Онкологические аспекты использования инфрахиоидного кожно-мышечного лоскута в лечении рака полости рта

Авторы:

Андрей Викторович Карпенко,

Рамиль Рустамович Сибгатуллин,

Александр Александрович Бойко,

Ольга Михайловна Николаева

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):27-33.

DOI: 10.17116/onkolog20261503127

Прочитано: 376 раз

Резюме

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Анализ применения инфрахиоидного кожно-мышечного лоскута (ИХЛ) для устранения послеоперационных дефектов у пациентов с III—IV стадией рака полости рта.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Критериям включения соответствовали 73 пациента, которые сформировали 1-ю группу. Контрольную группу (2-ю) составили 42 пациента, которым устранение дефекта осуществлялось местными тканями. Большинство пациентов в 1-й и 2-й группах имели опухоли, соответствующие индексам рТ3-4 (63 и 69%) и pN+ (67 и 71%). Проведен анализ количества осложнений, длительности зондового питания и выполненной адъювантной лучевой терапии. Онкологическая эффективность оценивалась с помощью следующих параметров: частота локорегионарного рецидива, отдаленного метастазирования и общая выживаемость.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Более высокая частота осложнений в 1-й группе (37% против 10% во 2-й группе; p=0,001) была обусловлена высокой частотой частичного некроза ИХЛ (18 пациентов, 25%). Различия в частоте возврата в операционную (8 и 7%) и возникновения слюнного свища (1 и 2%) были статистически незначимы. Средняя длительность зондового питания составила 12,9 и 11,8 дня. Меньшее число пациентов 1-й группы (66% против 83%; p=0,053) было подвергнуто адъювантной лучевой терапии. Частота местного, регионарного рецидива и отдаленного метастазирования в 1-й и 2-й группах составила 22 и 12%, 19 и 7%, 12 и 12% соответственно без статистически значимой разницы между группами. Частота регионарного рецидива на стороне шейной диссекции оказалась одинаковой: 8 и 7%. Общая 5-летняя выживаемость в 1-й и 2-й группах составила 42,9 и 47,7% соответственно (p=0,144).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение ИХЛ для устранения дефектов ротовой полости не ведет к ухудшению онкологических показателей эффективности лечения.

Ключевые слова

рак полости рта
реконструктивная хирургия
инфрахиоидный лоскут
регионарный рецидив

Дата поступления: 11.03.2025

Дата принятия в печать: 17.04.2025

Дата публикации: 16.06.2026

Литература / References

Patel K, LyuDJ-H, Kademani D. Pectoralis major myocutaneous flap. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 2014 ;26(3):421-426. https://doi.org/10.1016/j.coms.2014.05.010
Eldweny H. The reliability of submental flap for soft tissue reconstruction in patients with carcinoma of the oral cavity. European Journal of Surgical Oncology. 2023;49(8):1374-1380. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2023.03.007
Di Maio P, De Virgilio A, Mincione A, Zocchi J, Boriani F, Spriano G, Deganello A, Iocca O. Ifrahyoid myocutaneous flap in head and neck reconstruction: a systematic review and meta- analysis. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2022;51(10):1279-1288. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2022.04.012
Wang HS, Shen JW,.Ma DB, JD Wang, Tian AL. The infrahyoid myocutaneous flap for reconstruction after resection of head and neck cancer. Cancer. 1986;57(3):663-668. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19860201)57:3<663::aid-cncr2820570344>3.0.co;2-g
Chotipanich A, Wongmanee S. The infrahyoid myocutaneous flap for reconstruction after oral cancer resection: A retrospective single-surgeon study. World Journal of Otorhinolaryngology Head Neck Surgery. 2018;4(4):273-277. https://doi.org/10.1016/j.wjorl.2018.07.001
Lockhart R, Menard P, Chout P, Favre-Dauvergne E, Berard P, Bertrand JC. Infrahyoid myocutaneous flap in reconstructive maxillofacial cancer and trauma surgery. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1998; 27(1):40–44. https://doi.org/10.1016/s0901-5027(98)80094-5
Minni A, Mascelli A, Suriano M. The infrahyoid myocutaneous flapin intra-oral reconstruction as an alternative to free flaps. Acta Otolaryngologica. 2010;130(6):733-738. https://doi.org/10.3109/00016480903373724
Deganello A, Leemans CR. The infrahyoid flap: A comprehensive review of an often overlooked reconstructive method. Oral Oncology. 2014;50(8):704-710. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2014.04.011
Mirghani H, Meyer G, Hans S, Dolivet G, Périé S, Brasnu D, Guily JLSt. The musculocutaneous infrahyoid flap: surgical key points. European Archives of Otorhinolaryngology. 2012; 269(4):1213–1217. https://doi.org/10.1007/s00405-011-1724-6
Ricard AS, Laurentjoye M, Siberchicot F, Majoufre-Lefebvre C. The horizontal infrahyoid musculocutaneous flap in head and neck reconstruction. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2007; 47(1):76–77. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2008.06.017
Deganello A, Manciocco V, Dolivet G, Leemans CR, Spriano G. Infrahyoid fascio-myocutaneous flap as an alternative to free radial forearm flap in head and neck reconstruction. Head Neck. 2007; 29(3): 285–291. https://doi.org/10.1002/hed.20512
Shin J, Yoon J, Shin A, Diaz A. Locoregionally advanced oral cavity cancer: a propensity-score matched analysis on overall survival with emphasis on the impact of adjuvant radiotherapy. Head Neck. 2018;40(9):1934–46. https://doi.org/10.1002/hed.25185
Nguyen KA, Ngo TX, Nguyen CQ, Wein RO. Vein preservation strategies to improve the survival rate of the infrahyoid musculocutaneous flap. Laryngoscope Investigative Otolaryngology. 2021;6(4):657–660. https://doi.org/10.1002/lio2.596
Lyu X, Liu S, Zheng L, Huang M, Zhang J, Zhang J. New approach to an overlooked flap: Technique to augment venous drainage of the infrahyoid myocutaneous flap. Head Neck. 2021;43(3):942–948. https://doi.org/10.1002/hed.26564
Ouyang D, Su X, Chen WC, Chen Y-F, Men Q, Yang A-K. Anatomical study and modified incision of the infrahyoid myocutaneous flap. European Archives of Otorhinolaryngology. 2013; 270(2):675–680. https://doi.org/10.1007/s00405-012-2055-y