дерматологии: современный взгляд на проблему и место амоксициллина и клавулановой кислоты в лечении бактериальных инфекций кожи.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):660-667
Дерматозы как ятрогенное осложнение инвазивных аппаратных процедур.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):652-658
Эволюция эмолентов и активных компонентов в дерматологии.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):641-650
Лекарственно-индуцированная саркоидоподобная реакция на фоне терапии ингибиторами BRAF/MEK метастатической меланомы.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):632-640
Мазь такролимуса: селективный T-клеточный иммуносупрессант в дерматологии.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):619-630
Клинический случай лечения препаратом нетакимаб пациента с псориазом среднетяжелой степени тяжести, ассоциированным с метаболическим синдромом.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):613-618
Современные подходы к терапии NCMT-инфекций, передаваемых половым путем (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. genitalium, T. vaginalis). Часть II. M. genitalium.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):603-612